Ответы на тесты "Вирусные энцефалиты у детей и подростков" за 2024 год

Бешенство характеризуется:

высокой эффективностью терапии даже при развитии неврологических симптомов;
двумя основными клиническими формы с преимущественным поражением в начальной стадии периферической нервной системы и ЦНС;
коротким инкубационным периодом менее 5 дней;
лихорадкой, головной болью, судорогами, поведенческими аномалиями с водобоязнью и воздухобоязнью

В начале цикла репликации вируса происходит его взаимодействия с рецепторами на поверхности клетки. Знание этого необходимо для понимания:

методов профилактики;
патогенеза энцефалита;
прогноза исхода энцефалита;
распространения вируса;
тропизма вируса

В типичных случаях терапию эпилептических приступов при вирусном энцефалите начинают с

бензодиазепинов;
кетамина;
леветирацетама;
пропофола;
фосфенитоина

Вирус клещевого энцефалита, вирус Повассан, вирус Японского энцефалита, вирус лихорадки Западного Нила относятся к семейству вирусов:

flaviviridae;
herpesviridae;
picornaviridae;
ogaviridae

Вирусному профилю изменений в цереброспинальной жидкости соответствует

высокое содержание белка (до 3 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), низкое содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
умеренное повышение белка (до 1 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 200 лейкоцитов/мкл

Вирусный энцефалит – это:

воспалительное заболевание паренхимы c возможным вовлечением других структур головного мозга, вызванное вирусным инфекционным агентом;
заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию вирусного агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы

Герпесная ангина и синдром «рука, нога, рот» характерны для возбудителя энцефалита:

вирус Повассан;
вирус простого герпеса типа 1;
геморагическая лихорадка денге;
коревая инфекция;
энтеровирус

Демиелинизация при вирусных энцефалитах развивается вслед за:

повреждением астроцитарных аквапурин-4 рецепторов;
повреждением микроглии;
разрушением олигодендроглии;
разрушением эпителиальних клеток

Диагностика энцефалита представляет значительные трудности, и выявляемость этиологического агента не превышает:

10%;
25%;
50%;
70%

Диагностическое исследование при подозрении на энцефалит должно включать:

УЗИ брюшной полости;
анализ печеночной и почечной функции;
исследование свёртываемости;
клинический анализ крови;
рентгенографию или КТ грудной клетки

Для энцефалита, вызванного простым вирусом герпеса 1-го типа характерно поражение:

затылочной доли;
зрительных нервов;
лобной доли;
нижнего полюса височных долей и ствола мозга;
подкорковых ганглиев

К арбовирусным энцефалитам относятся:

бешенство, Нипах;
клещевые и комариные энцефалиты, переносчиками которых являются членистоногие (клещи, комары, москиты);
лихорадка денге;
энцефалиты, вызванные вирусами гриппа А, энтеровирусами;
энцефалиты, вызванные вирусами кори, краснухи, паротита

К лекарственной терапии первого ряда при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса относится:

ацикловир;
валацикловир;
ганцикловир;
рибавирин;
фоскарнет

К малым диагностическим критериям энцефалита относятся:

500 и более лейкоцитов в 1 мкл ЦСЖ;
аномалии паренхимы головного мозга при нейровизуализационных исследованиях, указывающие на энцефалит, новые по сравнению с предыдущими исследованиями;
вновь появившиеся очаговые симптомы;
документированная лихорадка более 380С в течение 72 часов до или после поступления;
исключительно фокальные эпилептические приступы, не относящиеся к ранее имеющемуся эпилептическому расстройству

К осложнениям острого периода вирусного энцефалита относятся:

когнитивный дефицит;
нарушения опорно-двигательной системы;
отек головного мозга;
синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона;
эпилептический статус

К осложнениям отдалённого периода вирусного энцефалита относятся:

гидроцефалия;
дислокализационный синдром;
неконтролируемое повышение внутричерепного давления;
острая полиорганная недостаточность;
полиневропатия критических состояний

К спорадическим вирусным энцефалитам, для которых не характерны вспышки и эпидемии, относятся:

клещевой энцефалит;
цитомегаловирусный энцефалит;
энцефалит Западного Нила;
энцефалит простого герпеса;
японский энцефалит

К факторам, которые влияют на степень восстановления после перенесенного энцефалита, относятся:

генерализованные и фокальные судорожные приступы острого периода;
присутствие в начале заболевания нарушения сознания;
распространённость зоны первичного церебрального и спинального поражения;
синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
степень резистентности к терапии

К энцефалитам с неуточнённой этиологией относятся:

клещевой энцефалит;
коревой энцефалит;
паротитный энцефалит;
энцефалит Рассмусена;
японский энцефалит

Классическая картина МРТ головного мозга при японском энцефалите состоит из

двустороннего поражения белого вещества полушарий большого мозга;
двустороннего поражения гиппокампа;
двустороннего поражения таламуса;
изолированного поражения зрительного перекреста;
обтурационной закрытой гидроцефалии

Клещевой энцефалит в детском возрасте:

имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых;
имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению передних рогов шейного отдела спинного мозга;
имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению червя мозжечка;
это неспецифическое воспалительное заболевание с ограниченным энцефалитным профилем

Летаргия чаще всего встречается при

клещевом энцефалите;
коревом энцефалите;
цитомегаловирусном энцефалите;
энцефалите Западного Нила;
энцефалите простого герпеса

Магнитно-резонансная томография головного мозга при вирусном энцефалите

имеет малую эффективность в дифференциальном диагнозе между энцефалитами различной этиологии;
не уступает полимераза-цепной реакции цереброспинальной жидкости в диагностической значимости;
превосходит по информативности серологическое исследование;
уступает КТ в диагностике энцефалита

Международная заболеваемость вирусным энцефалитом по данным ВОЗ на 100 тыс. населения составляет:

1-3 случая на 100 тыс. населения;
10-12 случаев на 100 тыс. населения;
15-18 случаев на 100 тыс. населения;
5-7 случаев на 100 тыс. населения

Нарушение водно-солевого равновесия (синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона, diabetes insipidus), адреналовая и тиреоидная недостаточность характерны для энцефалита с поражением

гипоталамуса;
лимбической системы;
полушарий большого мозга;
ствола мозга и мозжечка;
таламуса

Нарушение сознания различной степени тяжести (оглушение, сопор, кома, делирий) при энцефалите, как правило, связаны с:

очаговым поражением белого вещества головного мозга;
подкорковых структур;
поражением коры головного мозга;
ретикулярной формации

Острая энцефалопатия может развиваться при вирусной инфекции без вирусной нейроинвазии при нарушении гематоэнцефалического барьера и быть связана с повышением в плазме крови концентрации:

глюкозы;
мочевой кислоты;
триглицеридов;
цитокинов

Паротитный энцефалит обычно

приводит к длительному нарушению равновесия;
приводит к развитию тремора паркинсонического типа и ригидности;
проходит без последствий, за исключением случаев гидроцефалии вследствие вовлечения эпендимальных клеток и редких случаев тяжелого паренхиматозного поражения;
характеризуется длительной летаргией

По международным данным самым частым выявляемым этиологическим агентом вирусного энцефалита является:

вирус Эпштейна-Барр;
вирус герпеса человека 6-го типа;
вирус клещевого энцефалита;
вирус простого герпеса;
вирус японского энцефалита

Повышение содержания эритроцитов и ксантохромия в ЦСЖ характерны для:

для энтеровирусного энцефалита;
для энцефалита Западного Нила;
клещевого энцефалита;
коревого энцефалита;
энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, а также для других форм геморрагического энцефалита

При подозрении на энцефалит нормальное содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости указывает на:

бактериальную инфекцию;
вирусную инфекцию;
грибковую инфекцию;
туберкулёз

Пути передачи вирусов человеку различны, но для большинства возбудителей характерно сочетание двух или нескольких путей передачи. Для герпетической инфекции характерны:

воздушно-капельный путь передачи;
контактный путь передачи;
трансмиссивный путь передачи;
трансплацентарный путь передачи;
фекально-оральный путь передачи

Ретроградное невральное распространение характерно для:

JC вируса;
вируса Сент-Луис;
вируса бешенства;
вируса клещевого энцефалита;
вируса кори

Смертность при энцефалитах, вне зависимости от этиологии превышает:

10%;
15%;
20%;
5%

Среди переживших энцефалит имеется чрезвычайно высокая частота резидуальных органических повреждений головного мозга

с гидроцефалией и тяжелыми ликвородинамическими расстройствами;
с тяжелой двигательной и особенно интеллектуальной инвалидностью;
с тяжелой психической инвалидностью;
с тяжёлым расстройством зрения и слуха

Степень лёгкого резидуального дефицита после перенесённого энцефалита

зависит от возраста пациента;
зависит от присутствия заболеваний и осложнений со стороны других систем органов;
зависит от этиологии;
остаётся неопределённой