- Абсолютными противопоказаниями к зондированию и промыванию слезных путей являются
- дакриоцистоцеле, флегмона слезного мешка;
- острые воспалительные заболевания уха, горла, носа;
- предшествующее безуспешное зондирование;
- тяжелая соматическая патология в стадии декомпенсации
- В возрасте до 2 месяцев жизни развитие дакриоцистита сопровождается
- блефароспазмом;
- слезостоянием;
- слезотечением;
- слизисто-гнойным отделяемым из слезного мешка
- В норме выход из слезоносового канала в нижний носовой ход
- в первые дни после рождения самопроизвольно открывается с разрывом эмбриональной пленки или отхождением желатинообразной пробки;
- закрыт до 8 месяца гестационного возраста;
- закрыт эмбриональной тканью до 2-3 месяцев жизни;
- закрыт эмбриональной тканью до 6 месяцев жизни
- В случае стеноза носослезного канала, осложненного хроническим дакриоциститом у ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет с предшествующими безуспешными зондированиями целесообразно проведение
- бужирования носослезного протока;
- дакриоцисториностомии после 3 лет;
- зондирования носослезного протока
- Воспаление слезного мешка вследствие врожденнойнепроходимости носослезного протока — это
- дакриодуктостеноз;
- дакриоцистит новорожденных;
- дакриоцистоцеле;
- эпифора
- Дакриоцисториностомию при хроническом дакриоцистите у детей целесообразно проводить в возрасте
- не ранее 3-5 лет;
- с 1 года жизни;
- с 6 месяцев жизни
- Дакриоцисториностомию у детей предпочтительно проводить
- наружным методом;
- равноценно применяются оба метода;
- эндоскопическим эндоназальным методом
- Диагноз «дакриоцистит новорожденного» на первых месяцах жизни позволяют установить
- блефароспазм, светобоязнь, слезотечение;
- выраженная конъюнктивальная инъекция;
- положительная компрессионная проба;
- слизистое или гнойное отделяемое с первых недель жизни
- Для флегмоны слезного мешка характерно
- выраженная гиперемия кожи;
- общая интоксикация, лихорадка;
- отек и инфильтрация области слезного мешка и прилежащих тканей;
- слезостояние, слезотечение, слизистое отделяемое из слезных точек
- Значение в развитии дакриоцистита новорожденных могут иметь
- аномалии развития и расположения век;
- аномальный выход носослезного канала в полость носа;
- возрастные особенности полости носа;
- начало функционирования слезной железы к 2 месяцам жизни;
- патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления
- К мероприятиям по профилактике хронического дакриоцистита относят
- длительное местное применение антибиотиков;
- раннее выявление и своевременное направление к офтальмохирургу;
- рациональную антибиотикотерапию;
- соблюдение рекомендаций в послеоперационный период;
- соблюдение сроков выполнения вмешательств
- К преимуществам эндоскопической дакриориностомии относят
- возможность оценить интраоперационно анатомические особенности как причину патологии;
- возможность пластики соустья слезного мешка и носовой полости с более физиологичным током слезы;
- возможность проведения в остром периоде;
- профилактика носового кровотечения
- К слезоотводящему аппарату относятся
- слезная железа, добавочные слезные железки;
- слезные точки, слезные канальцы;
- слезный мешок;
- слезоносовой канал
- Кардинальным признаком дакриоцистита новорожденных является
- блефароспазм, светобоязнь;
- выделение слизисто-гнойного отделяемого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка;
- конъюнктивальная инъекция;
- слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости
- Массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных можно проводить
- с 1 месяца жизни;
- с 2 месяцев жизни;
- с рождения
- Массаж слезного мешка противопоказан в случае
- дакриоцистоцеле;
- конъюнктивита;
- мацерации кожи в области слезного мешка;
- флегмоны слезного мешка
- Новорожденным с дакриоцистоцеле проводят
- дакриоцисториностомию;
- массаж слезного мешка 2 недели, при неэффективности назначают зондирование;
- поэтапное зондирование, сначала слезных канальцев с эвакуацией слизи, затем носослезного канала
- Особенности слезопродукции в первые месяцы жизни
- для новорожденных не характерно слезотечение;
- для новорожденных характерно слезостояние и слезотечение;
- отмечается повышенная слезопродукция за счет добавочных слезных железок конъюнктивы;
- слезная железа функционирует с 2-х месячного возраста
- Отсутствие или недоразвитие слезных точек называется
- атрезия;
- стеноз;
- стриктура;
- эктопия
- Подготовка ребенка к зондированию включает
- зондирование проводится натощак;
- лабораторную диагностику: биохимический анализ крови;
- лабораторную диагностику: общий клинический анализ крови;
- лабораторную диагностику: оценку длительности кровотечения
- Положительная двойная проба Веста свидетельствует
- о риногенной этиологии слезотечения;
- о стриктуре слезных канальцев;
- об атрезии носослезного канала
- После проведения лечебного зондирования рекомендовано
- назначить антибиотики парентерально;
- ограничиться туалетом век растворами антисептиков;
- продолжить инстилляции антибактериальных капель в конъюнктивальную полость
- При дакриоцистоцеле характерно выявление
- обильного слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при компрессии области слезного мешка;
- проминирующего образования синеватого оттенка у внутреннего угла глаза;
- слезотечения и слезостояния
- При дифференциальном диагнозе дакриоцистита новорожденных и конъюнктивита используют
- канальцевую и носовую цветные пробы;
- компрессионную пробу;
- микробиологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости
- При зондировании слезоотводящих путей возможны следующие осложнения
- атония слезных канальцев;
- перфорация стенки слезного канальца;
- повреждение стенки носослезного костного канала;
- развитие катаракты;
- разрыв стенки слезного мешка;
- формирование в дальнейшем аномалий рефракции
- При массаже слезного мешка производят
- в проекции слезного мешка круговые движения;
- в проекции слезного мешка спиралевидные движения;
- толчкообразные движения в вертикальном направлении, стремясь продавить содержимое слезного мешка в носослезный канал
- При облитерации только слезных канальцев проводится
- дакриоцисториностомия не ранее 3-5 лет;
- многократное зондирование и промывание слезных путей;
- пластика слезных канальцев с временной интубацией силиконовым капилляром
- При положительной канальцевой цветной пробе, указывающей на нормальную присасывающую функцию слезных канальцев
- раствор красителя из конъюнктивальной полости не эвакуируется, при надавливании на слезный мешок краситель не выделяется;
- эвакуация красителя из конъюнктивальной полости занимает менее 10 минут;
- эвакуация красителя из конъюнктивальной полости занимает менее 5 минут
- При положительной носовой цветной пробе
- краситель отсутствует в полости носа после 30 минут;
- краситель появляется в полости носа не позднее 10 минут;
- краситель появляется в полости носа после 20 минут
- При флегмоне слезного мешка проводят
- безотлагательно зондирование и промывание слезного мешка;
- дакриоцисториностомию;
- массаж слезного мешка;
- назначение антибиотиков широкого спектра парентерально
- Признаком распространения воспалительного процесса за пределы слезного мешка и развития флегмоны слезного мешка является
- гнойное отделяемое из слезных точек при компрессии слезного мешка;
- отек, разлитая гиперемия, болезненность и инфильтрация в области слезного мешка;
- проминирующее образование синеватого оттенка в области слезного мешка
- Причина развития дакриоцистита новорожденных
- врожденная блокада выхода носослезного канала;
- конъюнктивиты и блефариты;
- накопившееся содержимое слезного мешка инфицированное микрофлорой;
- повторное неосторожное зондирование слезных путей
- Причиной дакриоцистоцеле является
- выход воспалительного процесса за пределы слезного мешка;
- полное нарушение оттока и через носослезный проток, и через слезные канальцы;
- растяжение слезного мешка секретирующейся слизью;
- сужение или полное закрытие на уровне носослезного канала
- Слезоносовой канал открывается
- в нижний носовой ход под нижней носовой раковиной;
- в слезное озеро;
- в слезные канальцы
- У детей старше 2 месяцев жизни ведущими проявлениями дакриоцистита новорожденных являются
- блефароспазм, светобоязнь;
- выраженная конъюнктивальная инъекция;
- слезостояние, слезотечение;
- слизисто-гнойное отделяемое
- У ребенка с дакриоциститом новорожденных при наружном осмотре выявляется
- аномалия строения век;
- неправильный рост ресниц;
- при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизистое или гнойное отделяемое;
- слезостояние и слезотечение в спокойном состоянии ребенка
