Злокачественные новообразования влагалища (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Базалоидный рак влагалища – это разновидность

В диагностике первичного рака влагалища необходимо учитывать, что

• Наиболее частыми первичными злокачественными опухолями влагалища являются плоскоклеточный рак; однако они являются одними из самых необычных из всех первичных гинекологических онкологических заболеваний. Вагинальная интраэпителиальная неоплазия диагностируется все чаще и остается серьезной проблемой

В патогенезе рака влагалища возможную отрицательную роль играет

• интраперитонеальной неоплазии;
• неэпителиальной опухоли;
• опухоли из железистого эпителия;
• плоскоклеточного рака

В случае локализации опухоли в верхних двух третях влагалища в облучаемый объем включаются

• канала шейки матки должен быть вовлечен в опухолевый процесс;
• первичный очаг опухоли должен располагаться только во влагалище;
• эндометрий должен быть вовлечен в опухолевый процесс;
• эпителий шейки матки должен быть вовлечен в опухолевый процесс

В соответствии с международной морфологической классификацией базалоидный рак относится к

• полипы эндометрия;
• постменопаузальная гипоэстрогения;
• частые аборты

В соответствии с международной морфологической классификацией рака влагалища к опухоли из железистого эпителия относится

• влагалищная трубка;
• парацервикальная область;
• паховая область;
• шейка матки

В соответствии с международной морфологической классификацией рака влагалища к опухоли из плоского эпителия относится

Важную роль в патогенезе рака влагалища может играть инфицирование вирусом

• меланоцитообразующим опухолям;
• опухолям из железистого эпителия;
• опухолям из плоского эпителия;
• смешанным опухолям

Внутриполостная лучевая терапия предпочтительнее в случаях

• базалоидный рак;
• веррукозный рак;
• кондиломатозный рак;
• мезонефроидный рак

Всем пациенткам с раком влагалища in situ рекомендуются следующие методы лечения

• веррукозный рак;
• муцинозный рак;
• светлоклеточный рак;
• эндометриоидный рак

Для достижения ремиссии у всех пациенток с раком влагалища основным методом лечения рекомендуется рассматривать

• Коксаки;
• Эпштейна Барр;
• простого герпеса 1-го типа;
• простого герпеса 2-го типа

Из железистого эпителия может развиться следующая злокачественная опухоль влагалища

Из плоского эпителия может развиться следующая злокачественная опухоль влагалища

• инвазивного роста опухоли влагалища;
• поверхностного роста опухоли влагалища;
• с глубиной инвазии менее 0,5 см;
• с глубиной инвазии менее 1,5 см

К злокачественной опухоли влагалища из железистого эпителия относится

• лазерная хирургия;
• расширенная гистерэктомия;
• фотодинамическая терапия;
• широкая локальная эксцизия

К злокачественной опухоли влагалища из плоского эпителия относится

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• химиотерапию

Кондиломатозный рак влагалища – это разновидность

• базалоидный рак;
• веррукозный рак;
• кондиломатозный рак;
• муцинозный рак

Лечение рака влагалища I стадии может включать

Минимальный объем химиотерапии показан ослабленным пациентам. Для этого применяется цисплатин в режиме

• кондиломатозный рак;
• мезонефроидный рак;
• муцинозный рак;
• эндометриоидный рак

Неороговевающий рак влагалища – это разновидность

• базалоидный рак;
• веррукозный рак;
• кондиломатозный рак;
• эндометриоидный рак

Объем обследования больных раком влагалища должен включать цитологическое исследование мазков

• мезонефроидный рак;
• муцинозный рак;
• плоскоклеточный рак;
• эндометриоидный рак

Одной из наиболее вероятных причин развития рака влагалища с клинической точки зрения являются

• интраперитонеальной неоплазии;
• неэпителиальной опухоли;
• опухоли из железистого эпителия;
• плоскоклеточного рака

Ороговевающий рак влагалища – это разновидность

Относительный риск развития рака влагалища после сочетанной лучевой терапии рака шейки матки

• вагинэктомию с реконструкцией влагалища;
• лазерную хирургию;
• радикальную сочетанную лучевую терапию;
• расширенную гистерэктомию

Пациентам при подтвержденном варианте аденокарциномы влагалища необходимо выполнение

• 1 раз в 21-й день;
• 100 мг/м;
• 5 раз в 21-й день;
• 50 мг/м

Пациентам с прогрессирующим раком влагалища рекомендуется назначение

• интраперитонеальной неоплазии;
• неэпителиальной опухоли;
• опухоли из железистого эпителия;
• плоскоклеточного рака

Пациенткам при плоскоклеточном раке рекомендуется применять следующие варианты облучения

• из носоглотки;
• из уретры;
• с шейки матки

Плоскоклеточный рак in situ влагалища – это разновидность

Плоскоклеточный рак от всех гистологических типов новообразований влагалища составляет

• полипы эндометрия;
• постменопаузальная гипоэстрогения;
• радиоиндуцированные опухоли влагалища после лучевой терапии рака шейки матки;
• частые аборты

Поражение плоского эпителия влагалища тяжелой степени – это разновидность

• интраперитонеальной неоплазии;
• неэпителиальной опухоли;
• опухоли из железистого эпителия;
• плоскоклеточного рака

При локализации опухоли в нижней трети влагалища в облучаемый объем включаются

• в 10 раз больше, чем в популяции;
• в 200 раз больше, чем в популяции;
• в 30 раз больше, чем в популяции;
• в 300 раз больше, чем в популяции

При обследовании больных раком влагалища необходимо выполнять УЗИ следующих забрюшинных лимфоузлов

• биопсии яичника;
• раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки матки и цервикального канала;
• цитологическое исследование аспирата из малого таза

При опухолях, локализующихся на задней стенке влагалища, в облучаемый объем регионарных путей лимфооттока должны быть включены

При плоскоклеточном раке ВПЧ обнаруживается более чем

• бендамустина;
• капецитабина;
• пембролизумаба;
• ритуксимаба

При подозрении на метастатическое поражение костей скелета у больных раком влагалища необходимо провести

• аппликационное;
• внутриполостное;
• внутритканевое;
• дистанционное

При распространенном плоскоклеточном раке влагалища проводится лучевая терапия с сенсибилизирующей химиотерапией, которая включает

• интраперитонеальной неоплазии;
• неэпителиальной опухоли;
• опухоли из железистого эпителия;
• плоскоклеточного рака

Проведение внутриполостной лучевой терапии (брахитерапии) в самостоятельном варианте возможно

• 50 % случаев;
• 60 % случаев;
• 70 % случаев;
• 90 % случаев

Проведение внутритканевого облучения при раке влагалища возможно в следующих случаях

Рак влагалища встречается в основном встречается у женщин

• интраперитонеальной неоплазии;
• неэпителиальной опухоли;
• опухоли из железистого эпителия;
• плоскоклеточного рака

Режим введения капецитабина при раке влагалища следующий

• влагалищная трубка;
• парацервикальная область;
• паховая область;
• пресакральная область;
• шейка матки

Режимы оптимального объема химиотерапии при раке влагалища

• верхне-брызжеечных;
• параректальных;
• пахово-бедренных;
• подвздошных, парааортальных

Рекомендуется всем пациенткам с раком влагалища и подозрением на него выполнение

• парагастральные лимфоузлы;
• параректальные лимфоузлы;
• пресакральные лимфоузлы

Рекомендуется проведение дистанционного этапа облучения в режиме традиционного фракционирования до

Рекомендуется рассматривать адъювантную лучевую терапию у пациенток с раком влагалища при наличии следующих факторов неблагоприятного прогноза

• в 20% наблюдений;
• в 30% наблюдений;
• в 40% наблюдений;
• в 60% наблюдений

С клинических позиций среди причин развития рака влагалища следует рассматривать

• МРТ органов малого таза;
• остеосцинтиграфию костей скелета;
• повторное УЗИ регионарных лимфоузлов

С целью оценки распространенности опухолевого процесса всем больным раком влагалища рекомендуется выполнять

• 1 раз в неделю до 7 циклов;
• 2 раза в неделю до 7 циклов;
• цисплатин 200 мг/м в/в;
• цисплатин 40 мг/м в/в

У всех пациенток с плоскоклеточным раком влагалища и подозрением на него с целью оценки текущей клинической ситуации и дальнейшего мониторинга заболевания необходимо исследование

• при опухолях размером до 1 см;
• при опухолях размером до 3 см;
• при отказе больной от дистанционной лучевой терапии;
• при противопоказаниях к проведению дистанционной лучевой терапии

Хирургическое лечение пациенток с локализованным опухолевым процессом в верхней трети влагалища включает удаление

Частота рака влагалища в структуре заболеваемости женщин злокачественными опухолями половых органов составляет

• локализованных опухолей;
• наибольшим размером до 1,5 см;
• наибольшим размером до 2,5 см;
• распространенных опухолей

• младше 50‒60 лет;
• старше 40 лет;
• старше 50‒60 лет

• 1‒14-й дни в течение 21 дневного цикла;
• 2000‒2500 мг/м /сут внутрь;
• 200‒250 мг/м /сут внутрь;
• 5‒14-й дни в течение 21 дневного цикла

• бендамустин + ритуксимаб;
• паклитаксел + карбоплатин;
• паклитаксел + цисплатин;
• цисплатин + гемцитабин

• аноскопии;
• вагиноскопии;
• вульвоскопии;
• кольпоскопии

• РОД 1,8−2 Гр;
• РОД 3,8−2 Гр;
• СОД 35−20 Гр;
• СОД 45−50 Гр

• единичный опухолевый узел в удаленном препарате;
• мульцентрические очаги опухолевого роста в удаленном препарате;
• неблагоприятные гистологические формы опухоли;
• положительные края резекции

• метастатические опухоли (матка, яичники, др.);
• постменопаузальная гипоэстрогения;
• тяжелые хронические сенильные кольпиты;
• хронические неспецифические вагиниты

• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• рентгенографию и/или КТ органов грудной клетки;
• экскреторную урографию

• уровня SCC;
• уровня РЭА;
• уровня СА125;
• уровня СА72-4

• большого сальника;
• верхней (до средней) трети влагалища;
• околоматочной клетчатки;
• придатков;
• региональных лимфатических узлов

• 10–13%;
• 1–3%;
• 5–7%;
• <1%