- Беременная с легочной гипертензией, в случае стабильного состояния пациентки, после подбора специфической терапии для легочной артериальной гипертензии должна быть осмотрена кардиологом каждые
- 12 недель;
- 2-4 недели;
- 7 дней;
- 8 недель
- Беременность и роды у женщин с легочной гипертензией ассоциирована с
- высокой материнской летальностью;
- высокой частотой преждевременных родов;
- гибелью плода/новорожденных;
- пороками развития плода;
- синдромом задержки роста плода
- Беременным с искусственными клапанами сердца необходимо отменить нефракционированный гепарин за
- 1 час до родов;
- 10 часов до родов;
- 12 часов до родов;
- 4-6 часов до родов
- Беременным с легочной гипертензией необходимо наблюдение
- акушера-гинеколога;
- анестезиолога-реаниматолога;
- кардиолога;
- неонатолога/педиатра;
- хирурга
- Беременным с легочной гипертензией рекомендовано выполнение ЭхоКГ каждые
- 12 недель;
- 30 дней;
- 4-6 недель;
- 7 дней
- Беременных с искусственными клапанами сердца необходимо перевести с Варфарина на нефракционированный гепарин
- за 12 часов до родов;
- за 24 часа до родов;
- за 36 часов до родов;
- за 48 часов до родов
- В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре рекомендовано
- возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии;
- оперативное лечение;
- проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина;
- проведение тромболитической терапии
- В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре тромболизис наиболее эффективен
- если со времени появления симптомов прошло более 2 недель;
- если со времени появления симптомов прошло менее 2 недель;
- при аортальной локализации протеза;
- с одновременным проведением антикоагулянтной терапии
- В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца менее 5 мм в диаметре и не обтурирующего клапан рекомендовано
- возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии;
- оперативное лечение;
- проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина;
- проведение тромболитической терапии
- Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться
- 1 раз в неделю;
- 1 раз в сутки;
- 2 раза в неделю;
- 2 раза в сутки
- Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться 2 раза в сутки с целевыми значениями анти-Ха-активности 0,8-1,2 Ед./мл через
- 12 часов после введения дозы;
- 24 часа после введения дозы;
- 4-6 часов после введения дозы;
- 8-10 часов после введения дозы
- Группа препаратов, которую пациентки с легочной гипертензией получали до беременности и которая должна быть отменена во время беременности
- антагонисты кальция;
- антагонисты рецепторов эндотелина;
- ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5;
- простаноиды
- Диагноз тромбоза клапана сердца должен быть подтвержден
- МРТ;
- УЗДГ;
- стандартной ЭхоКГ;
- чреспищеводной ЭхоКГ
- Для контроля терапии низкомолекулярным гепарином используется определение анти-Ха активности и динамическое определение маркеров тромбофилии
- D-димера;
- комплексов тромбин-антитромбин;
- международное нормализованное отношение;
- фрагментов протромбина F1+2
- Для коррекции правожелудочковой сердечной недостаточности у женщин с легочной гипертензией в послеродовом периоде и, при необходимости, во время беременности показано назначение
- антагонистов кальция;
- нефракционированного гепарина;
- низкомолекулярного гепарина;
- петлевых диуретиков
- Для пациенток с искусственными клапанами сердца характерны
- антенатальная гибель плода;
- переношенная беременность;
- преждевременные роды;
- фетоплацентарная недостаточность
- Клинически тромбоз искусственного клапана сердца проявляется
- жгучей болью в загрудинном пространстве;
- инсультом;
- кардиогенным шоком;
- одышкой или приступом удушья
- Лактация у пациенток с легочной гипертензией III функционального класса и выше должна быть
- подавлена;
- прекращена через 1 месяц;
- прекращена через 2 недели;
- прекращена через 3 месяца
- Нефракционированный гепарин ингибирует такой показатель коагулограммы, как
- АЧТВ;
- международное нормализованное отношение;
- протромбиновое время;
- фактор X
- Нефракционированный гепарин характеризуется
- высокой биодоступностью;
- меньшей частотой осложнений;
- отсутствием потенцирования агрегации тромбоцитов;
- повышенным риском кровотечений
- Низкомолекулярный гепарин не влияет на такие показатели коагулограммы, как
- АЧТВ;
- международное нормализованное отношение;
- протромбиновое время;
- фактор X
- Низкомолекулярный гепарин необходимо отменить до планируемых родов
- за 12 часов;
- за 24 часа;
- за 36 часов;
- за 48 часов
- Нормализация параметров системы гемостаза происходит в течение
- 12 недель после родов;
- 18 недель после родов;
- 4-6 недель после родов;
- 8 недель после родов
- Оптимальным сроком для прерывания беременности пациенткам с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является
- 10±3 недель гестации;
- 15 недель гестации;
- 20 недель гестации;
- 22 недели гестации
- Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация
- гинеколога;
- кардиолога;
- терапевта;
- хирурга
- Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация кардиолога и гинеколога для
- ведения беременности;
- лечения любых гинекологических заболеваний;
- планирования беременности;
- подбора оптимальных методов контрацепции
- Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца прерывание беременности может быть выполнено
- до 12 недель беременности;
- до 16 недель беременности;
- до 20 недель беременности;
- до 22 недель беременности
- Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца, принимающим антагонисты эндотелиновых рецепторов, для достижения надежного эффекта рекомендовано
- сочетание 2 методов контрацепции;
- сочетание 3 методов контрацепции;
- сочетание 4 методов контрацепции;
- сочетание 5 методов контрацепции
- Пациенткам с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения назначают низкомолекулярный Гепарин в течение
- 1 месяца;
- 14 дней;
- 3 месяцев;
- 7 дней
- Планирование и прогрессирование беременности противопоказано у пациенток с расчетным систолическим давлением в легочной артерии
- 10-20 мм рт. ст.;
- 20-30 мм рт. ст.;
- 30-45 мм рт. ст.;
- выше 50 мм рт. ст
- Плановая госпитализация в специализированный перинатальный центр беременных с легочной гипертензией показана
- в 1 триместре;
- в 3 триместре;
- во 2 триместре;
- при ухудшении общего состояния или при отрицательной динамике ЭхоКГ параметров
- При антикоагулянтной терапии контроль международного нормализованного отношения целесообразно осуществлять
- 1 раз в 10 дней;
- 1 раз в 3 дня;
- 1 раз в 5-7 дней;
- 2 раза в 5-7 дней
- При лабораторном исследовании системы гемостаза в родах
- повышается активность фактора VIII;
- увеличивается Д-димеры в результате усиления фибринолиза;
- увеличиваются концентрация фибриногена;
- уменьшается количество растворимых фибрин-мономерных комплексов
- Признаки кровотечения при лечении антикоагулянтами
- головные боли;
- кровь в стуле и моче;
- необычно обильные носовые кровотечения/кровоточивость десен;
- образование синяков
- Противопоказания к назначению нефракционированного гепарина
- беременность на любом сроке;
- диабетическая ретинопатия;
- исходная глубокая гипокоагуляция;
- неконтролируемая артериальная гипертензия
- Родильницам с искусственными клапанами сердца необходимо после родов возобновить введение нефракционированного гепарина через
- 1 час;
- 10 часов;
- 12 часов;
- 4-6 часов
- Родоразрешение беременных с легочной гипертензией рекомендуется проводить
- до 38 недель беременности;
- оперативным путем;
- с 32 недель беременности;
- через естественные родовые пути
- Самым эффективным способом контрацепции для пациенток с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является
- барьерный метод;
- внутриматочный контрацептив;
- гормональная контрацепция;
- стерилизация
- У 90% пациенток детородного возраста функция биопротеза нарушается через
- 10 лет;
- 15 лет;
- 25 лет;
- 5 лет
- У беременных с протезированными клапанами сердца необходимо добиваться увеличения активированного частичного тромбопластинового времени
- В 4 раза;
- в 1,5 раза;
- в 2 раза;
- в 3 раза
- У пациенток с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск сердечно-сосудистой летальности в первые
- 12 недель после родов;
- 4 недели после родов;
- 6 недель после родов;
- 8 недель после родов
- Уровень факторов свертывания крови у плода после отмены Варфарина у матери восстанавливается
- через 12 дней;
- через 21 день;
- через 3 дня;
- через 7-9 дней
- Характеристика механических клапанов сердца
- имеют отличные гемодинамические характеристики;
- они прочные;
- требуют замены каждые 15 лет;
- требуют пожизненной антикоагуляции
- Эффект Варфарина при назначении витамина К достигается в течение
- 1 часа;
- 12 часов;
- 24 часов;
- 6 часов
