- Абсолютные противопоказания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов в акушерстве
- наличие в брюшной полости гнойного содержимого;
- наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло;
- наличие у больной злокачественного новообразования
- Более высокую эффективность в профилактике кровотечений в акушерстве показала
- карбетоцин;
- комбинация мизопростола и окситоцина;
- комбинация эргометрина и окситоцина;
- стандартное применение окситоцина
- В зависимости от тяжести послеродового повреждения влагалища его тампонирование проводят в течение до
- 2-6 часов;
- 24-36 часов;
- 72 часов
- Возможные объемы колокола Cell Save
- 1000 мл;
- 125 мл;
- 175 мл;
- 225 мл
- Выведение жидкости из манжеты вагинального модуля, снижение уровня резервуара, опорожнение и удаление маточного и влагалищного баллона допустимо через
- 4-24 часа;
- 48 часов;
- 64 часа;
- 72 часа
- Высокий риск кровотечения при беременности и в родах
- гематокрит < 30;
- одноплодная беременность;
- послеродовое кровотечение в анамнезе;
- предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты
- Для остановки гипотонического кровотечения после родов при использовании маточного баллона необходимо разместить резервуар на стойке на высоте
- 15-20 см от уровня матки;
- 30 см от уровня матки;
- 4-5 см от уровня матки;
- 45-50 см от уровня матки
- Для проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить
- адекватный внутривенный доступ;
- катетеризация мочевого пузыря;
- оборудование, согревающее растворы;
- придать горизонтальное положение с опущенным ножным концом операционного стола
- Для увеличения давления стенки маточного баллона на область плацентарной площадки в случае недостаточного гемостатического эффекта необходимо поднять резервуар на
- 10-15 см;
- 2-5 см;
- 30-35 см;
- 40 см
- Дозировка анестетика подбирается с учетом
- общего состояния;
- пожеланий пациентки;
- показателей гемодинамики;
- роста, веса
- Измерение объема кровопотери следует измерять по следующей формуле
- объем кровопотери = визуально определенная кровопотеря + 3%;
- объем кровопотери = визуально определенная кровопотеря + 30%;
- объем кровопотери = кровопотеря в мерной посуде + 10%
- Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов у пациенток с злокачественными заболеваниями
- трансфузия полученных аутоэритроцитов проводится при использовании антибиотиков широкого спектра действия;
- трансфузия полученных аутоэритроцитов проводится только с использованием лейкоцитарных фильтров;
- является абсолютным противопоказанием к данной процедуре
- Интраоперационная реинфузия эритроцитов при абдоминальном родоразрешении показана при интраоперационной кровопотери более
- 10% объема циркулирующей крови;
- 15% объема циркулирующей крови;
- 20% объема циркулирующей крови;
- 5% объема циркулирующей крови
- Использование аминометилбензойной кислоты при акушерских кровотечениях возможно в дозировке
- 100 мг;
- 1000 мг;
- 500 мг;
- 600 мг
- Клинические признаки кровотечения при предлежании плаценты
- возможные эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки;
- высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
- наружное кровотечение алой кровью, наружный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
- низкое расположение предлежащей части плода;
- развитие признаков дистресса плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери
- Наименьшей частотой побочных эффектов обладает
- карбетоцин;
- комбинация мизопростола и окситоцина;
- комбинация эргометрина и окситоцина
- Нейроаксиальные блокады противопоказаны при наличии
- артериальной гипертензии;
- артериальной гипотензии;
- признаков гиперволемии;
- признаков гиповолемии
- Необходимые манипуляции при послеродовом кровотечении включают
- внутривенное медленное введение антикоагулянтов;
- катетеризация второй вены;
- катетеризация мочевого пузыря;
- мониторинг жизненно важных функций
- Низкий риск кровотечения при беременности и в родах
- дефект системы гемостаза;
- не оперированная матка;
- одноплодная беременность;
- тахикардия и гипотония у беременной
- Объем промывающего раствора, необходимый для отмывания эритроцитов в Cell Saver при акушерских кровотечениях
- 1000-1500 мл;
- 2000-2500 мл;
- 3000 мл
- Основные показания для баллонной тампонады при послеродовом кровотечении
- гипертоническое кровотечение;
- гипотоническое кровотечение после родов или во время кесарева сечения;
- тампонада влагалища при разрыве влагалища или гематоме (временная мера
- Основные причины массивных акушерских кровотечений
- вторичная гипотония;
- отслойка нормально расположенной плаценты;
- первые роды;
- предлежание и врастание плаценты;
- септический шок
- Относительные противопоказания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов в акушерстве
- интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов в хирургии кишечника;
- наличие в брюшной полости гнойного содержимого;
- наличие у больной злокачественного новообразования
- Повторное введение транексамовой кислоты возможно через
- 12 часов;
- 18 часов;
- 2 часа;
- 8 часов
- При маточной баллонной тампонаде баллонный катетер вводят до
- внутреннего зева шейки матки;
- дна матки;
- свода влагалища
- При остановке гипотонического кровотечения после родов двухбаллонной техникой вагинальный катетер вводят до
- дна матки;
- свода влагалища;
- середины тела матки
- При остановке гипотонического кровотечения после родов двухбаллонной техникой жидкость из манжеты вагинального модуля выводят через
- 14-16 часов;
- 24 часа;
- 4-6 часов;
- 48 часов
- При остановке гипотонического кровотечения после родов двухбаллонной техникой резервуар заполняют
- охлажденным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида;
- охлажденным стерильным 10% раствором кальция глюконат;
- теплым стерильным 0,9% раствором натрия хлорида;
- теплым стерильным 10% раствором кальция глюконат
- При проведении маточной баллонной тампонады резервуар заполняют
- охлажденным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида;
- охлажденным стерильным 10% раствором кальция глюконат;
- теплым стерильным 0,9% раствором натрия хлорида;
- теплым стерильным 10% раствором кальция глюконат
- Причины позднего послеродового кровотечения
- нарушение сокращения матки – гипо- или атония;
- наследственные дефекты гемостаза;
- остатки плацентарной ткани;
- послеродовая инфекция;
- субинволюция матки
- Причины раннего послеродового кровотечения
- задержка частей плаценты или сгустков крови в полости матки;
- нарушение сокращения матки – гипо- или атония;
- нарушения свертывающей системы крови;
- роды в 32-36 недель;
- травма родовых путей, разрыв матки
- Продление искусственной вентиляции легких показано при
- восстановлении нервно-мышечной проводимости;
- картине сохраняющегося геморрагического шока;
- нестабильной гемодинамике, дыхательной недостаточности;
- неустраненной тяжелой анемии
- Продолжительность первого цикла работы Cell Saver составляет
- 20-30 минут;
- 3-5 минут;
- 50 минут;
- 70 минут
- Растворы для инфузионной терапии необходимо подогреть до
- 20°С;
- 30°С;
- 35-40°С;
- 50-55°С
- С профилактической целью баллонная тампонада может быть применена при родоразрешении путем операции кесарева сечения при
- врастании плаценты;
- перерастяжении матки при многоплодии, многоводии, крупном плоде;
- предлежании плаценты;
- преждевременных родах
- Средний риск кровотечения при беременности и в родах
- многоплодная беременность;
- не оперированная матка;
- одноплодная беременность;
- слабость родовой деятельности
- Средства для купирования коагуляционных нарушений включают в себя
- активированный VII фактор свертывания;
- ингибиторы фибринолиза;
- криопреципитат;
- препараты протромбинового комплекса;
- цельная кровь
- Факторы риска акушерских кровотечений
- отягощенный геморрагический анамнез;
- первые роды;
- предлежание плаценты, врастание плаценты;
- терапия антикоагулянтами;
- хориоамнионит
- Экстубация проводится после окончания операции при
- адекватного самостоятельного дыхания;
- восстановлении нервно-мышечной проводимости;
- рефлексов с дыхательных путей и сознания;
- тяжелой анемии
- Эргометрин может вызвать
- гипергликемическую кому;
- гипогликемическую кому;
- инфаркт миокарда;
- микроинсульт
- Эргометрин противопоказан пациенткам с
- артериальной гипертензией;
- артериальной гипотензией;
- сахарным диабетом I типа;
- сахарным диабетом II типа
- Эффективность баллонной тампонады при лечении послеродовых кровотечений при закрытой шейке превышает
- 19%;
- 35%;
- 50%;
- 95%
