- U-образная гиперэхогенная неоднородная структура, обнаруженная во время ультразвукового исследования тазового дна, представляет собой
- бульбокавернозную мышцу;
- лонное сочленение;
- пуборектальную мышцу;
- тазовую фасцию
- Анатомическим ориентиром при продольном сканировании промежности является
- лонное сочленение;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- уретра
- В глубоком пространстве промежности расположены
- бульбокавернозная мышца;
- глубокая поперечная мышца промежности;
- грушевидная мышца;
- мышца поднимающая задний проход
- В отношении взаимоотношения прямой кишки и брюшинного покрова верны утверждения
- верхняя часть ампулы расположена забрюшинно;
- верхняя часть ампулы расположена мезоперитонеально;
- надампулярный отдел тазовой части находится интраперитонеально;
- нижний отдел ампулы лежит забрюшинно
- В отношении методики ультразвукового исследования прямой кишки верны утверждения
- исследование проводят в положении пациентки лежа на боку;
- исследования проводятся дважды — в покое и при пробе Вальсальвы;
- сканирование в продольной проекции позволяет визуализировать прямую кишку на глубину около 4 см;
- сканирование в продольной проекции позволяет визуализировать прямую кишку на глубину около 8 см
- В отношении ультразвуковых критериев энтероцеле верны утверждения
- между задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки определяется пролабирование мочевого пузыря;
- между задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки определяются перистальтирующие петли тонкой кишечника;
- при проведении пробы Вальсальвы передняя стенка прямой кишки смещается в сторону крестца;
- при проведении пробы Вальсальвы передняя стенка прямой кишки смещается кпереди с образованием мешковидного выпячивания
- Во время ультразвукового исследования уретры определяется
- анатомическая длина уретры;
- наличие или отсутствие пролабирования передней стенки мочевого пузыря;
- отношение уретры к нижнему краю лона;
- ширина уретры при поперечном сканировании на уровне шейки мочевого пузыря
- Во всех случаях, независимо от степени выраженности ректоцеле, нижний край анатомических нарушений совпадает
- с верхним краем анального канала;
- с зубчатой линией;
- с нижним краем анального канала;
- с тазовой частью прямой кишки
- Выделяют основные ультразвуковые диагностические критерии ректоцеле
- увеличение толщины мышц-леваторов;
- увеличение толщины ректовагинальной перегородки за счет ее складчатости;
- уменьшение эхогенной плотности мышц-леваторов;
- усиление эхогенной плотности мышц-леваторов
- Гипоэхогенные образования с относительно четкими контурами, расходящиеся от сухожильного центра промежности, охватывающие латерально стенки влагалища — это
- бульбокавернозные мышцы;
- лобково-копчиковые мышцы;
- лобково-прямокишечные мышцы;
- пуборектальные мышцы
- Денервации тазового дна и прямому повреждению мышц и соединительной ткани способствуют
- оперативные роды путем кесарева сечения;
- роды через естественные родовые пути;
- тяжелые физические нагрузки;
- частые запоры
- Для диагностики опущения или выпадения купола влагалища необходимо
- провести кашлевую пробу;
- провести стандартное исследование, используя в качестве ориентира купол влагалища и заднюю стенку мочевого пузыря;
- установить факт предшествующей операции;
- уточнить по возможности объем оперативного вмешательства
- Измерения толщины мышечных пучков во время ультразвукового исследования проводится на уровне
- верхнего края внутреннего анального сфинктера перпендикулярно мышечному пучку;
- верхнего края наружного анального сфинктера перпендикулярно мышечному пучку;
- нижнего края наружного анального сфинктера параллельно мышечному пучку;
- нижнего края наружного анального сфинктера перпендикулярно мышечному пучку
- Изолированное опущение задней стенки влагалища без признаков вовлечения в процесс передней стенки прямой кишки характеризуется
- «скольжением» стенки влагалища вдоль стенки прямой кишки с формированием «дупликатуры» стенки влагалища;
- деформацией контура прямой кишки в покое;
- деформацией мочевого пузыря по типу «песочных часов»;
- отсутствием деформации контура кишки при выполнении пробы Вальсальвы
- Использование трансвагинального датчика для ультразвукового исследования структур тазового дна ограниченно при
- двустороннем коксартрозе у пациентки;
- избыточной массе тела пациентки;
- наличии грубой рубцовой деформации промежности;
- переполненных петлях кишечника
- Массив мышцы, поднимающей задний проход, представлен пучками
- бульбокавернозной мышцы;
- лобково-копчиковой мышцы;
- подвздошно-копчиковой мышцы;
- пуборектальной мышцы
- Механика возникновения энтероцеле заключается в формировании дефекта тазовой фасции между
- интраперитонеально расположенной верхней частью ампулы;
- лежащим интраперитонеально надампулярным отделом тазовой части прямой кишки;
- лежащим мезоперитонеально надампулярным отделом тазовой части прямой кишки;
- мезоперитонеально расположенной верхней частью ампулы
- На последнем этапе ультразвукового исследования тазовых структур целесообразно определить
- наличие деформации и структурных изменений передней стенки прямой кишки;
- наличие ректоцеле;
- положение слизистой оболочки задней стенки влагалища;
- положение слизистой оболочки передней стенки мочевого пузыря
- Наружный слой тазового дна представлен
- глубокой поперечной мышцей промежности;
- сухожильным центром;
- тазовой фасцией;
- треугольной мышечной пластиной мочеполовой диафрагмы
- Наружный сфинктер определяется как
- гиперэхогенная кольцевидная структура кнаружи от внутреннего сфинктера;
- гиперэхогенная кольцевидная структура кнутри от внутреннего сфинктера;
- гипоэхогенная кольцевидная структура кнаружи от внутреннего сфинктера;
- кольцевидная гипоэхогенная структура с четкими границами
- Нарушения сократительной активности мускулатуры тазового дна восстанавливаются
- через 2 недели после родов;
- через 3 недели после родов;
- через год после родов;
- через полгода после родов
- Нарушения топографии передней стенки влагалища и задней стенки мочевого пузыря представлены
- иммобилизацией уретровезикального сегмента;
- патологической подвижностью дистального отдела уретры;
- патологической подвижностью проксимального отдела уретры;
- патологической подвижностью уретровезикального сегмента
- Патологические изменения тазового дна при пролапсе гениталий
- асимметричны;
- визуализируются в режиме допплерографии;
- симметричны;
- четко коррелируют с клинической картиной заболевания
- Положение уретры и задней стенки мочевого пузыря оценивается
- по величине заднего уретровезикального угла;
- по величине угла отклонения уретры от вертикальной оси тела в покое и при натуживании;
- по деформации задней стенки мочевого пузыря;
- по деформации передней стенки мочевого пузыря
- Преимущества ультразвукового исследования при пролапсе гениталий обусловлены
- возможностью определения анатомических ориентиров;
- возможностью проведения при любой клинической ситуации;
- инвазивным характером исследования;
- разрешающей способностью современной ультразвуковой аппаратуры, дающей возможность оценивать топографию органов и структуру тканей
- При УЗИ в В-режиме гипермобильность уретровезикального сегмента характеризуется
- отсутствием анатомических изменений шейки мочевого пузыря и уретры в покое;
- ротацией угла α при нагрузке более 20°;
- сглаженностью угла α в покое;
- сглаженностью угла β в покое
- При исследовании продольного среза прямой кишки выше зубчатой линии возможна дифференциация
- внутреннего анального сфинктера;
- мышечного слоя прямой кишки;
- наружного анального сфинктера;
- слизистой оболочки влагалища
- При поперечном сканировании в серошкальном В — режиме визуализируются структуры
- centrum tendineum;
- m. sphincter ani externus;
- m. sphincter ani internus;
- m. transversus perinei profundus
- При продольном сканировании цель исследования — дифференцировка двух частей прямой кишки
- анальной;
- брюшной;
- промежностной;
- тазовой
- При ультразвуковом исследовании внутренний сфинктер определяется в виде
- гиперэхогенной кольцевидной структуры;
- гиперэхогенной кольцевидной структуры с нечеткими границами;
- кольцевидной гипоэхогенной структуры с четкими границами;
- треугольной гипоэхогенной структуры с четкими границами
- При ультразвуковом исследовании женских половых органов задача исследования заключается в идентификации основных структур тазового дна
- глубокой поперечной мышцы промежности;
- мочевого пузыря;
- мочеполовой диафрагмы;
- тазовой диафрагмы
- Проведение ультразвукового исследования с параллельным проведением функциональных (нагрузочных) проб возможно
- при подозрении на послеоперационные осложнения;
- при рецидивных формах пролапса для определения возможных причин;
- при рутинной диагностике пролапса гениталий;
- при травматических повреждениях тазового дна
- Продольное сканирование дает возможность
- визуализировать анальный канал;
- визуализировать рельеф слизистой верхней трети прямой кишки;
- определить примерное положение зубчатой линии;
- определить уровень анального отверстия
- С точки зрения биомеханических процессов в формировании опущения или выпадения матки можно выделить 3 основные составляющие
- изолированное опущение стенок влагалища;
- опущение матки без вовлечения стенок влагалища;
- опущение матки с вовлечением стенок влагалища;
- элонгация шейки матки
- Современные мультичастотные ультразвуковые датчики позволяют дифференцировать анатомические структуры
- минимальные изменения анальных сфинктеров;
- рубцовую деформацию мышц промежности;
- слизистую уретры;
- тазовые фасции
- Сухожильный центр образован в месте соединения
- бульбокавернозной мышцы;
- внутреннего анального сфинктера;
- наружного анального сфинктера;
- урогенитальной диафрагмы
- Толщина и структура пуборектальной мышцы имеют четкую клиническую корреляцию с
- с возрастом пациентки;
- с паритетом родов;
- с проявлениями тяжелой дисплазии соединительной ткани;
- с уровнем физической нагрузки
- Травмы промежности служат причиной несостоятельности
- в 11,4% случаев;
- в 18,8% случаев;
- в 24,6% случаев;
- в 45,9% случаев
- Третий этап — трансвагинальное или промежностное исследование — позволяет получить детальную информацию о топографии
- задней стенки влагалища;
- задней стенки мочевого пузыря;
- передней стенки влагалища;
- уретры
- У молодых женщин после единственных неотягощенных родов при сохраненном гормональном фоне пролапс гениталий является частным проявлением
- генерализованной дисплазии соединительной ткани;
- ревматоидного полиартрита;
- системной красной волчанки;
- склеродермии
- Ультразвуковая картина несостоятельности тазового дна складывается
- из асимметричного расположения мышечных пучков относительно сухожильного центра;
- из деформации и отсутствия сухожильного центра;
- из истончения мышечных пучков;
- из симметричного утолщения пучков m. bulbocavernosus
- Ультразвуковое исследование органов малого таза проводят при условии
- наполнения мочевого пузыря до 10 мл;
- наполнения мочевого пузыря до 150 — 200 мл;
- наполнения мочевого пузыря до 50 мл;
- опорожнения мочевого пузыря
- Ультразвуковым критерием дефекта тазовой фасции является
- гипермобильность дистального отдела уретры;
- деформация задней стенки мочевого пузыря в виде остроугольного треугольника;
- деформация передней стенки мочевого пузыря;
- положение угла α характерное для гипермобильности уретровезикального сегмента
- Ультразвуковым маркером опущения или выпадения внутренних половых органов служит положение наружного зева шейки матки относительно
- анальных сфинктеров;
- лонного сочленения;
- прямой кишки;
- уровня входа во влагалище
- Ультразвуковыми критериями нормального положения передней стенки влагалища и уретры являются
- величина заднего уретровезикального угла в среднем 35°;
- величина заднего уретровезикального угла в среднем 95°;
- величина отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела от 9,5 до 23° в покое;
- величина отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела от 9,5 до 23° при натуживании
