- Больному после проведения трансплантации печени было назначено лечение для предупреждения отторжения органа. Через 1 неделю после проведения операции у него появились симптомы генерализованной герпесвирусной инфекции. Триггерными факторами развития герпесвирусной инфекции у больного были
- иммуносупрессивная терапия;
- поликлональная стимуляция В-лимфоцитов;
- реакция гистонесовместимости;
- трансплантация органа
- В инфицированных клетках в образовании активной формы цидофовира принимают участие
- только ферменты вируса;
- только ферменты клетки;
- ферменты вируса и клетки
- В инфицированных клетках в фосфорилировании ацикловира в активную форму ацикловир-трифосфат принимают участие
- только ферменты вируса;
- только ферменты клетки;
- ферменты вируса и клетки
- В инфицированных клетках в фосфорилировании пецикловира в активную форму пенцикловир-трифосфат принимают участие
- только ферменты вируса;
- только ферменты клетки;
- ферменты вируса и клетки
- Вероятность передачи вируса простого герпеса 2 типа чаще
- от женщин к мужчинам;
- от мужчин к женщинам;
- при бессимптомном вирусовыделении;
- при наличии ИППП, сопровождающихся эрозивно-язвенным изменением кожи и слизистых;
- при наличии клинических симптомов заболевания;
- при нарушении интактности кожи или слизистых оболочек
- Вирус простого герпеса 2 типа вызывает
- аногенитальный герпес;
- инфекционный мононуклеоз;
- многоформную экссудативную эритему;
- неонатальный герпес;
- саркому Капоши
- Вирус простого герпеса может передаваться путём
- алиментарным;
- вертикальным;
- воздушно-капельным;
- контактным;
- половым;
- трансмиссивным
- Вирус простого герпеса относится к облигатным внутриклеточным паразитам вследствие того, что его
- репликация возможна только за счет внутриклеточных структур;
- существование вызывает гибель клетки;
- существование невозможно вне клетки
- Вирус простого герпеса относится к семейству Herpesviridae, к подсемейству
- Alphaherpesvirinae;
- Betaherpesvirinae;
- Deltaherpesvirinae;
- Gammaherpesvirinae
- Геном вируса простого герпеса кодирует свыше 80 белков, в том числе широкий набор ферментов. Основной мишенью для синтетических ациклических нуклеозидов является вирусный фермент
- ДНК-полимераза;
- лигаза;
- обратная транскриптаза;
- праймаза;
- хеликаза
- Геном вируса простого герпеса представлен
- кольцевой двухнитиевой ДНК;
- линейной двухнитиевой ДНК;
- линейной однонитиевой ДНК;
- линейной однонитиевой РНК
- ДНК-полимераза вируса простого герпеса — это фермент, который
- изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
- катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
- разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
- синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК
- ДНК-полимераза вируса простого герпеса кодируется геном
- UL23;
- UL29;
- UL30;
- UL52;
- UL9
- ДНК-праймаза вируса простого герпеса — это фермент, который
- изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
- катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
- разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
- синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК
- ДНК-хеликаза вируса простого герпеса — это фермент, который
- изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
- катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
- разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
- синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК
- Действие химиопрепаратов из группы ациклических нуклеозидов направлено на
- блокировку рецепторов для вируса простого герпеса;
- ограничение репликации вируса простого герпеса в тропных клетках;
- усиление иммунного ответа;
- элиминацию вируса простого герпеса из организма
- Длительная персистенция вируса простого герпеса у пациентов с герпетическим везикулярным дерматитом
- не оказывает влияния на иммунитет;
- приводит к активации иммунитета;
- приводит к супрессии иммунитета
- Для выявления у ВПГ мутаций устойчивости к Ацикловиру секвенируют
- ген UL23;
- ген UL29;
- ген UL30;
- ген UL5;
- ген UL52;
- ген UL8
- Для лечения герпесвирусной инфекции применяют химиопрепараты, относящиеся к группе аналогов
- гуанозина;
- пирофофата;
- тимидина;
- цитидина
- Для лечения рецидивирующего лабиального герпеса (herpes labialis) в фазу обострения применяют
- антибиотики широкого спектра действия;
- ациклические аналоги нуклеозидов;
- иммуноглобулины человека;
- поливалентную герпетическую вакцину
- Для определения чувствительности вируса простого герпеса к противовирусным препаратам культуральным методом используют инокулят (в концентрации
- 1 ТЦД50/мл;
- 10 ТЦД50/мл;
- 100 ТЦД50/мл;
- 1000 ТЦД50/мл
- Для подтверждения диагноза генерализованной герпесвирусной инфекции у пациента врач-вирусолог исследовал сыворотку крови с целью выявления специфических антител к ВПГ с применением метода ELISA. На острую стадию герпесвирусной инфекции указывают антитела класса
- IgA;
- IgE;
- IgG;
- IgM
- Для создания условий для селекции лекарственно-устойчивых штаммов вируса простого герпеса необходимы
- большой объем популяции вируса (детектируемая вирусная нагрузка);
- концентрация лекарства, превышающая минимальную ингибирующую концентрацию «дикого» варианта вируса;
- оба условия
- Для успешного выявления мутантного варианта вируса простого герпеса методами генотипирования его доля в популяции должна составлять не менее
- 1%;
- 20%;
- 5%;
- 90%
- Женщина 22 лет обратилась к врачу по поводу ежемесячных рецидивов генитального герпеса, малоэффективности эпизодического применения ацикловира. При осмотре в области больших половых губ обнаружены мелкие везикулы, эрозии. Из содержимого везикул был выделен вирус простого герпеса 1 типа; при иммунологическом обследовании выявлено снижение числа CD4+лимфоцитов, NK-клеток, уровня ИФН-α. Для профилактики рецидивов генитального герпеса пациентке рекомендовано применение в период ремиссии поливалентной герпетической вакцины с целью
- десенбилизации;
- иммунокоррекции;
- лечения рецидивов герпесвирусной инфекции;
- профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа;
- профилактики рецидивов герпесвирусной инфекции
- К врачу обратился мужчина 20 лет с жалобами на периодическое появление высыпаний в области головки полового члена и/или в аногенитальной области. При осмотре: на головке полового члена имеются сгруппированные пузырьки, в области мошонки — эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Целью назначения противовирусных химиопрепаратов у данного пациента является
- достижение быстрого регресса высыпаний;
- подавление репликации вируса;
- стимулирование иммунной системы;
- элиминация вируса из организма
- К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на лице, сопровождающихся зудом. При осмотре: в области угла рта справа, на подбородке — на эритематозном, отёчном фоне сгруппированные, мелкие, наполненные серозным содержимым пузырьки и мелкие эрозии. Для уточнения диагноза пациенту было проведено исследование содержимого пузырьков с помощью культурального метода. Вирус простого герпеса в зараженной культуре клеток можно обнаружить визуально
- по способности эритроцитов адсорбироваться на цитоплазматической мембране инфицированных клеток;
- по цитопатическим изменениям в клетках;
- по числу бляшкообразующих единиц
- К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на слизистой оболочке полости рта, подчелюстной лимфаденит. Характерными элементами поражения слизистой оболочки рта герпесвирусной этиологии являются
- афта;
- гнойничок;
- пигментация;
- пузырек;
- эрозия
- К врачу-офтальмологу обратился мужчина 42 лет с жалобами на ежемесячные рецидивы кератита, ухудшение зрения. Лечение ацикловиром в супрессивном режиме в течение двух месяцев было малоэффективным. При исследовании слезной жидкости с помощью культурального метода был выделен вирус простого герпеса 1 типа, устойчивый к ацикловиру. Наиболее вероятной причиной устойчивости вируса простого герпеса к ацикловиру явилась мутация в
- ДНК-полимеразе;
- РНК-полимеразе;
- праймазе;
- протеинкиназе;
- тимидинкиназе
- К препаратам 1 ряда, обладающим избирательным действием в отношении вируса простого герпеса 2 типа, относятся
- ацикловир;
- бонафтон;
- валацикловир;
- фамцикловир;
- фоскарнет
- К ситуациям, требующим замены противовирусного препарата у больных с герпесвирусной инфекции, относятся
- вирусологический неуспех;
- выраженные побочные эффекты терапии;
- выявление лекарственно-устойчивых изолятов вирусов простого герпеса;
- выявление маркеров других инфекционных заболеваний;
- появление новых и/или необычных симптомов заболевания на фоне проводимой терапии
- К числу методов молекулярно-генетического типирования вируса простого герпеса относятся
- ПЦР в реальном времени;
- гибридизация нуклеиновых кислот;
- иммуноблот;
- рестрикционный анализ;
- сайт-направленный мутагенез;
- секвенирование
- Молекулярно-генетические методы, применяемые для выявления у ВПГ мутаций лекарственной устойчивости — это
- ДНК-гибридизация;
- латекс-агглютинация;
- полимеразная цепная реакция;
- полимеразная цепная реакция в режиме реального времени;
- реакция непрямой геммаглютинации;
- реакция связывания комплемента
- Молекулярно-генетическое типирование вируса простого герпеса является методом выбора при
- верификации результатов фенотипических методов;
- выборе схемы терапии;
- установлении давности инфекции;
- установлении причины неуспеха терапии;
- эпидемиологическом надзоре за развитием у вируса возможной лекарственной устойчивости
- Мутации преимущественно
- компенсируют сниженную жизнеспособность вируса простого герпеса;
- повышают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам;
- снижают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам
- Неэффективность химиотерапии при герпесвирусной инфекции обусловлена
- возникновением и селекцией мутаций в вирусных белках — мишенях лекарственных препаратов во время терапии;
- заражением лекарственно-устойчивым штаммом вируса простого герпеса;
- неспособностью лекарственного препарата проникнуть в клетку;
- подавлением иммунного ответа при герпесвирусной инфекции
- Пациенту с впервые установленным диагнозом простой герпес следует назначить препарат из группы аналогов
- гуанозина;
- пирофосфата;
- тимидина;
- цитидина
- Первичная (передающаяся) лекарственная устойчивость вируса простого герпеса является результатом
- заражения устойчивым штаммом ВПГ;
- недостаточной приверженности режиму терапии;
- неуспешного лечения противовирусными химиопрепаратами
- Первичную нуклеотидную последовательность вируса простого герпеса можно определить с помощью такого метода, как
- иммуноферментный анализ;
- обратная транскрипция;
- полимеразная цепная реакция;
- секвенирование;
- электрофорез в агарозном геле
- Под термином «вирусная нагрузка» понимают меру тяжести вирусной инфекции, которую рассчитывают путем оценки
- доли инфекционных вирусных частиц, несущих вирусный геном;
- количества вирусных частиц в инфицированном организме;
- количества вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма;
- количества вирусных частиц при однократном определении
- Под термином «латенция» понимают пожизненное сохранение вируса простого герпеса в
- клетках крови;
- нервных клетках регионарных ганглиев чувствительных нервов;
- эпителиальных клетках
- Показателем чувствительности вируса простого герпеса к препаратам является
- концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vitro;
- концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vivo;
- максимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма;
- минимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма
- Поливалентная герпетическая вакцина
- вопрос о назначении вакцины решается индивидуально с учетом клинико-лабораторных данных;
- назначается в остром периоде;
- назначается в период обратного развития высыпаний;
- назначается в период полной ремиссии;
- назначается всем больным с рецидивирующим простым герпесом
- После отмены препарата устойчивые штаммы вируса простого герпеса
- «архивируются» в латентно-инфицированных клетках;
- бесследно исчезают;
- остаются существовать в виде минорных штаммов
- При герпесвирусной инфекции важную роль в предотвращении рецидива заболевания играет иммунитет
- гуморальный;
- клеточный;
- неспецифический
- Причинами неуспеха химиотерапии герпесвирусной инфекции могут быть
- генетически предопределенные особенности фармакокинетики лекарственных препаратов;
- наличие латентно инфицированных клеток;
- недостаточная приверженность курсу терапии
- Прямой ингибитор активности вирусной ДНК-полимеразы, не требующий фосфорилирования и блокирующий репликацию ВПГ без встраивания в растущую цепь ДНК – это препарат
- ацикловир;
- валацикловир;
- пенциклоир;
- фоскарнет;
- цидофовир
- Репликация ДНК вируса простого герпеса – это процесс синтеза дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты на матрице родительской молекулы ДНК, который происходит в
- цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ;
- ядрах и цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ;
- ядрах инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ
- Сколько вирусных белков принимает участие в репликации ДНК вируса простого герпеса?
- 1;
- 3;
- 5;
- 7
- Специфическая иммунотерапия больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом предусматривает назначение
- иммуноглобулинов человека;
- поливалентной герпетической вакцины;
- препаратов индукторов интерферона;
- препаратов интерферона
- Тестирование вируса простого герпеса на чувствительность к ацикловиру проводится
- в случае неуспеха терапии;
- в случае прерывания терапии;
- перед началом лечения у всех пациентов
- Тестирование лекарственной устойчивости ВПГ рекомендуется проводить
- вскоре после отмены супрессивной схемы терапии;
- на фоне приема неэффективных препаратов;
- после замены схемы терапии;
- через две недели после регистрации неэффективности и отмены терапии
- Тимидинкиназа вируса простого герпеса кодируется геном
- UL23;
- UL29;
- UL30;
- UL52;
- UL9
- У больных с рецидивирующей аногенитальной герпесвирусной инфекцией нарушения в иммунном статусе можно выявить
- как в фазе рецидива, так и в фазе ремиссии;
- только в фазе ремиссии;
- только в фазе рецидива
- У больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией вирус простого герпеса во внешнюю среду
- выделяется во время рецидива и ремиссии;
- выделяется только во время ремиссии;
- выделяется только во время рецидива;
- не выделяется
- У вирусов простого герпеса основной молекулой, несущей генетическую информацию, является
- ДНК;
- РНК;
- РНК и ДНК
- У женщины 25 лет без клинических проявлений герпесвирусной инфекции было выявлено повышение уровня специфических антител IgG в сыворотке крови, отрицательный результат ПЦР-теста на вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Женщина планирует беременность. Данные результаты свидетельствуют о том, что
- женщина является вирусоносителем;
- женщине лечение не требуется;
- женщине необходимо динамическое наблюдение;
- женщине требуется дополнительное обследование и лечение
- Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить по ингибиции
- бляшкообразования;
- диффузии препарата в агар;
- метаболической активности инфицированных клеток;
- синтеза ДНК;
- цитопатического действия вируса
- Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить с помощью
- Е-теста;
- МТТ-теста;
- ПЦР;
- диск-диффузионного теста;
- культурального теста
- Установлена взаимосвязь между появлением многоформной экссудативной эритемы и инфицированием
- ВПГ-1 и ВПГ-2;
- ВПГ-1 и ЦМВ;
- ВПГ-2 и ВЭБ;
- ВПГ-6 и ВПГ-7
- Устойчивость ВПГ к ацикловиру в 95% случаев обусловлена мутациями в гене
- ДНК-полимеразе;
- РНК-полимеразе;
- праймазе;
- тимидинкиназе;
- хеликазе
- Фенотипические методы анализа лекарственной устойчивости вируса простого герпеса применяют при
- анализе лекарственной устойчивости ВПГ у пациентов с историей неуспешного лечения;
- анализе первичной лекарственной устойчивости ВПГ;
- невозможности проведения молекулярно-генетического типи-рования ВПГ;
- подборе оптимальной концентрации лекарственных препаратов;
- установлении давности инфекции
- Фоскарнет является прямым ингибитором активности вирусной
- ДНК-полимеразы;
- праймазы;
- тимидинкиназы;
- топоизомеразы;
- хеликазы
- Хеликаза-праймаза комплекс вируса простого герпеса кодируется генами
- UL5, UL8, UL42;
- UL5, UL8, UL52;
- UL5, UL9, UL52;
- UL8, UL9, UL52
- Эффективность ацикловира при герпесвирусной инфекции обусловлена
- повышением активности вирусной РНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
- подавлением активности вирусной ДНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
- подавлением активности вирусной тимидинкиназы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
- подавлением активности вирусной хеликазы, подавлением синтеза вирусной ДНК
- Эффективность применения ациклических аналогов нуклеозидов наиболее высокая при их назначении
- в инкубационном периоде;
- в первые 2–3 дня заболевания;
- в периоде разгара