- Бактериальный вагиноз – это патология экосистемы влагалища
- вызванная усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий;
- заменой лактофлоры на полимикробные ассоциации анаэробов и гарднереллы;
- характеризующаяся резким повышением лактофлоры;
- характеризующаяся резким снижением или отсутствием лактофлоры
- Безводный промежуток – это
- время между появлением регулярных схваток и разрывом плодных оболочек;
- время между разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод;
- время между разрывом плодных оболочек и раскрытием шейки матки до 10 см;
- время между разрывом плодных оболочек и рождением плода
- Более медленное созревание ферментных систем печени у недоношенного ребенка создает
- угрозу билирубиновой интоксикации;
- угрозу вирусного гепатита;
- угрозу некротического цирроза;
- угрозу ядерной желтухи
- Ведущими причинами преждевременного разрыва плодных оболочек являются
- восходящее инфицирование околоплодных оболочек;
- генетические дефекты плодных оболочек;
- микробная инвазия амниотической полости;
- увеличение коллагенлитической активности
- Восстановление первичной массы тела у недоношенных новорожденных происходит
- на 1-2 неделе жизни;
- на 2-3 неделе жизни;
- на 3-4 неделе жизни;
- на 4-5 неделе жизни
- Высокая заболеваемость среди недоношенных детей приводит
- к высокой частоте разводов в семьях с недоношенными детьми;
- к инвалидизации детей;
- к полной социальной дизадаптации;
- к трудностям в обучении
- Дети, рожденные с массой тела более 1000 грамм и менее 1500 грамм характеризуются
- высокой частотой родового травматизма;
- высокой частотой функциональной незрелости;
- низкой частотой родового травматизма;
- низкой частотой функциональной незрелости
- Значительная роль восходящей инфекции генитального тракта в этиологии преждевременного прерывания беременности и развития синдрома инфекции околоплодных вод подтверждается
- выделением микроорганизмов из амниотической жидкости при преждевременных родах;
- высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов в половых путях женщин при преждевременных родах;
- низкой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов в половых путях женщин при преждевременных родах;
- увеличением частоты хориоамнионита
- Значительно возрастает риск преждевременного разрыва плодных оболочек
- при атрофии эндоцервикса;
- при истмико-цервикальной недостаточности;
- при пролапсе гениталий;
- при пролапсе плодного пузыря
- Исход для недоношенного плода при преждевременном разрыве плодных оболочек обусловлен
- гестационным сроком;
- массой плода;
- паритетом беременной;
- степенью маловодия
- К наиболее значимым факторам риска развития церебральной патологии у недоношенных новорожденных относятся
- внутриутробная задержка развития плода 1 степени;
- поздние гестозы;
- хроническая гипоксия плода;
- экстрагенитальные заболевания матери
- Коллаген I и III типов в составе соединительной ткани плодных оболочек обеспечивает
- барьерную функцию мембраны;
- избирательную проницаемость мембраны;
- прочность мембраны;
- эластичность мембраны
- Латентный период – это
- время между появлением схваток и разрывом плодных оболочек;
- время между разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод;
- время между разрывом плодных оболочек и раскрытием шейки матки до 10 см;
- время между разрывом плодных оболочек и рождением плода
- На 1-2 месяца позже у недоношенных детей при преждевременном разрыве плодных оболочек появляются
- зрительное и слуховое сосредоточение;
- прорезывание молочных зубов;
- способность сидеть, ходить, говорить;
- целенаправленное развитие рук
- Наиболее часто встречается у недоношенных детей, рожденных на сроке гестации 28-33 недель
- внутриутробная пневмония;
- гидроцефалия;
- ишемическая энцефалопатия;
- синдром дыхательных расстройств
- Низкий синтез коллагена в плодных оболочках
- встречается при дефектах на генетическом уровне;
- встречается при дефектах на хромосомном уровне;
- часто носит наследственный характер;
- часто носит приобретенный характер
- Оказывают влияние на преждевременный разрыв плодных оболочек
- анемия беременных различной степени выраженности;
- гипотензивные состояния;
- невынашивание беременности;
- плацентарные нарушения
- Околоплодные воды
- не являются биологически активной средой;
- обеспечивают нормальное функционирование системы «мать-плацента-плод»;
- окружают плод на протяжении всей беременности;
- являются биологически активной средой
- Определяющим в развитии легочной гипоплазии при преждевременном разрыве плодных оболочек является
- индекс амниотической жидкости > 5см;
- индекс амниотической жидкости ˂ 5см;
- продолжительность беременности на фоне выраженного маловодия;
- продолжительность беременности на фоне выраженного многоводия
- Основными факторами, определяющими перинатальный исход и развитие осложнений при преждевременном разрыве плодных оболочек являются
- длительность безводного промежутка;
- количество околоплодных вод;
- паритет беременной;
- срок беременности
- Отсутствие почек у плода при синдроме Поттера является
- результатом генетической мутации;
- результатом сдавления плода;
- результатом увеличения количества околоплодных вод;
- результатом уменьшения количества околоплодных вод
- Плодные оболочки представляют собой структурно-метаболическую ткань, состоящую из
- амниотического эпителия;
- децидуальной оболочки;
- соединительной ткани;
- хрящевой ткани
- По данным Американской коллегии акушеров-гинекологов в 2016 году преждевременный разрыв плодных оболочек встречается в
- 12% всех беременностей в популяции;
- 22% всех беременностей в популяции;
- 32% всех беременностей в популяции;
- 42% всех беременностей в популяции
- Преждевременные роды на сроке 22-27 недельбеременности чаще всего обусловлены
- вирусами;
- врожденной наследственной патологией плода;
- инфекцией;
- токсическим воздействием
- Преждевременный разрыв плодных оболочек – это
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия шейки матки;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки менее 4-5 см;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности
- Преобладают при преждевременном разрыве плодных оболочек и служат непосредственной причиной возникновения восходящей инфекции
- Escherichia coli;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Staphylococcus aureus;
- StreptococcusB
- При преждевременном разрыве плодных оболочек, в них наблюдается
- низкий синтез коллагена;
- повышенная растворимость коллагена;
- увеличение коллагенлитической активности;
- уменьшение коллагенлитической активности
- При рождении масса тела ребенка считается экстремально низкой, если она составляет
- 1000-1500 г;
- 1500-2000 г;
- 2000-2500 г;
- менее 1000 г
- Причинами анте- и интранатальной гибели недоношенных новорожденных при преждевременном разрыве плодных оболочек являются
- асфиксия, связанная с нарушениями маточно-плацентарного кровотока;
- кровоизлияние в желудочки головного мозга;
- кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- патология пуповины
- Причиной преждевременного разрыва плодных оболочек может послужить дефицит
- железа;
- калия;
- кальция;
- меди
- Причиной преждевременного разрыва плодныхоболочек, кроме восходящей инфекции, может послужить
- гипотоническое состояние;
- дисбаланс микроэлементов;
- оксидантный стресс;
- приобретенный или врожденный дефицит коллагена
- Продукция реактивных кислородных радикалов нейтрофилами и макрофагами при их вовлечении в процесс микробной элиминации в этиологии преждевременного разрыва плодных оболочек приводит
- к истончению и разрыву оболочек путем активации матриксных металлопротеаз;
- к локальной дегенерации коллагена;
- к повышению продукции коллагена 2-го типа;
- к разрушению коллагена 1-го типа хлорноватистой кислотой
- Раннее излитие околоплодных вод – это
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия шейки матки;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки менее 4-5 см;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности
- Своевременное излитие околоплодных вод – это
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия шейки матки;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки менее 4-5 см;
- нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности
- Синдром Поттера характеризуется отсутствием
- легкого;
- мочевого пузыря;
- печени;
- почки
- Синдром Поттера – это
- врожденный дефект развития, характеризующийся отсутствием у человека верхних конечностей в результате уменьшения количества околоплодных вод и сдавления плода;
- врожденный дефект развития, характеризующийся отсутствием у человека мочевого пузыря в результате уменьшения количества околоплодных вод и сдавления плода;
- врожденный дефект развития, характеризующийся отсутствием у человека печени в результате уменьшения количества околоплодных вод и сдавления плода;
- врожденный дефект развития, характеризующийся отсутствием у человека почек в результате уменьшения количества околоплодных вод и сдавления плода
- Соединительная ткань плодных оболочек в основном состоит
- из коллагена I типа;
- из коллагена II типа;
- из коллагена III типа;
- из коллагена IV типа
- Стимулирует факторы, играющие ведущую роль в этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности
- апоптоз;
- деградацию коллагена соединительнотканного матрикса околоплодных оболочек;
- разрушение фосфолипидов;
- синтез фосфолипидов
- Субэпидермальный зародышевый слой у плода характеризуется
- почти полным исчезновением к 36 неделе беременности;
- прогрессивным истончением после 30-й недели;
- прогрессивным утолщением после 30-й недели;
- расположением главным образом в области хвостатого ядра
- Субэпидермальный зародышевый слой является источником внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных
- в 10% случаев;
- в 30% случаев;
- в 50% случаев;
- в 80% случаев
- У доношенных новорожденных потеря массы тела по отношению к массе тела при рождении составляет
- 15-19% по отношению к массе тела;
- 20-24% по отношению к массе тела;
- 6-8% по отношению к массе тела;
- 9- 14% по отношению к массе тела
- У недоношенного новорожденного с незрелостью ферментных систем печени возможно возникновение ядерной желтухи
- при концентрации билирубина в крови 100 мкмоль/л;
- при концентрации билирубина в крови 130 мкмоль/л;
- при концентрации билирубина в крови 150 мкмоль/л;
- при концентрации билирубина в крови 170 мкмоль/л
- У недоношенных детей, рожденных на сроке гестации 22-27 недель, наиболее часто встречается
- внутриутробная пневмония;
- гидроцефалия;
- ишемическая энцефалопатия;
- синдром дыхательных расстройств
- У недоношенных детей, рожденных на сроке гестации 34-37 недель, наиболее часто встречается
- внутриутробная пневмония;
- гидроцефалия;
- ишемическая энцефалопатия;
- синдром дыхательных расстройств
- У недоношенных новорожденных потеря массы тела по отношению к массе тела при рождении составляет
- 15-19% по отношению к массе тела;
- 20-24% по отношению к массе тела;
- 6-8% по отношению к массе тела;
- 9- 14% по отношению к массе тела
