- «Неинвазивный» метод введения сурфактанта может быть рекомендован к использованию у детей, родившихся на сроке гестации:
- 28 недель и менее;
- более 30 недель;
- более 35 недель;
- более 40 недель
- Всем новорожденным с дыхательными нарушениями в первые часы жизни наряду с рутинными анализами крови (на кислотно-основное состояние, газовый состав, уровень глюкозы) рекомендуется с целью исключения инфекционного генеза дыхательных нарушений проводить
- анализ кала;
- анализ мочи;
- анализы маркеров гепатита;
- анализы маркеров инфекционного процесса
- Всем новорожденным с дыхательными нарушениями в первые часы жизни проводят анализы крови на:
- газовый состав;
- кислотно-основное состояние;
- уровень глюкозы;
- уровень холестерина
- Дифференциальный диагноз проводится между респираторным дистресс-синдромом и следующими состояниями
- врожденная пневмония;
- врождённая диафрагмальная грыжа;
- ранний неонатальный сепсис;
- ретинопатия недоношенных;
- синдром мекониальной аспирации
- Дыхание типа «gasping» характеризуется:
- быстро наступающими вдохом и выдохом;
- паузами, которые чередуются с дыхательными движениями нормальной частоты и глубины;
- паузами, которые чередуются с дыхательными движениями, сначала нарастающими по глубине, затем убывающими;
- шумным глубоким дыханием
- Задачами респираторной терапии у новорождённых с РДС являются:
- купирование или минимизирование дыхательных нарушений;
- минимизирование возможного повреждения легких у новорожденных;
- поддержание удовлетворительного газового состава крови и кислотно-основного состояния крови;
- профилактика гипергликемии
- Западение грудной клетки на вдохе характеризуется втягиванием:
- живота;
- межреберий;
- мечевидного отростка грудины;
- надключичных ямок;
- подложечной области
- Искусственная вентиляция легких у глубоко недоношенных в родильном зале проводится при
- длительном (более 5 минут) отсутствии самостоятельного дыхания;
- сохраняющейся на фоне СРАР брадикардии;
- сохраняющейся на фоне СРАР тахикардии
- Как необходимо уложить ребенка при традиционном способе введения ему сурфактанта?
- на живот;
- на левый бок;
- на правый бок;
- на спину
- Какие методы введения сурфоктанта могут использоваться в родильном зале?
- INSURE;
- «неинвазивный»;
- латентный;
- традиционный (через интубационную трубку
- Какое важное влияние на легкие недоношенного ребенка оказывает постоянное положительное давление в дыхательных путях?
- препятствует ателектазированию;
- снижает работу дыхания;
- способствует созданию и поддержанию функциональной остаточной емкости легких;
- увеличивает работу дыхания
- Клиническая оценка степени тяжести дыхательных нарушений проводится по шкалам:
- Апгар;
- Глазго;
- Доунс;
- Сильверман
- Критериями неэффективности СРАР как стартового метода респираторной поддержки являются:
- брадикардия;
- выраженное участие вспомогательной мускулатуры;
- нарастание степени тяжести дыхательных нарушений в динамике в течение первых 10-15 минут жизни;
- потребность в дополнительной оксигенации;
- тахикардия
- Маневр продленного раздувания легких можно выполнить с помощью:
- автоматического аппарата ИВЛ, обладающего возможностью удерживать необходимое давление на вдохе;
- дыхательного мешка;
- ручного аппарата ИВЛ с Т-коннектором
- Маневр продленного раздувания легких следует проводить с давлением:
- 20-25 см Н2О в течение 1-2 секунд;
- 20-25 см Н2О в течение 15-20 секунд;
- 40-45 см Н2О в течение 15-20 минут;
- 5-6 см Н2О в течение 15-20 секунд
- Метод введения сурфактанта – INSURE может быть рекомендован к использованию у детей, родившихся на сроке гестации:
- 22-28 недель;
- более 28 недель;
- менее 20 недель;
- менее 28 недель
- Методика СРАР может проводиться при помощи:
- биназальных канюль;
- интубационной трубки (используемой в качестве назофарингеальной);
- лицевой маски;
- назофарингеальной трубки
- Новорожденным с дыхательными нарушениями в первые часы жизни рекомендуется проводить следующие анализы маркеров инфекционного процесса
- клинический анализ крови с подсчетом нейтрофильного индекса;
- микробиологический посев крови;
- определение уровня С-реактивного белка в крови;
- определение уровня прокальцитонина в крови;
- определение уровня щелочной фосфатазы
- Основными причинами развития РДС у новорожденных может являться:
- аномальные ветвления сосудов легких;
- врожденный качественный дефект структуры сурфактанта;
- нарушение синтеза и экскреции сурфактанта альвеолоцитами 2-го типа;
- родовая травма
- Отсроченное пережатие пуповины должно проводиться после рождения в пределах:
- от 1 до 2 часов;
- от 30 до 120 секунд;
- от 30 до 60 минут;
- от 5 до 10 минут
- Предрасполагающими факторами развития РДС, которые могут быть выявлены до рождения ребенка или в первые минуты жизни, являются:
- генетическая предрасположенность;
- кесарево сечение до начала родовой деятельности;
- мужской пол плода при преждевременных родах;
- преждевременные роды;
- развитие РДС у сибсов
- Предрасполагающими факторами развития РДС, которые могут быть выявлены до рождения ребенка или в первые минуты жизни, являются:
- асфиксия новорожденного;
- гемолитическая болезнь плода;
- генетическая предрасположенность;
- гестационный диабет и сахарный диабет 1-го типа у матери;
- преждевременная отслойка плаценты
- При ожидающихся преждевременных родах температура в родильном зале должна составлять:
- 20-22 С°;
- 26-28 С°;
- 30-32 С°;
- 36-38 С°
- При респираторном дистресс-синдроме наблюдаются:
- западение грудной клетки на вдохе с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек;
- одышка;
- ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации;
- цианоз;
- экспираторные шумы
- Применение СРАР в родильном зале противопоказано детям с:
- атрезией хоан;
- врожденной диафрагмальной грыжей;
- врожденными пороками развития, несовместимыми с жизнью;
- диагностированным пневмотораксом;
- кровотечением
- Противопоказаниями к повторному введению сурфактанта являются
- пневматоракс;
- потребность в дополнительной оксигенации;
- профузное легочное кровотечение;
- тахикардия
- Пульсоксиметрию у ребенка в родильном зале проводят для
- мониторинга частоты дыхания;
- непрерывного мониторинга ЧСС;
- предупреждения гипероксии;
- предупреждения гипоксии
- Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного обусловлен:
- генетической предрасположенностью;
- первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких;
- родовой травмой;
- сопутствующей патологией ЦНС ребенка
- Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного представляет расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное
- наличием инородного тела в дыхательных путях;
- незрелостью легких;
- первичным дефицитом сурфактанта
- Характерными рентгенологическими признаками РДС являются
- диффузное снижение прозрачности легочных полей;
- признаки жидкости в междолевых щелях;
- признаки жидкости в плевральных синусах;
- ретикулогранулярный рисунок и полоски просветлений в области корня легкого (воздушная бронхограмма);
- усиление бронхо-сосудистого рисунка
