- Активация β-адренорецепторов может способствовать:
- повышению секреции ренина почками;
- увеличению сердечного выброса;
- угнетению эритропоэза и иммунитета;
- уменьшению сердечного выброса
- Аномалия Эбштейна характеризуется:
- смещением митрального клапана в сторону левого желудочка;
- смещением митрального клапана в сторону левого предсердия;
- смещением трехстворчатого клапана в сторону правого желудочка;
- смещением трехстворчатого клапана в сторону правого предсердия
- Аномалия Эпштейна сопровождается:
- выраженной дилатацией правого предсердия;
- дилатацией правого желудочка;
- расширением фиброзного кольца трехстворчатого клапана;
- ретроградным повышением давления в системе нижней и верхней полых вен
- Беременность противопоказана в случае корригированной транспозиции магистральных сосудов при
- выраженной трехстворчатой недостаточности;
- нарушении функции левого желудочка;
- нарушении функции правого желудочка;
- фракции выброса менее 40%
- В зависимости от места стенозирования устья аорты выделяют:
- клапанный стеноз;
- надклапанный стеноз;
- подклапанный стеноз;
- преклапанный стеноз
- Врожденный стеноз устья аорты встречается
- в 10 раз чаще у мужчин;
- в 2 раза чаще у женщин;
- в 4 раза реже у женщин;
- в 4 раза реже у мужчин
- Для больных полной атриовентрикулярной коммуникации с первых часов жизни характерны:
- брадикардия;
- гепатоспленомегалия;
- застой в легких;
- тахипноэ
- Для пациенток, перенесших операции Мастарда или Сеннинга, рекомендуется обследование у кардиолога
- 1 раз в 1-2 месяца;
- 1 раз в триместр;
- 1 раз за всю беременность;
- 2 раза за всю беременность
- Женщинам со стенозом устья легочной артерии порок должен быть скорректирован
- в I триместре;
- в II триместре;
- в III триместре;
- до наступления беременности
- Изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы при беременности связаны с
- изменением психического состояния женщины;
- повышением массы тела женщины за счет роста матки и плаценты;
- увеличивающейся массой плода;
- формированием маточно-плацентарного кровотока
- К правожелудочковой недостаточности и аритмиям могут привести:
- значительная обструкция выносящего тракта правого желудочка с дисфункцией правого желудочка;
- значительная обструкция выносящего тракта правого желудочка с трехстверчатой регургитацией;
- недостаточность правого предсердия;
- тяжелая недостаточность клапана легочной артерии
- Наиболее частые осложнения для плода при «синих» врожденных пороках сердца матери:
- гастрошизис;
- преждевременные роды;
- расщелина верхнего неба;
- самопроизвольный выкидыш
- Наличие цианоза у беременной при полной транспозиции магистральных сосудов является фактором риска
- выкидыша;
- перинатальной смертности;
- преждевременных родов;
- синдрома задержки роста плода
- Объем циркулирующей крови увеличивается и достигает своего максимума к
- 12-14 неделям;
- 22-26 неделям;
- 29-36 неделям;
- 38-40 неделям
- Осложнения и риски при коарктации аорты и синдроме Тернера:
- гипертрофия плода;
- кровоизлияние в мозг;
- расслоение аорты и разрыв аорты;
- самопроизвольное прерывание беременности
- Осложнения при врожденном стенозе устья аорты:
- острая коронарная недостаточность;
- острая левожелудочковая недостаточность;
- острая правожелудочковая недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность
- Пациенткам с тяжелым аортальным стенозом без протезирования аортального клапана
- беременность противопоказана;
- разрешено беременеть;
- рекомендовано оперативное родоразрешение;
- рекомендованы роды через естественные родовые пути с исключением потужного периода
- Пациентки с недостаточностью трехстворчатого клапана или сердечной недостаточностью должны наблюдаться
- 1 раз в триместр;
- 1 раз за всю беременность;
- 2 раза за всю беременность;
- не менее 1 раза в триместр
- Пациентки с системным правым желудочком или единственным желудочком сердца лучше переносят беременность
- в 25-30 лет;
- до достижения 20-25 лет;
- после 30 лет;
- после 40 лет
- Пентада Фалло включает в себя:
- гипертрофию правого желудочка;
- гипотрофию левого желудочка;
- декстрапозицию аорты;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- дефект межпредсердной перегородки;
- инфундибулярный стеноз устья легочной артерии
- По уровню обструкции кровотока в устье легочной артерии выделяют:
- клапанный стеноз;
- надклапанный стеноз;
- подклапанный стеноз;
- преклапанный стеноз
- Прегравидарная подготовка женщин с врожденными пороками сердца включает:
- вальвулопластику;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- подготовку к вспомогательным репродуктивным технологиям;
- терапевтическое или хирургическое лечение аритмий в соответствии с соотношением риск/ польза, как в отношении матери, так и плода
- При III степени материнского риска осложнений при врожденном пороке сердца коллегиальное заключение кардиолога и акушера-гинеколога формируется
- 1 раз в год;
- 1 раз в один или два месяца;
- 1 раз в полгода;
- 2 раза в один или два месяца
- При аномалии Эбштейна у беременной увеличен риск
- врожденных пороков развития плода;
- перинатальной смертности;
- преждевременных родов;
- синдрома задержки роста плода
- При врожденном стенозе устья аорты у беременной показано прерывание беременности:
- всем женщинам;
- при загрудинных болях;
- при одышке;
- при частых синкопальных состояниях
- При коарктации аорты у беременной рекомендуется проведение суточного мониторирования артериального давления
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в триместр;
- 1 раз за беременность;
- 2 раза за беременность
- При наличии «синих» пороков сердца у беременной необходимо
- прервать беременность в I триместре;
- прервать беременность в III триместре;
- прервать беременность во II триместре;
- прервать беременность на любом сроке
- При наличии порока сердца, соответствующего I степени риска, беременные могут наблюдаться у кардиолога
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в триместр;
- 1-2 раза за всю беременность;
- 2 раза в триместр
- При наличии у беременной низкого дефекта межжелудочковой перегородки
- достаточно 1-но кратного наблюдения за время беременности;
- достаточно 2-х кратного наблюдения за время беременности;
- достаточно 3-х кратного наблюдения за время беременности;
- достаточно 4-х кратного наблюдения за время беременности
- При наличии у беременной низкого дефекта межжелудочковой перегородки показаны
- оперативные роды в 37-38 недель;
- оперативные роды в срок;
- роды через естественные родовые пути в 37-38 недель;
- роды через естественные родовые пути в срок
- При незначительной и умеренной легочной гипертензии и сердечной недостаточности I ст. у беременных показано
- оперативное родоразрешение в 36 недель;
- оперативное родоразрешение в 40 недель;
- родоразрешение через естественные родовые пути без исключения потуг;
- родоразрешение через естественные родовые пути с исключением потуг
- При прегравидарной подготовке женщин с врожденным пороком сердца необходима консультация кардиолога
- 1 раз в год;
- 1 раз за 3 месяца;
- 1-2 раза в месяц;
- 2 раза в год
- При сохранении повышенного артериального давления у беременной с коарктацией аорты, срока операции <1 года рекомендуется
- оперативное родоразрешение в 32-34 недель;
- оперативное родоразрешение в срок;
- родоразрешение через естественные родовые пути без исключения потуг;
- родоразрешение через естественные родовые пути с исключением потуг
- При транспозиции магистральных сосудов у беременных часто отмечается развитие
- артериальной гипертензии;
- почечной недостаточности;
- преэклампсии;
- эклампсии
- При тяжелой степени стеноза устья легочной артерии беременность может способствовать развитию:
- острой коронарной недостаточности;
- правожелудочковой недостаточности;
- суправентрикулярной аритмии;
- хронической сердечной недостаточности
- При физиологической беременности появляются:
- гиперпротеинемия;
- гиперхолестеринемия;
- гипохолестериемия;
- дислипидемия
- С гемодинамической точки зрения, транспозиция магистральных сосудов делится на:
- корригированную;
- некорригированную;
- неполную;
- полную
- С первых недель нормальной беременности и до конца I триместра
- повышается диастолическое АД (ДАД) на 5-15 мм рт.ст;
- повышается систолическое АД (САД) на 10-15 мм рт.ст;
- снижается диастолическое АД (ДАД) на 5-15 мм рт.ст;
- снижается систолическое АД (САД) на 10-15 мм рт.ст
- Система органов дыхания реагирует на беременность:
- увеличением дыхательного объема легких, который к концу гестационного периода возрастает на 30-40%;
- увеличением частоты дыхания на 10%;
- уменьшением дыхательного объема легких, который к концу гестационного периода возрастает на 30-40%;
- уменьшением частоты дыхания на 10%
- Тетрада Фалло состоит из:
- гипертрофии правого желудочка;
- гипотрофии левого желудочка;
- декстрапозиции аорты;
- дефекта межжелудочковой перегородки;
- инфундибулярного стеноза устья легочной артерии
- Транспозиция представляет собой порок, при котором
- аорта отходит от левого желудочка;
- аорта отходит от правого желудочка;
- легочная артерия отходит от левого желудочка;
- легочная артерия отходит от правого желудочка
- Триада Фалло включает в себя:
- гипертрофию правого желудочка;
- декстрапозицию аорты;
- дефект межпредсердной перегородки;
- стеноз устья легочной артерии
- У беременных с умеренной или выраженной регургитацией на легочной артерии показана Эхо-КГ
- 1 раз в 1-2 месяца;
- 1 раз в триместр;
- 1 раз за всю беременность;
- 2 раза за всю беременность
- Формы атриовентрикулярной коммуникации:
- неполная;
- острая;
- подострая;
- полная
