Ответы на тесты "Вывих бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП)" за 2024 год

Асептический некроз головки бедра при коррекции вывиха бедра у детей с ДЦП

никогда не встречается;
частое осложнение с неблагоприятным исходом;
встречается в 0 – 11 % случаев, в целом имеет благоприятный исход при адекватном консервативном ортопедическом лечении

Ацетабулярная дисплазия при ДЦП

вторична;
генетически детерминированная;
первична

В отдаленном периоде после операции рациональное ортезирование и пассивная вертикализация способствуют

предотвращению рецидива вывиха бедра;
приобретению новых двигательных навыков;
благоприятному развитию тазобедренного сустава, предотвращению рецидива вывиха бедра

В отдаленном периоде после операции, рациональное ортезирование и пассивная вертикализация

не требуются;
желательны;
обязательны

В патогенезе вывиха бедра при ДЦП имеет значение

ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga, антеверсия шейки бедра, сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений;
сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений;
ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga

В патогенезе вывиха бедра у детей с ДЦП ведущее значение имеет спастичность и ретракция следующих мышц

сгибатели бедра;
сгибатели голени;
аддукторы бедра, подвздошно-поясничная мышца

В послеоперационном периоде ежегодное увеличение индекса Reimers при нормальном развитии тазобедренного сустава не превышает

5 % — 7%;
не более 10 %;
2 % — 3 %

Вертикализация с полной нагрузкой на оперированные конечности с использованием дополнительных средств, разрешена при условии использования имплантов с угловой стабильностью для хирургического лечения

через 3 недели;
через 6 — 8 недель;
через 4 — 6 недель;
через 3 месяца

Вывих характерен для

G 80.2;
G 80.3;
G 80.1

Длительность иммобилизации А-образной гипсовой повязкой после операции

6 — 8 недель;
3 месяца;
2 недели

Какое значение индекса Reimers критично и является, как правило, показанием к оперативному реконструктивному лечению?

любая степень миграции головки бедра;
более 40 %;
30 – 40 %

Компьютерная томография таза и тазобедренных суставов

не имеет показаний;
является скрининговым исследованием при вывихе бедра;
используется перед операцией для планирования вмешательства

Наиболее часто подвывих/вывих бедра развивается

после 5-летнего возраста;
в течение первого года жизни;
в возрасте 2 — 3 лет

Наиболее часто применяемым методом выбора коррекции ацетабулярной дисплазии является

тройная остеотомия таза;
ацетабулопластика;
чрескостный остеосинтез;
операция по Солтеру

Оптимальные требования к применяемым имплантам, используемым для деротационно-варизирующей остеотомии бедра

обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными;
обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовленными из стали;
обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовленными из сплава титана

При каком уровне нарушения глобальных двигательных функций, выше риски вывиха бедра?

III GMFCS;
IV — V GMFCS;
I — II GMFCS

При коррекции вывиха бедра у детей с ДЦП предпочтительнее использовать импланты

аппараты внешней фиксации;
изготовленные из стали;
изготовленные из титановых сплавов

При отсутствии лечения вывиха бедра необратимые деструктивные изменения в элементах тазобедренного сустава у детей с ДЦП возникают, как правило

после 7 лет;
после 10 лет;
в возрасте 5 — 7 лет

Причины выполнения многоуровневых вмешательств, включающих реконструкцию тазобедренного сустава у детей с тяжелыми формами ДЦП

многоуровневые вмешательства противопоказаны таким пациентам;
обеспечение благоприятных условий для ранней реабилитации, включающей постуральный менеджмент с осевой нагрузкой, обеспечение условий для оптимального ортезирования, снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств;
снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств

Противопоказаниями к реконструктивному вмешательству на тазобедренном суставе у детей с ДЦП являются:

пациенты класса IV — V по ASA, выраженное снижение минеральной плотности: Z критерий < 3,5, ИМТ < 14;
крайне низкий интеллектуальный коэффициент (IQ);
неспособность к самостоятельному передвижению

Профилактика вывиха бедра включает

ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование, раннее вмешательство на приводящих мышцах бедра;
ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование;
ботулинотерапию, вертикализацию

Рекомендуемая величина шеечно-диафизарного угла при варизации при закрытом вправлении вывиха, у ребенка 6 лет, GMFCS IV, с учетом моделирования проксимального отдела бедра в процессе последующего роста

100° — 105°;
90° — 95°;
110° — 115°

Реконструктивное вмешательство при вывихе бедра при ДЦП должно включать

деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям), пересадку прямой мышцы бедра;
деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям);
деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям

Рентгенография таза при диагностике подвывиха/вывиха бедра у детей с ДЦП выполняется

при полностью разогнутых тазобедренных суставах при умеренной внутренней ротации бедер и их отведении 15° — 20°;
при компенсации сгибательной контрактуры в тазобедренных суставах, нейтральной ротации бедер, без их отведения;
стоя, при максимально разогнутых коленных и тазобедренных суставах

Рецидиву вывиха бедра способствуют

механотерапия;
невмешательство на приводящих мышцах и подвздошно-поясничной мышцы, непроведение пассивной вертикализации рационального ортезирования в отдаленном послеоперационном периоде, невыполнение коррекции вторичной ацетабулярной дисплазии;
постуральный менеджмент, регулярная рациональная вертикализация детей