- 2 или более метастатически измененных регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении обозначаются
- N1b;
- N2a;
- N2b;
- N2c
- Аббревиатура TX в классификации TNM рака вульвы означает, что
- недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
- первичная опухоль не определяется;
- это карцинома «in situ» (преинвазивный рак
- Аббревиатура Tо в классификации TNM рака вульвы означает, что
- недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
- первичная опухоль не определяется;
- это карцинома «in situ» (преинвазивный рак
- Верно, что
- клинически линия разреза должна проходить не менее 1 см (до 2 см) от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
- окончательный объем хирургического вмешательства определяется от результатов срочного гистологического исследования;
- окончательный объем хирургического вмешательства определяется хирургической бригадой;
- простая (кожная) вульвэктомия без паховой-бедренной лимфаденэктомии выполняется при мультифокальном поражении
- Верно, что
- в 90% наблюдений морфологически верифицируется плоскоклеточный рак вульвы;
- рак вульвы возникает у женщин относительно молодого возраста;
- рак вульвы возникает у женщин относительно пожилого возраста;
- рак вульвы диагностируется чаще рака шейки матки
- Главный диагностический критерий при плоскоклеточном раке вульвы – это
- взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием;
- выполнение биопсии опухоли и ее морфологическое исследование;
- пункция увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием
- Главный диагностический метод при плоскоклеточном раке вульвы – это
- выполнение биопсии опухоли;
- выполнение жидкостной онкоцитологии;
- морфологическое исследование биоптата
- Дистанционная лучевая терапия проводится
- на зону подмышечных лимфоузлов;
- на зоны регионарные метастазирования;
- на область вульвы;
- на пахово-бедренные, наружные и внутренние подвздошные области
- Для увеличения операбельности опухоли и для уменьшения размеров оперативного вмешательства назначают
- гормональную десенсибилизирующую терапию;
- лучевую монотерапию;
- лучевую терапию с платиносодержащими препаратами;
- химиотерапию 2-мя препаратами
- Доза паклитаксела при оптимальном объеме химиотерапии рака вульвы составляет
- 175 мг/кг;
- 175 мг/м²;
- 75 мг/кг;
- 75 мг/м²
- Доза цисплатина при минимальном объеме химиотерапии составляет
- 30 мг/кг;
- 30 мг/м2;
- 50 мг/кг;
- 50 мг/м2
- Инструментальная диагностика рака вульвы включает
- биопсию опухоли с морфологическим исследованием;
- взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием;
- гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата;
- пункцию увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием;
- секвенирование генов
- К какой стадии рака относится опухоль > 2 см в наибольшем измерении или глубиной инвазии стромы > 1 мм?
- Т1;
- Т2;
- Т3;
- Т4
- К какой стадии рака относится опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: на слизистую оболочку верхних 2/3 мочеиспускательного канала и/ или мочевого пузыря, и/или прямой кишки и/или опухоль фиксирована к костям таза?
- Т1;
- Т2;
- Т3;
- Т4
- К какой стадии рака относится опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища, или анальное кольцо?
- Т1;
- Т2;
- Т3;
- Т4
- К какой стадии рака относится опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм?
- Т1;
- Т2;
- Т3;
- Т4
- К плоскоклеточному раку вульвы относят
- веррукозный рак;
- выбухающую дерматофибросаркому;
- неороговевающий рак;
- ороговевающий рак
- Какие методы диагностики с наибольшей чувствительностью и убедительностью способны выявить распространенность опухоли в мягких тканях, наличие метастазов в лимфатических узлах?
- КТ с контрастированием;
- МРТ;
- УЗИ;
- вульвоскопия
- Лечение при плоскоклеточном раке вульвы II стадии включает
- выполнение комбинированных операций;
- выполнение радикальной локальной резекции или радикальной вульвэктомии без лимфаденэктомии при размерах опухоли ≤ 4 см;
- сочетание химиолучевой терапии c хирургическими вмешательствами
- Лечение при плоскоклеточном раке вульвы III стадии включает
- гормональную десенсибилизирующую терапию;
- неоадъювантную химиолучевую терапию;
- неоадъювантную химиотерапию;
- хирургическое удаление резектабельной остаточной опухоли
- Линия разреза при оперативном лечении рака вульвы клинически должна проходить
- на 10-20 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
- на 3 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
- на 5 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
- на 6 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности
- Лучевая терапия при лечении плоскоклеточного рака вульвы в адьювантном режиме или в качестве самостоятельного метода используется
- при метастатических/рецидивирующих формах заболевания;
- при относительных противопоказаниях к операции;
- при распространенных формах основного заболевания;
- с целью паллиативной терапии
- Метастатические опухоли вульвы имеют своим первичным источником чаще всего
- плоскоклеточный рак шейки матки;
- рак влагалища;
- рак молочной железы;
- рак яичников
- Минимальный объем химиотерапии включает
- цисплатин 10 мг/м2 1 раз в 21 день до 6 курсов;
- цисплатин 10 мг/м2 в 1 день + 5-Фторурацил 500 мг/м2 в 1-3 дни с интервалом в 21 день до 6 курсов;
- цисплатин 50 мг/м2 1 раз в 21 день до 6 курсов;
- цисплатин 50 мг/м2 в 1 день + 5-Фторурацил 500 мг/м2 в 1-3 дни с интервалом в 21 день до 6 курсов
- Наиболее простой метод визуализации опухолевого образования вульвы – это
- МРТ;
- УЗИ;
- вульвоскопия;
- кольпоскопия
- Наиболее простой метод визуализации распространенности опухолевого процесса раке вульвы – это
- КТ;
- МРТ;
- ПЭТ-КТ;
- УЗИ
- Неспецифическая лабораторная диагностика при раке вульвы включает
- биохимический анализ крови;
- исследование свертываемости крови;
- клинический и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи
- Опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища, или анальное кольцо по системе TNM обозначается как
- Т1;
- Т2;
- Т3;
- Т4
- Основной жалобой пациенток с раком вульвы является
- гноевидные выделения;
- зуд вульвы;
- кровяные выделения;
- неприятный запах
- Основной метод лечения больных плоскоклеточным раком вульвы
- лучевой;
- химиолучевой;
- химиотерапевтический;
- хирургический
- По этиологическому фактору развития плоскоклеточный рак вульвы разделяют на
- HPV-негативный вариант;
- HPV-позитивный вариант;
- базалоидные и веррукозные опухоли, индуцированные папилломавирусами человека;
- плоскоклеточные раки, этиология которых связана с гормональной перестройкой
- Послеоперационная (на вульву) лучевая или химиолучевая терапия рассматривается при условии
- лимфоваскулярного распространения;
- стромальная инвазия опухоли 3 мм;
- стромальной инвазии опухоли более 5 мм;
- что линия разреза составляет 1-2 см
- Послеоперационная (на регионарные и наружные подвздошные лимфатические узлы) лучевая или химиолучевая терапия рассматривается, если есть
- более 2-х микроскопических метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- более 3-х микроскопических метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- макроскопические метастазы в регионарных лимфатических узлах;
- отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах
- При микроинвазивном раке вульвы с диаметром опухоли ≤ 2 см и стромальной инвазией ≤ 1 мм рекомендуют
- выполнение простой (кожной) вульвэктомия без паховой-бедренной лимфаденэктомией;
- выполнение простой (кожной) вульвэктомия с паховой-бедренной лимфаденэктомией;
- широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжелой диффузной дистрофии вульвы;
- широкое локальное иссечение с пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжелой диффузной дистрофии вульвы
- При обнаружении метастазов в сторожевых лимфатических узлах при раке вульвы рекомендуется
- адьювантная химиолучевая терапия;
- лучевая монотерапия;
- односторонняя паховобедренная лимфаденэктомия с последующей химиолучевой терапией;
- химиотерапия
- При плоскоклеточном раке вульвы TisN0M0 стадии рекомендуют выполнять
- аппликационную химиотерапию фторурацилом (5% мазь);
- лучевую терапию;
- простую (кожную) вульвэктомию с/без пересадки лоскута ткани;
- широкое локальное иссечение на расстоянии 0,5-1,0 см от края поражения
- При подготовке к лечению рака вульвы рекомендуется выполнить
- биопсию слизистой мочевого пузыря и/или прямой кишки при распространенных стадиях РВ;
- исследование функции внешнего дыхания;
- определение уровня онкомаркеров в крови;
- провести консультации специалистов;
- уретероцистоскопию и ректороманоскопию
- При противопоказаниях к хирургическому лечению выполняют
- лучевую терапию;
- симптоматическую медикаментозную терапию;
- химиолучевую терапию;
- химиотерапию
- При размерах опухоли ≥ 4 см рекомендуется начинать лечение с
- лифаденэктомии;
- предоперационной химиолучевой терапии;
- пункции сторожевых лимфатических сосудов;
- радикального оперативного лечения
- При раке вульвы из анатомических областей наиболее редко поражается
- большая половая губа;
- клитор;
- малая половая губа;
- периуретральная зона
- При раке вульвы из анатомических областей наиболее часто поражается
- большие половые губы;
- клитор;
- малые половые губы;
- периуретральная зона
- При раке вульвы рекомендуется неспецифическая лабораторная диагностика, которая включает в себя
- исследование свертываемости крови;
- клинический и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- определение ki67
- При распространении опухоли на нижнюю треть уретры и/или влагалища рекомендуется выполнение
- паховобедренной лимфаденэктомии с дистальной вагинэктомией;
- паховобедренной лимфаденэктомии с дистальной уретерэктомией;
- послеоперационной лучевой терапии;
- радикальной вульвэктомии
- Реже в вульве могут развиваться метастазы рака
- влагалища;
- молочных желез;
- почек;
- шейки матки
- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы
- последующие консультации каждые 3 месяца в течение первых двух лет;
- последующие консультации каждые 6 месяцев до 5 лет после лечения;
- последующие консультации каждый год после 3-х лет;
- последующие консультации каждый месяц в течение первых двух лет
