Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

В адъювантной терапии рака ободочной кишки не должны применяться

В адъювантной терапии рака ободочной кишки применяют

• афлиберцепт;
• капецитабин;
• лейковорин;
• оксалиплатин;
• регорафениб

В адъювантной терапии рака ободочной кишки применяют

• 5-фторурацил;
• капецитабин;
• оксалиплатин;
• панитумумаб;
• цетуксимаб

В качестве 2-й линии лечения при раке ободочной кишки назначают химиотерапию по схеме

• бевацизумаб;
• иринотекан;
• капецитабин;
• лейковорин;
• оксалиплатин

В монотерапии 3–4-й линии лечения рака ободочной кишки используются препараты

• CAPOX;
• FLOT;
• FOLFIRI;
• FOLFOX;
• XELIRI

В схему химиотерапии FLOX рака ободочной кишки входят

В схему химиотерапии XELIRI рака ободочной кишки входят

• бевацизумаб;
• капецитабин;
• оксалиплатин;
• цетуксимаб;
• цисплатин

В схему химиотерапии XELOX при раке ободочной кишки входят препараты

• 5-фторурацил 1600 мг/м2;
• 5-фторурацил 500 мг/м2;
• капецитабин 2000 мг/м2;
• оксалиплатин 130 мг/м2;
• оксалиплатин 85 мг/м2

Вариантами проведения оптимальной продолжительности 1-й линии терапии при раке ободочной кишки являются

• 5-фторурацил 500 мг/м2;
• иринотекан 180–200 мг/м2;
• капецитабин 1600–1800 мг/м2;
• оксалиплатин 130 мг/м2;
• цетуксимаб 400 мг/м2

Во 2-й и последующих линиях терапии рака ободочной кишки с мутацией в гене BRAF используются препараты

• иринотекан;
• капецитабин;
• лейковорин;
• оксалиплатин;
• цисплатин

Во 2-й и последующих линиях терапии рака ободочной кишки с мутацией в гене BRAF используются препараты

Для исключения случаев синхронных образований толстой кишки используют

• в зависимости от пожеланий пациента;
• непрерывная терапия до прогрессирования заболевания или развития неприемлемых токсических явлений;
• проведение лечения на протяжении не менее 1 мес с последующим наблюдением;
• проведение лечения на протяжении не менее 6 мес с последующим наблюдением;
• терапия до развития токсических явлений

К злокачественным новообразованиям ободочной кишки относится

• дабрафениб;
• лейковорин;
• оксалиплатин;
• траметиниб;
• цисплатин

К органосохраняющим и функционально-щадящим способам лечения при раннем раке ободочной кишки 0–I стадии относится

• иринотекан;
• карбоплатин;
• лейковорин;
• цетуксимаб;
• цисплатин

Консультация генетика у пациентов при раке ободочной кишки показана при

• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• колоноскопию;
• рентгенографию

Негативным фактором прогноза рака ободочной кишки после эндоскопического удаления является

Негативным фактором прогноза рака ободочной кишки после эндоскопического удаления является

• аденокарцинома;
• аденоматозный полип;
• зубчатая дисплазия;
• тубулярная аденома;
• тубулярно-ворсинчатая аденома

Негативным фактором прогноза рака ободочной кишки после эндоскопического удаления является

• левосторонняя гемиколэктомия;
• правосторонняя гемиколэктомия;
• резекция сигмовидной кишки;
• секторальная резекция;
• эндоскопическая резекция слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое

Негативным фактором прогноза рака ободочной кишки после эндоскопического удаления является

• MSI-H;
• MSI-L;
• MSS;
• повышенном уровне SCC;
• повышенном уровне РЭА

Оптимальным является срок начала адъювантной терапии при раке ободочной кишки

• I уровень инвазии;
• II уровень инвазии;
• pT1sm1;
• pT1sm3;
• отсутствие опухолевых клеток в краях резекции

Опухолевым маркером для ободочной кишки является

Опухоли T2N0M0 соответствует стадия рака ободочной кишки

• I уровень инвазии;
• II уровень инвазии;
• pT1sm1;
• наличие лимфатической, сосудистой или периневральной инвазии;
• отсутствие опухолевых клеток в краях резекции

Панитумумаб может назначаться как в монотерапии, так и в комбинации с химиотерапией у пациентов при раке ободочной кишки с отсутствием мутации генов

• I уровень инвазии;
• II уровень инвазии;
• pT1sm1;
• дифференцировка опухоли G2;
• наличие опухолевых клеток в краях резекции

Пациентам с pT1–3N1M0 стадией рака ободочной кишки рекомендуется проводить адъювантную химиотерапию по схеме FOLFOX в течение

• I уровень инвазии;
• II уровень инвазии;
• pT1sm1;
• дифференцировка опухоли ≥G3;
• отсутствие опухолевых клеток в краях резекции

Пациентам с pT1–3N1M0 стадией рака ободочной кишки рекомендуется проводить адъювантную химиотерапию по схеме XELOX в течение

• 120 дней с момента оперативного лечения;
• 28 дней с момента оперативного лечения;
• 40 дней с момента оперативного лечения;
• 60 дней с момента оперативного лечения;
• 69 дней с момента оперативного лечения

Препарат регорафениб при раке ободочной кишки может назначается в дозе

Препарат цетуксимаб при раке ободочной кишки может назначается в дозе

• HE4;
• SCC;
• РЭА;
• СА 125;
• ХГЧ

Препараты цетуксимаб и панитумумаб при раке ободочной кишки не должны применяться с режимами

• I;
• IIA;
• IIB;
• III;
• IV

При MutYH-ассоциированном полипозе ободочной кишки исследуется

• APC;
• BRAF;
• BRCA1;
• RAS;
• UGT1A1*28

При выполнении расширенной правосторонней гемиколэктомии обязательным условием является лигирование

• 12 месяцев;
• 2 месяцев;
• 3 месяцев;
• 6 месяцев;
• 8 месяцев

При выполнении расширенной правосторонней гемиколэктомии обязательным условием является лигирование у ее/их основания

При выявлении мутации гена APC рака ободочной кишки показано выполнение

• 12 месяцев;
• 18 месяцев;
• 3 месяцев;
• 6 месяцев;
• 8 месяцев

При исходно резектабельных метастатических очагах рака ободочной кишки показано

• 160 мг;
• 200 мг;
• 300 мг;
• 500 мг;
• 80 мг

При локализации опухоли в области восходящего отдела ободочной кишки показано выполнение

• 100 мг/м2;
• 1000 мг/м2;
• 400 мг/м2;
• 500 мг/м2;
• 800 мг/м2

При локализации опухоли в области сигмовидной кишки показано выполнение

• FLOX;
• XELOX;
• дабрафениб в монорежиме;
• иринотекан в монорежиме;
• траметиниб в монорежиме

При локализации опухоли в области слепой кишки показано выполнение

При мутации в гене BRAF в качестве 1-й линии при раке ободочной кишки назначается сочетание, включающее в себя

• ген MLH1;
• ген MSH2;
• ген MSH6;
• ген MSH7;
• ген MYH

При наличии метастазов рака ободочной кишки в печени для оценки их резектабельности рекомендуется выполнение

• a. colica media;
• a. colica sinistra;
• a. mesenterica inferior;
• a. rectalis superior;
• aa. sigmoideae

При планировании местного иссечения рака ободочной кишки Т1 используется

• a. colica sinistra;
• a. ileocolica;
• a. mesenterica inferior;
• a. rectalis superior;
• aa. sigmoideae

При подозрении на семейный аденоматоз выполняется

• левосторонней гемиколэктомии;
• правосторонней гемиколэктомии;
• резекции поперечной ободочной кишки;
• резекции сигмовидной кишки;
• субтотальной колэктомии

При проведении химиотерапии по схеме XELOX при раке ободочной кишки дозы препаратов составляют

При проведении химиотерапии по схеме XELOX при раке ободочной кишки оксалиплатин вводится

• их хирургическое удаление;
• проведение комбинированного лечения;
• проведение комплексного лечения;
• проведение лучевой терапии;
• проведение химиотерапии

При проведении химиотерапии по схеме XELOX рака ободочной кишки доза капецитабина составляет

• левосторонней гемиколэктомии;
• правосторонней гемиколэктомии;
• резекции поперечной ободочной кишки;
• резекции сигмовидной кишки;
• субтотальной колэктомии

При проведении химиотерапии рака ободочной кишки по схеме XELOX доза оксалиплатина составляет

• левосторонней гемиколэктомии;
• правосторонней гемиколэктомии;
• резекции поперечной ободочной кишки;
• резекции сигмовидной кишки;
• субтотальной колэктомии

При прогрессировании заболевания в ходе 1-й линии терапии рака ободочной кишки при мутации в гене BRAF возможно назначение

• левосторонней гемиколэктомии;
• правосторонней гемиколэктомии;
• резекции купола слепой кишки;
• резекции поперечной ободочной кишки;
• субтотальной колэктомии

При рN2 или рT4N1 раке ободочной кишки рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме FOLFOX в течение

При рN2 или рT4N1 раке ободочной кишки рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме XELOX в течение

• бевацизумаб;
• лейковорин;
• оксалиплатин;
• режим FLOT;
• режим FOLFOXIRI

При раннем раке ободочной кишки 0–I стадии рекомендуется рассмотреть возможность применения

• КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием;
• МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием;
• ПЭТ-КТ всего тела;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографии брюшной полости

При резектабельном локализованном раке ободочной кишки I–III стадий рекомендовано на 1 этапе проводить

• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ;
• рентгеноскопия

При резектабельном локализованном раке ободочной кишки адъювантную химиотерапию рекомендуется проводить

• молекулярно-генетическое исследование мутаций MLH1 в крови;
• молекулярно-генетическое исследование мутаций MSH2 в крови;
• молекулярно-генетическое исследование мутаций MSH6 в крови;
• молекулярно-генетическое исследование мутаций PMS2 в крови;
• молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене APC в крови

При сборе семейного анамнеза у пациентов при раке ободочной кишки необходимо руководствоваться критериям

При стадировании рака ободочной кишки символу N1b соответствует

• капецитабин 2000 мг/м2;
• капецитабин 4000 мг/м2;
• капецитабин 8000 мг/м2;
• оксалиплатин 130 мг/м2;
• оксалиплатин 200 мг/м2

Проведение диагностической лапароскопии при подозрении на диссеминацию опухоли показано в случае

• в 1 день;
• на 14 день;
• на 3 день;
• на 5 день;
• на 8 день

Противопоказанием к выполнению эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является

• 100 мг/м2;
• 1000 мг/м2;
• 10000 мг/м2;
• 2000 мг/м2;
• 800 мг/м2

Противопоказанием к выполнению эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является

• 100 мг/м2;
• 130 мг/м2;
• 160 мг/м2;
• 260 мг/м2;
• 80 мг/м2

Противопоказанием к выполнению эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является

Раком ободочной кишки и ректосигмоидного отдела называют

• афлиберцепта;
• оксалиплатина;
• режима CAPOX;
• режима FOLFIRI;
• режима FOLFOX

Раку сигмовидной кишки T2N0M0 соответствует характеристика

• 12 месяцев;
• 18 месяцев;
• 4 месяцев;
• 6 месяцев;
• 8 месяцев

Регионарными лимфатическими узлами для нисходящей ободочной кишки являются узлы, расположенные по ходу

• 14 месяцев;
• 4 месяцев;
• 5 месяцев;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев

Регионарными лимфатическими узлами для слепой кишки являются узлы, расположенные по ходу

• комбинированного метода лечения;
• органосохраняющих и функционально-щадящих способов лечения;
• полихимиотерапии;
• радикального хирургического лечения;
• химиолучевой терапии

Стадирование по Haggitt рака ободочной кишки включает в себя

Стадирование по Kikuchi рака ободочной кишки используется при опухолях

• комбинирование лечение;
• комплексное лечение;
• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• хирургическое лечение

Стадирование по Kikuchi рака ободочной кишки основывается на

• при pT1N0M0;
• при pT2N0M0;
• при выявлении метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
• при наличии сахарного диабета;
• при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

Стандартным исследованием для уточнения диагноза при раке ободочной кишки является

• ABC;
• Amsterdam II;
• Amsterdam III;
• Bethesda I;
• Bethesda II

У 3–5 % пациентов развитие рака ободочной кишки связано с

• наличие диссеминатов в брыжейке кишки без поражения регионарных лимфатических узлов;
• наличие метастазов в 1 регионарном лимфатическом узле;
• наличие метастазов в 2–3 регионарных лимфатических узлах;
• наличие метастазов в 4-6 регионарных лимфатических узлах;
• наличие метастазов в 7 и более регионарных лимфатических узлах

Цетуксимаб может назначаться в монотерапии у пациентов при раке ободочной кишки с отсутствием мутации генов

Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется при

• если ее выявление влияет на выбор режима полихимиотерапии;
• если ее выявление влияет на объем хирургического вмешательства;
• если ее выявление принципиально меняет тактику лечения;
• если ее выявление принципиально не меняет тактику лечения;
• если ее выявление становится показанием к назначению лучевой терапии

Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется при

• аденокарцинома с инвазией в пределах подслизистого слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• аденокарцинома с инвазией в пределах слизистого слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• аденокарцинома умеренной или высокой степени дифференцировки;
• низкодифференцированная аденокарцинома;
• тубулярно-ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия тяжелой степени

Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется при

• аденокарцинома с инвазией в пределах подслизистого слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• аденокарцинома с инвазией в пределах слизистого слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• аденокарцинома с умеренной или высокой степенью дифференцировки;
• стадия >T1sm1;
• тубулярно-ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия тяжелой степени

• аденокарцинома высокой степени дифференцировки;
• аденокарцинома с инвазией в пределах слизистого слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• аденокарцинома умеренной степени дифференцировки;
• наличие лимфоваскулярной инвазии;
• тубулярно-ворсинчатая аденома

• доброкачественную опухоль, исходящую из слизистой оболочки толстой кишки;
• злокачественную опухоль, исходящую из мышечной оболочки толстой кишки;
• злокачественную опухоль, исходящую из подслизистого стоя толстой кишки;
• злокачественную опухоль, исходящую из слизистой оболочки прямой кишки;
• злокачественную опухоль, исходящую из слизистой оболочки толстой кишки

• опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку кишки;
• опухоль прорастает во все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку без поражения соседних органов;
• опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
• опухоль распространяется на мышечный слой без прорастания в стенку кишки;
• преинвазивный рак

• a. colica dextra, a. colica media;
• a. colica media, a. colica sinistra;
• a. colica sinistra, a. mesenterica inferior;
• a. ileocolica;
• a. ileocolica, a. colica dextra

• a. colica dextra, a. colica media;
• a. colica media, a. colica sinistra;
• a. colica sinistra, a. mesenterica inferior;
• a. ileocolica;
• a. ileocolica, a. colica dextra

• I уровень;
• II уровня;
• III уровня;
• IV уровня;
• VI уровней

• T1;
• T2;
• T3;
• T4;
• Tis

• глубине инвазии всех слоев кишечной стенки;
• глубине инвазии мышечного слоя;
• глубине инвазии подслизистого слоя;
• глубине инвазии серозного слоя;
• глубине инвазии слизистого слоя

• КТ с внутривенным контрастированием;
• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ;
• рентгенография

• болезнью Крона;
• курением;
• неспецифическим язвенным колитом;
• синдромом Линча, семейными аденоматозом толстой кишки, MutYH-ассоциированным полипозом;
• употреблением алкоголя

• APC;
• BRAF;
• BRCA1;
• RAS;
• UGT1A1*28

• аденокарциномах низкой степени дифференцировки;
• аденокарциномах с инвазией в пределах мышечного слоя;
• перстневидноклеточном раке;
• слизистой аденокарциноме;
• тубулярно-ворсинчатых аденомах с дисплазией эпителия тяжелой степени

• аденокарциномах низкой степени дифференцировки;
• аденокарциномах с инвазией в пределах мышечного слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого и подслизистого слоя по данным эндоскопического УЗИ;
• наличии лимфоваскулярной инвазии;
• перстневидноклеточном раке

• аденокарциномах низкой степени дифференцировки;
• аденокарциномах с инвазией серозного слоя;
• аденокарциномах умеренной или высокой степени дифференцировки;
• перстневидноклеточном раке;
• слизистой аденокарциноме