- Амниоцентез — это
- инвазивный метод получения ворсин хориона для диагностики генетически обусловленных нарушений плода;
- инвазивный метод получения пуповинной крови плода для пренатальной диагностики генетических заболеваний, сейчас применяют редко, в настоящее время используется для определения степени тяжести гемолитической болезни, инфекционного поражения плода;
- пункция амниона с последующей аспирацией амниотической жидкости для лабораторных исследований, прерывания беременности в поздние сроки, а также для внутриутробного лечения с помощью введения лекарственных препаратов или эвакуации околоплодных вод
- В каком сроке лучше всего производить редукцию эмбриона при многоплодной индуцированной беременности?
- в 11-12 недель;
- в 13-14 недель;
- в 6-7 недель;
- в 9-10 недель
- В стационарных условиях амниоцентез применяют при
- неблагоприятных акушерских и гинекологических ситуаций в анамнезе или при данной беременности;
- оперативных вмешательствах на матке и придатках;
- угрозе прерывания в I триместре;
- угрозе прерывания в II триместре
- Для быстрой блокады сердечной деятельности эмбриона во время редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности применяют
- ,9% раствор хлорида натрия;
- 10% раствор глюкозы;
- 2% раствор хлорида кальция;
- 4% хлорид калия
- Дополнительными показаниями для проведения инвазивной пренатальной диагностики являются
- онкологические заболевания у супругов с химио- и лучевой терапией в анамнезе;
- перинатальная гибель плода/новорожденного по неясным причинам в анамнезе;
- привычный выкидыш, бесплодие, внематочные беременности, неоднократные неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения в анамнезе;
- старший репродуктивный возраст супругов (для женщин 35 лет и старше, для мужчин — 50 лет и старше);
- тяжелые формы патоспермии у мужа
- Интраоперационным осложнением редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности является
- гибель одного или обоих оставленных эмбрионов;
- излитие амниотической жидкости;
- кровянистые выделениями из половых путей;
- образование гематомы
- К осложнениям амниоцентеза можно отнести
- излитие околоплодных вод;
- контаминацию аспирата кровью;
- несколько попыток извлечения материала;
- эклампсию
- К осложнениям кордоцентеза относятся
- асфиксия плода;
- брадикардия;
- гематома пуповины;
- кровотечение из места пункции
- К осложнениям течения беременности при хориобиопсии относят
- прерывание беременности;
- угрозу выкидыша;
- хорионамнионит;
- эклампсию
- К рекомендуемым критериям отбора эмбрионов для редукции при многоплодной индуцированной беременности относятся
- кольцевидное плодное яйцо;
- наименьшая зона соприкосновения с другим/другими плодными яйцами;
- наименьший копчико-теменной размер;
- удобный доступ для редукции
- Каким способом была впервые произведена редукция эмбриона при многоплодной индуцированной беременности?
- трансабдоминальным;
- трансвагинально-цервикальным;
- трансвагинальным;
- трансцервикальным
- Какой метод редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности является самым распространенным?
- трансабдоминально-цервикальный;
- трансабдоминальный;
- трансвагинальный;
- трансцервикальный
- Количество аспирированных околоплодных вод при амниоцентезе в 1 триместре составляет
- 1 мл;
- 10 мл;
- 3 мл;
- 6 мл
- Количество аспирированных околоплодных вод при амниоцентезе во 2 триместре составляет
- 1-5 мл;
- 10-45 мл;
- 100 мл;
- 50-55 мл
- Кордоцентез — это
- инвазивный метод получения ворсин хориона для диагностики генетически обусловленных нарушений плода;
- инвазивный метод получения пуповинной крови плода для пренатальной диагностики генетических заболеваний, сейчас применяют редко, в настоящее время используется для определения степени тяжести гемолитической болезни, инфекционного поражения плода;
- пункция амниона с последующей аспирацией амниотической жидкости для лабораторных исследований, прерывания беременности в поздние сроки, а также для внутриутробного лечения с помощью введения лекарственных препаратов или эвакуации околоплодных вод
- Недостатком трансабдоминальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности является
- возможность инфицирования полости матки;
- недостаточно четкая визуализация редуцируемого эмбриона в связи с низкой разрешающей способностью датчика и недостаточным наполнением мочевого пузыря;
- пространственные трудности в подходе датчика с адаптером к нужному эмбриону;
- риск травматизации кишечника и сосудов, а также близлежащего плодного яйца
- Недостоверными противопоказаниями к инвазивной пренатальной диагностике являются
- локальный гипертонус миометрия;
- любой болевой синдром;
- наличие миоматозных узлов средних размеров без деструктивных изменений;
- наличие рубца(-ов) на матке
- Неселективная редукция эмбриона включает в себя
- элиминацию одного или нескольких эмбрионов, расположенных наиболее удобно для выполнения манипуляции;
- элиминацию эмбриона с подтвержденными генетическими аномалиями;
- элиминацию эмбриона с подтвержденными структурными аномалиями;
- элиминацию эмбриона с подтвержденными хромосомными аномалиями
- Оптимальный срок выполнения хорионбиопсии
- 10-12 недель;
- 13-14 недель;
- 5-6 недель;
- 7-9 недель
- Оптимальный срок проведения кордоцентеза
- 12-14 неделя;
- 16-18 неделя;
- 22-26 неделя;
- 28-30 неделя;
- 8-10 неделя
- Оптимальными сроками для проведения трансабдоминальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности являются
- 12-14 недель гестации;
- 5-6 недель гестации;
- 7-8 недель гестации;
- 8-9 недель гестации
- Оптимальными сроками для проведения трансвагинальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности являются
- 10-11 недель гестации;
- 12-14 недель гестации;
- 5-6 недель гестации;
- 7-8 недель гестации
- Относительные осложнения манипуляции, которые оказывают отрицательное влияние на результат хорионбиопсии
- контаминация хориональной ткани материнскими клетками;
- отсутствие или недостаточное количество полученной хориональной ткани;
- угроза выкидыша;
- хориоамнионит
- Перечислите интраоперационные осложнения редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности
- излитие амниотической жидкости при редукции эмбриона;
- непреднамеренное изменение хода иглы;
- токсическое влияние на эмбрионы неправильно введенного 4% раствора хлорида калия;
- хориоамнионит
- Перечислите осложнения кордоцентеза
- антенатальная гибель плода;
- интранатальная гибель плода;
- инфицирование;
- отслойка плаценты
- Перечислите поздние осложнения редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности
- образованием гематомы;
- преждевременное излитие околоплодных вод из одного или обоих плодных пузырей;
- самопроизвольное прерывание беременности через 2-4 мес. после редукции;
- частичная отслойка нормально расположенной плаценты
- Перечислите преимущества трансвагинальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности
- близость ультразвукового датчика к малому тазу;
- возможность выполнения процедуры на небольшом сроке беременности;
- возможность инфицирования полости матки;
- меньший риск травматизации кишечника и сосудов
- Показанием для редукции числа эмбрионов является
- «синдром обкрадывания» при многоплодной беременности;
- индуцированная беременность двумя плодами;
- многоплодная (более 3 плодов) индуцированная беременность;
- феномен «исчезновения близнеца»
- При выборе эмбриона — претендента на редукцию при многоплодной индуцированной беременности важную роль играют
- УЗ-признаки грубых аномалий развития эмбриона;
- данные пренатального кариотипирования;
- диаметр плодного яйца;
- определение копчиково-теменного размера;
- увеличение толщины воротникового пространства
- При кордоцентезе аспирируют
- 1-3 мл крови;
- 4-5 мл крови;
- 7-8 мл крови
- При локализации хориона по задней стенке матки хорионбиопсию необходимо выполнить
- трансабдоминально;
- трансабдоминально-трансцервикально;
- трансцервикально
- При локализации хориона по передней стенке матки хорионбиопсию необходимо выполнить
- трансабдоминально;
- трансабдоминально-трансцервикально;
- трансцервикально
- Противопоказания к инвазивной пренатальной диагностике
- дегенеративные изменения в миоматозных узлах;
- кровянистые выделения из половых путей, подтекание околоплодных вод;
- некорригированная истмико-цервикальная недостаточность;
- обострение хронических заболеваний;
- онкологические заболевания у супругов с химио- и лучевой терапией в анамнезе
- Селективная редукция эмбриона включает в себя
- элиминацию одного или нескольких эмбрионов, расположенных наиболее удобно для выполнения манипуляции;
- элиминацию эмбриона с подтвержденными генетическими аномалиями;
- элиминацию эмбриона с подтвержденными структурными аномалиями;
- элиминацию эмбриона с подтвержденными хромосомными аномалиями
- Состояние женщины после амниоцентеза контролируют на протяжении
- 1 часа;
- 2 суток;
- 2-4 часов;
- 5 часов
- Толщина хориона при проведении хорионбиопсии должна быть
- 2 мм;
- 3 мм;
- 7 мм;
- не менее 10 мм
- Феномен «исчезновения близнеца» — это
- отсутствие сердцебиения у эмбриона и его кальцинирование в сроке до 8 недель беременности;
- отсутствие сердцебиения у эмбриона и его кальцинирование после 12ой недели беременности;
- спонтанное исчезновение эмбриона в сроке до 8 недель беременности;
- спонтанное исчезновение эмбриона после 12ой недели беременности
- Хорионбиопсия — это
- инвазивный метод получения ворсин хориона для диагностики генетически обусловленных нарушений плода;
- инвазивный метод получения пуповинной крови плода для пренатальной диагностики генетических заболеваний, сейчас применяют редко, в настоящее время используется для определения степени тяжести гемолитической болезни, инфекционного поражения плода;
- пункция амниона с последующей аспирацией амниотической жидкости для лабораторных исследований, прерывания беременности в поздние сроки, а также для внутриутробного лечения с помощью введения лекарственных препаратов или эвакуации околоплодных вод
- Целями проведения инвазивной пренатальной диагностики являются
- прерывание беременности плодом с установленной генетической патологией;
- сохранение беременности плодом с анатомическими аномалиями развития, подлежащими хирургической коррекции, при условии исключения у плода хромосомной и синдромальной генетической патологии с неблагоприятным прогнозом психомоторного развития;
- сохранение беременности плодом с исключенными грубыми генетическими нарушениями;
- сохранение беременности плодом с подтвержденными грубыми генетическими нарушениями
- Частота осложнений при амниоцентезе составляет
- ,5-1,0%;
- 10%;
- 15%;
- 3-7%
- Частота осложнений при хорионбиопсии
- ,5%;
- 1-2%;
- 5-10%;
- 50%
- Через какое время можно производить повторную редукцию эмбриона при многоплодной индуцированной беременности?
- через 1-2 дня;
- через 3-5 дней;
- через две недели;
- через неделю
- Эффективность кордоцентеза составляет
- 10%;
- 40%;
- 70%;
- 98%
- Эффективность получения амниотической жидкости при амниоцентезе сейчас равна
- 10%;
- 100%;
- 40%;
- 70%
- Эффективность хорионбиопсии составляет
- 10%;
- 40%;
- 70%;
- 99%
