- Верхние каменистые синусы соединяют между собой:
- кавернозный и сигмовидный синусы;
- поперечный, сигмовидный и затылочный синусы;
- прямой и нижний сагиттальный синусы;
- сагиттальный верхний и кавернозный синусы
- Для начальных проявлений тромбоза кавернозного синуса характерно поражение черепных нервов:
- II чн;
- III, IV, VI и I ветви V чн;
- IX, X чн;
- VII,VIII чн;
- XI, XII чн
- Для тромбоза латеральных церебральных синусов (поперечного и сигмовидного) считается характерным:
- болезненность и отек мягких тканей в области сосцевидного отростка;
- головная и лицевая боль на стороне тромбоза синусов;
- появление гемипареза противоположных конечностей;
- развитие частичного пареза VI нерва с двоением при взгляде в сторону пораженной мышцы;
- шум в ухе и головокружение при поворотах головы;
- экзофтальм и мидриаз
- Достоверно увеличивающими риск ЦВТ факторами у женщин являются:
- гиперхолестеринемия;
- задержка внутриутробного развития плода во время беременности;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- прием антибиотиков во время беременности;
- прием оральных контрацептивов
- К косвенным и непрямым признакам церебрального венозного тромбоза на КТ относят:
- наличие очага гиподенсной плотности cгиперденсными участками субкортикальной локализации;
- развитие коллатеральной венозной сети;
- сглаженность борозд, расширение серпа и намета мозжечка;
- симптом «шнура»;
- уменьшение или щелевидная конфигурация желудочков;
- участки гиперденсивности линейной формы вдоль борозд
- К необычным проявлениям церебральных венозных тромбозов относятся:
- венозный инфаркт;
- психические нарушения;
- синдром Паркинсонизма;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- транзиторная глобальная амнезия
- К структурам поверхностной церебральной венозной системы относятся:
- Вены Галена;
- вены — эмиссарии;
- вены Лаббе;
- диплоические вены;
- поверхностные супратенториальные кортикальные вены;
- средние (Сильвиевы) вены
- Какие полиморфизмы в генах системы гемостаза являются наиболее значимыми факторами риска венозного тромбоза?
- 5,10- метилентетрагидрофолат-редуктазы(MTHFR) и других ферменты, обеспечивающих уровень гомоцистеина;
- FGB: -455 G>A (b-фибриноген);
- G20210A (F2 — протромбин);
- PAI-1 (Serpine-1) -675 4G/5G (ингибитора активатора плазминогена);
- Фактора V Leiden G1691A (отсутствие чувствительности к антикоагулянтному действию комплекса протеинов С и S);
- рецептора тромбоцитов ГП IIb/IIIа
- Какое исследование является наиболее информативным для подтверждения диагноза венозного инфаркта?
- КТ головного мозга с КТ-ангиографией;
- КТ головного мозга с контрастированием;
- МРТ головного мозга по специальной методике: базовый режим +Т2 * – ВИ (hemo)+ МР-ангио и МР-венография;
- транскраниальная доплерография
- Минимальная длительность терапии непрямыми антикоагулянтами при идиопатических церебральных венозных тромбозах и «малых» тромбофилиях составляет:
- 12-18 месяцев;
- 3-6 месяцев;
- 6-12 месяцев;
- пожизненно
- Минимальная длительность терапии прямыми антикоагулянтами при неосложненных церебральных венозных тромбозах составляет:
- 1 месяц;
- 10-14 дней;
- 3 месяца;
- 6 месяцев
- Наиболее значимые в функциональном отношении церебральные венозные синусы:
- каменистый верхний;
- каменистый нижний;
- поперечный и сигмовидный левые;
- поперечный и сигмовидный правые;
- прямой;
- сагиттальный верхний
- Наиболее эффективными патогенетически обоснованным методом лечения церебрального венозного тромбоза в остром и подостром периоде считается применение:
- антиагрегантов;
- вазодилататоров;
- непрямых антикоагулянтов (варфарин);
- прямых антикоагулянтов (гепарина и низкомолекулярных гепаринов
- Нижние каменистые синусы соединяют между собой:
- кавернозные синусы и луковицы яремных вен;
- кавернозный и поперечный синусы;
- кавернозный и сигмовидный синусы;
- поперечный, сигмовидный и прямой синусы;
- прямой и нижний сагиттальный синусы;
- сагиттальный верхний и кавернозный синусы
- О распространении тромбоза на луковицу внутренней яремной вены (синдром Верне) свидетельствует появление симптомов поражения черепных нервов:
- IX, X, XI чн;
- V, VI, VII чн;
- VI и II ветви V чн;
- VII, VIII чн
- Основные структуры, обеспечивающие венозной отток от глубинных структур головного мозга:
- Большая мозговая вена Галена;
- Вены Розенталя;
- Затылочные синусы;
- Парные внутренние мозговые вены (Галена);
- Прямой синус
- Основные факторы риска церебральных венозных тромбозов:
- Артериальная гипертензия;
- Гипергомоцистеинемия;
- Гиперхолестеринемия;
- Инфекции ЦНС;
- Курение;
- Травмы черепа;
- Тромбофилии (врожденные и приобретенные
- Основным и прямыми признаки церебрального венозного тромбоза на КТ считаются:
- Венозный инфаркт и отек мозга;
- Признак «густого» треугольника;
- Признак «пустого» треугольника;
- Сглаженность борозд, расширение серпа и намета мозжечка;
- Симптом «шнура»;
- Уменьшение или щелевидная конфигурация желудочков;
- Фокус гиперденсивности вдоль окклюзированного синуса;
- смещение срединных структур
- Основным путем оттока венозной крови из полости черепа являются:
- вены-эмиссарии;
- внутренние яремные вены;
- менингеальные вены;
- позвоночные венозные сплетения
- Основным путем резорбции ликвора является:
- вены Троларда;
- вены-эмиссарии;
- диплоические вены;
- менингеальные вены;
- пахионовы грануляции в верхнем сагиттальном синусе
- Основными клиническими синдромами гнойного (септического) тромбоза церебральных венозных синусов являются:
- выраженный лейкоцитоз в клиническом анализе крови;
- наличие гнойного очага инфекции в области головы или шеи;
- синдром внутричерепной гипертензии;
- стойкая гипертермия;
- субфебрилитет
- Основными клиническими синдромами негнойного (асептического) тромбоза церебральных венозных синусов являются:
- выраженный лейкоцитоз в клиническом анализе крови;
- гектическая лихорадка;
- глазодвигательные нарушения;
- синдром внутричерепной гипертензии;
- субфебрилитет
- Основными особенностями головной боли при тромбозах синусов являются:
- Уменьшение интенсивности головной боли в положении «лежа» и при физической нагрузке;
- постепенное нарастание интенсивности головной боли;
- усиление в положении «лежа» и при физической нагрузке;
- устойчивость головной боли к воздействию любых анальгетиков
- Основными причинами развития церебрального венозного инсульта являются:
- кардиоэмболия;
- синус-тромбоз;
- тромбофлебит;
- флеботромбоз
- Основными этапами триады Вирхова (в патогенезе венозного тромбоза) являются:
- гиперкоагуляция;
- гипокоагуляция;
- нарушение оттока крови, приводящее к застою;
- повреждение эндотелия вен;
- снижение притока крови
- При проведении ультразвуковой допплерографии экстракраниальных вен в положении «лежа» выявление усиленного сигнала над проекцией позвоночного сплетения может свидетельствовать о:
- затрудении венозного оттока по позвоночным венам;
- затрудении венозного оттока по яремной вене на той же стороне;
- тромбозе позвоночного венозного сплетения на той же стороне;
- тромбозе яремной вены на противоположной же стороне;
- тромбозе яремной вены на той же стороне
- Развитие венозного инсульта обусловлено:
- геморрагическим пропитыванием в зоне отека;
- нарушением венозного оттока;
- нарушением притока крови;
- развитием вазогенного отека участка мозга;
- развитием цитотоксического отека участка мозга
- Развитие кохлео-вестибулярных нарушений при синус-тромбозе возникает вследствие вовлечения в процесс:
- верхнего каменистого синуса;
- затылочных синусов;
- поперечного и сигмовидного синусов;
- прямого синуса
- С какими синдромами необходимо дифференцировать тромбоз кавернозного синуса?
- Гертвига-Мажанди;
- Парино;
- Толоза-Ханта;
- верхней глазничной щели;
- пульсирующего экзофтальма
- Септические тромбозы сигмовидного и поперечного синусов часто развиваются на фоне:
- мастоидитов;
- отитов;
- фронтитов;
- этмоидитов
- Септический тромбоз кавернозного синуса наиболее часто развивается на фоне инфекций:
- глазницы и параорбитальных областей;
- дентального абсцесса верхней челюсти;
- дентального абсцесса нижней челюсти;
- мягких тканей средней трети лица;
- сфеноидита;
- фронтита
- Синусный сток образован соединением:
- верхнего продольного, прямого, одного или обоих затылочных синусов;
- верхнего продольного, прямого, одного или обоих поперечных синусов;
- нижнего и верхнего продольных, прямого, одного или обоих затылочных синусов;
- нижнего продольного, прямого, одного или обоих поперечных синусов
- Среди острых нарушений церебрального венозного кровообращения выделяют следующие формы:
- венозную энцефалопатию;
- венозные инфаркты (с геморрагическим пропитыванием и без него);
- тромбозы вен и венозных синусов;
- тромбофлебиты
- Характерными изменениями интенсивности сигнала от тромбированных синусов при проведении МРТ в базовом режиме в подостром периоде, подтверждающими диагноз тромбоза синуса, являются:
- снижение интенсивности сигнала на Т1, Т2-ВИ и Flair;
- снижение интенсивности сигнала на Т1-ВИ и повышение- на Т2 и Flair;
- снижение интенсивности сигнала на Т2-ВИ и повышение- на Т1 и Flair;
- увеличение интенсивности сигнала от синуса на Т1, Т2-ВИ и Flai
- Характерными клиническими симптомами, указывающими на начальные проявления тромбоза поверхностных церебральных вен, являются:
- глубокое нарушение сознания;
- мигрирующие полушарные симптомы;
- появление парциальных судорожных припадков;
- развитие глубоких парезов конечностей
- Характерными признаками развития тромбоза глубокой венозной системы являются:
- быстрое нарастание признаков отека головного мозга;
- гипертермия;
- менингеальный синдром;
- нарушение сознания;
- появление симптомов поражения ствола головного мозга
- Характерными признаками церебрального венозного инфаркта являются:
- двустороннее вовлечение таламуса или базальных ядер;
- множественность очагов;
- несоответствие территории артериального кровоснабжения;
- обширная зона ишемии полушарной локализации;
- обширный инфаркт в нижних отделах ствола головного мозга;
- субкортикальная локализация;
- участки геморрагической трансформации в зоне ишемии
- Характерными симптомами тромбоза верхнего сагиттального синуса являются:
- начало приступа фокальных судорог со стопы;
- нижняя параплегия с расстройствами мочеиспускания или тетраплегия;
- признак «головы медузы»;
- птоз;
- расходящееся косоглазие
- Центральная вена сетчатки впадает в:
- верхнюю глазничную вену;
- кавернозный синус;
- нижнюю глазничную вену;
- общую глазничную вену;
- угловую вену глаза