- HbsAg(-) в сочетании с (+)антиHbsAg свидетельствует о
- ложноположительной серологической реакции;
- неактивном носительстве вируса;
- перенесенном гепатите В;
- факте вацинации пациента;
- хронической НВV-инфекции
- Алкоголь в дозе более 50 г в день:
- абсолютно противопоказан больным вирусными гепатитами любой стадии заболевания;
- не влияет на течение и прогноз вирусных гепатитов;
- применяется при вирусных гепатитах как средство антибактериальной профилактики;
- является фактором прогрессирования вирусных гепатитов
- Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть при вирусных гепатитах, является
- гипергликемия;
- диспротеинемия;
- холестаз;
- цитолиз
- Верно, что:
- все HbsAg+ лица должны получать противовирусную терапию при применении генно-инженерной биологической терапии;
- перед применением болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у пациентов с нормальным уровнем цитолитических ферментов нет необходимости в проведении скрининговых исследованией на вирусные гепатиты;
- при ревматической патологии HbsAg+ пациенты должны получать стандартную противовирусную терапию без дополнительных обследований;
- скрининговое исследование на вирусные гепатиты необходимо всем пациентам, начинающим применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов
- Вирус гепатита В содержит:
- HbsAg;
- ДНК;
- вакуоли и жгутики;
- хитиновую клеточную стенку
- Вирус гепатита С:
- имеет высокий уровень вирусного оборота;
- имеет средний уровень вирусного оборота;
- реплицируется с высоким уровнем генетической стабильности;
- является ДНК -содержащим вирусом;
- является РНК-содржащим вирусом
- Высокие дозы глюкокортикостероидов
- абсолютно противопоказаны при вирусных гепатитах;
- не влияют на риск развития HBV-инфекции;
- требуют дополнительной терапии гепатопротекторами;
- увеличивают риск развития HBV-инфекции
- Высокий уровень АЛТ и АСТ при хронической HCV-инфекции:
- коррелирует с прогрессированием болезни;
- один из специфических признаков вирусного гепатита С;
- особенно информативен у лиц, не соответствующих четким критериям назначения противовирусной терапии
- Гепатит относят к хроническому, если:
- нет ярко выраженной клинической картины;
- с момента инфицирования прошло более 3 месяцев;
- с момента инфицирования прошло более 6 месяцев;
- с момента инфицирования прошло более года
- Для определения степени активности вирусного процесса имеет значение:
- ПЦР количественная;
- уровень АЛТ;
- уровень АЛТ и АСТ;
- уровень АСТ;
- уровень титра анти-HCV-IgG
- Для определения формы хронической НВV-инфекции необходимо исследовать следующие показатели:
- HbsAg;
- HbsAg, уровень АЛТ, Анти-HBs, HBeAg, Анти-HBe, Анти-HBc IgM, IgG, ПЦР ДНК количественная;
- Анти-HBs, HBeAg, Анти-HBe, Анти-HBc IgM, IgG;
- уровень АЛТ;
- уровень АЛТ и АСТ
- Для скрининговой диагностики вирусного гепатита В используется
- HbsAg;
- HbеAg;
- уровень билирубина;
- уровень печеночных ферментов
- Для скрининговой диагностики гепатита В используется
- HbsAg;
- HbеAg;
- HbсAg;
- антитела к HbsAg
- Заразиться вирусным гепатитом В можно:
- при медицинских манипуляциях;
- при переливании крови;
- при половом контакте;
- при укусе насекомых
- Использование глюкокортикостероидов при гепатите С
- абсолютно показано;
- абсолютно противопоказано;
- безопасно, если кратковременно
- К базовой лабораторной оценке при применении болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у больных гепатитом С относят:
- билирубин;
- гемоглобин;
- лейкоцитарную формулу;
- печеночные ферменты
- К группам, подлежащим скринингу на гепатит С, относят:
- Всех совершеннолетних граждан;
- Лиц, ведущих нездоровый образ жизни;
- СПИД-, ВИЧ — больных
- Критерии обострения вирусного гепатита В:
- абсолютное увеличение ДНК HBV 6 log 10 копий/мл;
- повторное развитие воспалительно-некротического процесса в печени;
- повышение АЛТ более чем в 10 раз;
- появление уробилиногена в моче
- Критерии обострения вирусного гепатита С:
- абсолютное увеличение ДНК HСV6 log 10 копий/мл;
- повторное развитие воспалительно-некротического процесса в печени;
- повышение АЛТ более чем в 10 раз;
- появление уробилиногена в моче
- Маркер острого вирусного гепатита С
- HbsAg;
- Анти-HCV IgM;
- повышение печеночных ферментов
- Между выраженностью иммунного ответа и тяжестью вирусного гепатита В
- нет зависимости;
- прямая зависимость существует только на начальных стадиях;
- существует обратная зависимость;
- существует прямая зависимость
- Методами полноценной диагностики вирусного гепатита С является:
- ПЦР ДНК;
- ПЦР РНК;
- определение активности печеночных ферментов;
- определение анти-HCV;
- определение общего билирубина;
- определение протромбинового индекса
- Мишенями ритуксима являются:
- В — лимфоциты;
- Т — лимфоциты;
- клетки костного мозга;
- макрофаги печени (купферовские клетки
- Наиболее высокий риск реактивации HBV-инфекции наблюдается при применении:
- высоких доз ГКС в течение 12 мес.;
- метотрексата;
- новых биологических препаратов;
- ритуксимаба
- Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:
- гепатопротекторы;
- инфузионная терапия;
- противовирусные препараты;
- соблюдение режима и диеты
- Перед применением базисной противоревматической терапии у больных гепатитом С
- достаточно контроля печеночных ферментов;
- достаточно проведения УЗИ;
- необходима консультация гепатолога
- Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В
- возникает вследствие непосредственного повреждения гепатоцитов вирусами;
- обусловлено воздействием иммунокомпетентных клеток;
- обусловлено нарушением микроциркуляции;
- обусловливает тяжесть заболевания;
- связано преимущественно с активацией гуморального звена иммунитета
- При HCV инфекции анти-ФНО антитела:
- можно применять при отсутствии цирроза (класс А по Чайльд-Пью);
- можно применять только после проведения противовирусной терапии;
- можно применять, в том числе при циррозе (классы В и С по Чайльд-Пью
- При генно-инженерной биологической терапии необходимо мониторирование:
- АЛТ 1 раз в месяц;
- альфа-фетопротеина 1 раз в 6 месяцев;
- нет необходимости в мониторировании печеночных показателей
- При применении генно-инженерной биологической терапии все HbsAg (+) лица
- должны ежемесячно сдавать печеночные ферменты;
- должны получать противовирусную терапию;
- нуждаются в гепатопротекторах;
- нуждаются в фитотерапии
- При терапии ритуксимабом
- возрастает вероятность рецидивов HВV;
- не отмечено корреляции с возрастанием рецидивов HВV;
- риск реактивации вируса зависит от длительности генно-инжереной биологической терапии;
- увеличивается вероятность заражения болезнью Боткина
- Применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов при остром гепатите В у ревматических больных
- абсолютно показано;
- безопасно, если кратковременно;
- противопоказано
- Применение глюкокортикостероидов при вирусных гепатитах:
- абсолютно показаны при вирусных гепатитах;
- абсолютно противопоказаны при вирусных гепатитах;
- коротким курсом в умеренных дозах считается безопасным;
- нет адекватных данных о долгосрочном использовании низких доз
- Распространенность HCV среди ревматологических больных:
- не отличается от распространенности в общей популяции;
- нет статистических данных;
- существенно выше;
- существенно ниже
- Риск реактивации вирусного гепатита зависит от:
- возраста пациента;
- выбора иммуносупрессивного препарата;
- длительности постановки диагноза вирусного гепатита;
- наличия цирроза печени;
- статуса HBV инфекции
- Ритуксимаб
- может приводить к циррозу печени;
- может применяться без токсического воздействия на печень;
- препарат выбора при наличии цирроза печени;
- часто вызывает ятрогенный гепатит
- С помощью ПЦР качественной можно определить:
- антигены клеточной стенки;
- наличие ДНК вируса;
- наличие РНК вируса;
- степень репликативной активности вируса;
- титр антител
- Скрининговой диагностикой гепатита С является определение:
- ПЦР ДНК;
- ПЦР РНК;
- анти-HCV-IgG;
- анти-HCV-IgM
- Трудность в разработке вакцины против ВГС состоит:
- в высокой способности репликации вируса;
- в связи ежегодным изменением генотипа вируса;
- в связи с эффективной защитой собственной иммунной системы;
- низком уровне генетической стабильности во времы репликации