- Антибиотиками выбора при лечении гестационного и обострения хронического пиелонефрита являются
- карбапенемы;
- пенициллины;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины
- Виды пиелонефритов по течению болезни
- острый;
- подострый;
- хронический рецидивирующий;
- хронический с латентным течением
- Группа антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита, противопоказанная при беременности
- карбапенемы;
- пенициллины;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины
- Группа заболеваний, сопровождающаяся микробной колонизацией в моче свыше 10 000 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи или микробной инвазией с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочевой системы от наружного отверстия уретры до коркового слоя почек, называются
- гнойно-септические заболевания;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- острые респираторные заболевания
- Диагноз гестационного пиелонефрита следует дифференцировать с
- внематочной беременностью;
- преэклампсией (в сроках после 20 недель беременности);
- сальпингоофоритом;
- угрозой прерывания беременности и преждевременных родов
- Диагноз инфекции мочевыводящих путей (МВП) может быть поставлен на основании следующих диагностических критериев
- данных анамнеза о перенесенной ранее инфекции МВП;
- данных о наличии наследственной предрасположенности к инфекциям МВП;
- клинических симптомов инфекции верхних или нижних мочевых путей;
- наличия лейкоцитурии/пиурии и бактериурии
- Для гестационного пиелонефрита характерна боль в
- надлобковой области;
- пояснице;
- промежности;
- эпигастрии
- Дополнительным фактором вирулентности кишечной палочки, который обеспечивает ей проникновение и нахождение в мочевыводящих путях, является
- гемолизин;
- жгутик;
- реснички;
- эндотоксин
- Инфекционные заболевания мочевыводящих путей у женщин необходимо дифференцировать с
- бактериальным вагинозом;
- вагинитом;
- воспалительными заболеваниями органов малого таза;
- гиперактивным мочевым пузырем
- Инфекция мочевыводящих путей у беременной может иметь следующие варианты течения
- бессимптомная бактериурия;
- гломерулонефрит;
- острый (негонококковый) уретрит;
- пиелонефрит
- К анатомо-физиологическим факторам риска возникновения инфекции мочевыводящих путей у женщин относятся
- «вагинанизация» уретры;
- близость уретры к естественным резервуарам инфекции — прямой кишке и влагалищу;
- короткая и широкая уретра;
- пролапс гениталий
- К диагностическим критериям бессимптомной бактериурии относятся
- боли в поясничной области;
- выделение одного и того же штамма бактерий в двух последовательных пробах мочи, взятых с интервалом 3—7 суток в титре 105 и более КОЕ/мл;
- наличие/отсутствие лейкоцитурии;
- отсутствие клинических признаков инфекции мочевыводящих путей
- К клинико-лабораторным признакам гестационного пиелонефрита относятся
- боль в поясничной области;
- интоксикация;
- лихорадка;
- протеинурия
- К лабораторным симптомам острого цистита относятся
- бактериурия;
- лейкоцитурия/пиурия;
- повышение плотности мочи;
- протеинурия
- К основным методам лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей относят
- анализ мочи по Зимницкому;
- культуральное исследование мочи;
- общий анализ мочи;
- пробу Нечипоренко
- К признакам контаминации мочи отделяемым из гениталий относятся
- значительная примесь кубического эпителия;
- значительная примесь плоского эпителия;
- ложная протеинурия (не более 1 г/л);
- протеинурия более 3 г/л
- К состояниям, при которых возможно обнаружение лейкоцитурии/пиурии в отсутствие бактериурии относят
- инфекции, передаваемых половым путем;
- контакт образца с дезинфицирующим раствором;
- опухоли мочевыводящих путей;
- половой акт накануне сбора мочи
- К факторам, осложняющим течение инфекции, относят
- беременность, в результате использования ВРТ;
- инфекции, передаваемые половым путем;
- пороки развития внутренних половых органов;
- предшествующие операции на мочевыводящих путях
- Клиника острого неосложненного цистита характеризуется
- болью или дискомфорт в надлобковой области;
- императивными позывами к мочеиспусканию;
- учащенным и болезненным мочеиспусканием;
- чувством неполностью опорожненного мочевого пузыря
- Клиническим проявлением острого пиелонефрита у беременной является
- азотемия;
- гематурия;
- лейкоцитурия;
- повышение плотности мочи
- Лечение острого или активной фазы хронического пиелонефрита у беременных проводится в условиях
- амбулаторных;
- дневного стационара;
- санатория;
- стационара
- Микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи называется
- бессимптомная бактериурия;
- острый пиелонефрит;
- острый уретрит;
- острый цистит
- Наиболее частые ошибки, возникающие при диагностике бессимптомной бактериурии
- забор мочи путем катетеризации мочевого пузыря;
- повторное исследование мочи с интервалом более 24 часов;
- повторное исследование мочи с интервалом менее 24 часов;
- самостоятельный сбор мочи пациенткой
- О неосложненном течении инфекции мочевыводящих путей можно говорить в случаях
- отсутствия бактериальной обсемененности мочеполовых путей;
- отсутствия нарушений оттока мочи из почек или мочевого пузыря;
- отсутствия серьезных сопутствующих заболеваний;
- отсутствия структурных изменений в почках или мочевыводящих путях
- Основной причиной развития гестационного пиелонефрита является
- активация условно-патогенной флоры при беременности;
- нарушение гормонального фона;
- нарушение пассажа мочи;
- нарушение уродинамики верхних мочевых путей
- Основным методом лечения бессимптомной бактериурии является
- антибактериальная терапия, основанная на результате микробиологического исследования мочи;
- гормональная терапия;
- противовирусная терапия;
- эмпирическая антибактериальная терапия
- Основным путем инфицирования мочевыводящих путей является
- восходящий;
- гематогенный;
- интранатальный;
- нисходящий
- Основными возбудителями инфекции мочевыводящих путей являются бактерии семейства
- Clamydobacteriaceae;
- Enterobacteriaceae;
- Ferribacteriaceae;
- Micrococcaceae
- Особенности клинической картины гестационного пиелонефрита зависят от
- вида возбудителя;
- наличия и степени выраженности нарушения пассажа мочи;
- срока беременности;
- степени распространения инфекции
- Острый уретрит – это
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
- инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек;
- микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи
- Острый цистит – это
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
- инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек;
- микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи
- Первым этапом лечения гестационного пиелонефрита является
- антибактериальная терапия;
- восстановление нормального пассажа мочи по мочевыводящим путям;
- десенсибилизирующая терапия;
- хирургическое лечение
- Пиелонефрит – это
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
- инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек;
- микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи
- Препаратом выбора для антибактериального лечения пиелонефрита у родильниц является
- амоксициллин/клавуланат калия;
- цефтибутен;
- цефтриаксон;
- эртапенем
- Препаратом выбора при терапии острого цистита является
- амоксиклав;
- офлоксацин;
- фосфомицина трометамол;
- цефтриаксон
- При сборе мочи для посева беременные должны соблюдать следующие требования
- перед сдачей мочи провести туалет наружных половых органов водой с мылом;
- произвести сбор мочи в ночное время;
- собрать начальную порцию мочи;
- собрать среднюю порцию мочи
- С целью профилактики развития инфекции мочевыводящих путей у беременных, имеющих воспалительные урологические заболевания в анамнезе, применяется
- антибиотикотерапия;
- гомеопатия;
- физиотерапия;
- фитотерапия
- Синдром, характеризующийся лейкоцитурией (более или равно 10 лейкоцитов в поле зрения в 1 мл нецентрифугированной мочи или более или равно 100 в 1 мкл нецентрифугированной мочи), бактериурией (более или равно 104 КОЕ/мл), умеренной протеинурией (до 1 г/сут) и микрогематурией, называется
- артериальной гипертонии;
- мочевой;
- нефритический;
- нефротический
- Скрининг на бессимптомную бактериурию проводится на сроке
- 11-14 недель;
- 12-16 недель;
- 18-22 недели;
- 30-34 недели
- Срок беременности, на который приходится пик возникновения бессимптомной бактериурии
- 17-28 недель;
- 28-37 недель;
- 5-9 недель;
- 9-17 недель
- Срок удаления катетера-стента (нефростомы) после чрескожной пункционной нефростомии
- 4—6 недель после родов;
- в 1-е сутки после родов;
- перед родоразрешением;
- через 6 месяцев после родов
- Факторами риска возникновения цистита являются
- использование барьерных методов контрацепции;
- наследственный анамнез по инфекции мочевыводящих путей;
- отягощенный анамнез по инфекции мочевыводящих путей;
- половой акт
- Факторы, приводящие к нарушению уродинамики у беременных женщин
- гипотония и дискинезия мочевыводящих путей вследствие нарастания концентрации половых гормонов;
- изменение свойств мочи;
- механическое сдавление мочеточников во второй половине беременности увеличенной и ротированной вправо маткой;
- развитие пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса
- Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет
- 20%;
- 30%;
- 40%;
- 50%
- Чаще всего бессимптомная бактериурия выявляется у беременных, уже имевших ранее повторные эпизоды инфекции мочевыводящих путей на фоне следующих состояний
- гломерулонефрита;
- диабетической нефропатии;
- заболеваний, требующих проведения иммуносупрессивной терапии;
- онкологических заболеваний органов репродуктивной системы
