Содержание
- 1 степень увеличения щитовидной железы по степени увеличения методом пальпации ВОЗ (2001 г) соответствует следующим признакам
- II категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- III категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- IV категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- V категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- Выделяют следующие подозрительные ультразвуковые признаки, которые оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов
- Высокие дозы йода
- Группу повышенного риска развития йододефицитных заболеваний составляют
- Диффузный эндемический зоб и узловой коллоидный зоб входят в спектр
- Для большинства пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции ЩЖ, косметического дефекта и синдрома сдавления рекомендуется динамическое наблюдение
- Для ранней диагностики агрессивных форм рака щитовидной железы необходимо проведение
- Йод для щитовидной железы
- Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать
- Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать оценку
- Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфоузла, являются
- Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda II (в соответствии с классификацией
- Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda IV (в соответствии с классификацией
- Основная роль в патогенезе йододефицитного зоба по современным представлениям отводится
- Основными задачами УЗИ при узловом зобе являются
- Показания к оперативному лечению при доброкачественном заключении ТАБ (Bethesda II — доброкачественное образование вероятность злокачественности
- Показания к проведению тонкоигольной аспирационной (пункционной) биопсии
- При большом зобе и/или его загрудинном расположении для оценки синдрома компрессии трахеи рекомендовано проведение
- При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ на первичном этапе диагностики рекомендовано определение
- При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ рекомендовано определение
- При кистозных анэхогенных узлах независимо от размеров ТАБ может быть выполнена
- При невозможности визуализации и оценки подвижности голосовых складок на УЗИ рекомендована
- При обнаружении повышенного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
- При обнаружении сниженного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
- Проведение радиоизотопного сканирования щитовидной железы показано
- Протокол УЗИ при обследовании щитовидной железы должен включать
- Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для беременных и кормящих женщин, составляют
- Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей 6–12 лет, составляют
- Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей от 0 до 59 мес., составляют
- Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для подростков и взрослых, составляют
- Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от
- Согласно коду по МКБ-10 диффузный эндемический зоб относят классу
- Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
- Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
- Формирование в щитовидной железе узловых образований расценивается как
1 степень увеличения щитовидной железы по степени увеличения методом пальпации ВОЗ (2001 г) соответствует следующим признакам
II категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи;
- зоб четко виден при нормальном положении шеи;
- зоба нет (объем каждой доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
- наличие узловых образований, не приводящих к увеличению самой железы
III категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- атипии неопределенного значения;
- доброкачественного образования;
- подозрения на злокачественную опухоль;
- фолликулярной неоплазии
IV категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- атипии неопределенного значения;
- доброкачественного образования;
- подозрения на злокачественную опухоль;
- фолликулярной неоплазии
V категория по Международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009) характеризуется наличием
- атипии неопределенного значения;
- доброкачественного образования;
- подозрения на злокачественную опухоль;
- фолликулярной неоплазии
Выделяют следующие подозрительные ультразвуковые признаки, которые оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов
Высокие дозы йода
- атипии неопределенного значения;
- доброкачественного образования;
- подозрения на злокачественную опухоль;
- фолликулярной неоплазии
Группу повышенного риска развития йододефицитных заболеваний составляют
- гипоэхогенная солидная структура;
- значительное снижение васкуляризации;
- неровный, нечеткий или полициклический контур;
- преобладание высоты узла над шириной;
- точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты
Диффузный эндемический зоб и узловой коллоидный зоб входят в спектр
- ингибируют поглощение йода, его органификацию;
- повышают синтез и секрецию тиреоидных гормонов;
- снижают поглощение глюкозы и аминокислот;
- снижают синтез и секрецию тиреоидных гормонов
Для большинства пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции ЩЖ, косметического дефекта и синдрома сдавления рекомендуется динамическое наблюдение
- беременные;
- дети до 2 лет;
- кормящие;
- пожилые
Для ранней диагностики агрессивных форм рака щитовидной железы необходимо проведение
Йод для щитовидной железы
- аутоиммунных заболеваний;
- гастроэнтерологических заболеваний;
- инфекционных заболеваний;
- йододефицитных заболеваний
Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать
- контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев или реже;
- контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3месяца;
- определение ТТГ 1 раз в 12 месяцев;
- определение ТТГ ежемесячно
Клиническое (физикальное) обследование пациента с узловым зобом должно включать оценку
- генетических исследований в семьях, отягощенных по наличию медуллярного рака щитовидной железы;
- мониторинга для пациентов с облучением головы и шеи в анамнезе;
- мониторинга для пациентов, проживающих на территориях с йодным дефицитом
Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфоузла, являются
- регулирует рост щитовидной железы;
- регулирует функцию щитовидной железы;
- служит субстратом для синтеза тиреоидных гормонов;
- способствует фиброзу ткани железы
Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda II (в соответствии с классификацией
Оптимальная лечебная тактика у пациента с Bethesda IV (в соответствии с классификацией
- медицинский анамнез вмешательств на ЩЖ;
- предшествующее облучение области головы и шеи;
- прием лекарственных витаминных препаратов в настоящий период;
- семейный анамнез, включая наличие узлового зоба и медуллярного рака у родственников
Основная роль в патогенезе йододефицитного зоба по современным представлениям отводится
- местных признаков (изменение голоса, дисфагия, паралич голосовой связки и др.);
- носового дыхания;
- признаков нарушения функции щитовидной железы;
- проживания в условиях йодного дефицита
Основными задачами УЗИ при узловом зобе являются
- атипичное расположение;
- кистозный компонент;
- микрокальцинаты;
- периферическая васкуляризация;
- сходство ткани лимфоузла с тканью ЩЖ
Показания к оперативному лечению при доброкачественном заключении ТАБ (Bethesda II — доброкачественное образование вероятность злокачественности
- необходимо динамическое наблюдение;
- рекомендуется гемитиреоидэктомия;
- рекомендуется повторная ТАБ;
- целесообразно выполнение тиреоидэктомии
Показания к проведению тонкоигольной аспирационной (пункционной) биопсии
При большом зобе и/или его загрудинном расположении для оценки синдрома компрессии трахеи рекомендовано проведение
- необходимо динамическое наблюдение;
- рекомендуется гемитиреоидэктомия;
- рекомендуется повторная ТАБ;
- целесообразно выполнение тиреоидэктомии
При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ на первичном этапе диагностики рекомендовано определение
- инсулиноподобному ростовому фактору 1 типа;
- повышению продукции ТТГ или повышению чувствительности к нему тиреоцитов;
- фактору роста фибробластов;
- эпидермальному ростовому фактору
При выявлении у пациента узлового образования ЩЖ рекомендовано определение
- навигационный контроль за ее проведением ТАБ;
- определение показаний к ТАБ;
- оценка эффекта от проводимой терапии;
- скрининг
При кистозных анэхогенных узлах независимо от размеров ТАБ может быть выполнена
- в обязательном порядке при наличие узлового образования;
- косметический дефект, снижающий качество жизни;
- синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ;
- функциональная автономия с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом при невозможности лечения радиоактивным йодом
При невозможности визуализации и оценки подвижности голосовых складок на УЗИ рекомендована
При обнаружении повышенного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
- дисгормональные изменения щитовидной железы;
- диффузные изменения щитовидной железы при УЗИ;
- узловые образования ЩЖ, равные или превышающие 1 см в диаметре;
- узловые образования менее 1 см, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм РЩЖ
При обнаружении сниженного уровня ТТГ у пациента с узловым образованием дополнительно проводится определение уровня
- МРТ;
- компьютерной томографии (шеи и верхнего средостения);
- рентгенографии органов шеи с контрастированием пищевода
Проведение радиоизотопного сканирования щитовидной железы показано
- антител к ЩЖ;
- базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
- кальцитонина крови;
- уровня тиреоглобулина
Протокол УЗИ при обследовании щитовидной железы должен включать
- базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
- гемоглобина;
- кальцитонина крови;
- уровня глюкозы крови
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для беременных и кормящих женщин, составляют
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей 6–12 лет, составляют
- для ликвидации косметического дефекта;
- для ликвидации синдрома компрессии окружающих органов;
- с диагностической целью;
- с лечебной целью эвакуации жидкости
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для детей от 0 до 59 мес., составляют
- гастроскопия;
- рентгенография органов шеи с контрастированием пищевода;
- риноскопия;
- фиброларингоскопия
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ для подростков и взрослых, составляют
- глюкозы крови;
- кальцитонина крови;
- свободного Т3;
- свободного Т4
Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от
- кальцитонина крови;
- свободного Т3;
- свободного Т4;
- уровня глюкозы крови
Согласно коду по МКБ-10 диффузный эндемический зоб относят классу
Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
- для первичной диагностики РЩЖ;
- для первичной диагностики узлового зоба (для обнаружения узлов и оценки их размеров);
- при узловом зобе при субклиническом или манифестном тиреотоксикозе для дифференциальной диагностики функциональной автономии и других причин тиреотоксикоза
Факторы риска для пациентов, относящихся к группе возможного образования агрессивных форм РЩЖ
- описание локализации железы;
- размеры образования ЩЖ;
- состояние окружающих тканей и органов;
- ультразвуковые характеристики региональных лимфоузлов
Формирование в щитовидной железе узловых образований расценивается как
- 120 мкг в сутки;
- 150 мкг в сутки;
- 250 мкг в сутки;
- 90 мкг в сутки
- 120 мкг в сутки;
- 150 мкг в сутки;
- 250 мкг в сутки;
- 90 мкг в сутки
- 120 мкг в сутки;
- 150 мкг в сутки;
- 250 мкг в сутки;
- 90 мкг в сутки
- 120 мкг в сутки;
- 150 мкг в сутки;
- 250 мкг в сутки;
- 90 мкг в сутки
- веса пациента;
- возраста;
- пола;
- физиологических особенностей
- Е00-Е90;
- К00-К93;
- О00-О99;
- С00-D48
- наличие увеличенных регионарных лимфоузлов;
- облучение головы и шеи в анамнезе;
- отягощенный аллергоанамнез;
- семейный анамнез МРЩЖ;
- уровень базального или стимулированного кальцитонина более 100 пг/мл
- возраст пациентов моложе 20 лет;
- паралич голосовой складки;
- пожилой возраст пациента;
- при изменении ультразвуковой структуры доброкачественных узлов ЩЖ (в процессе динамического наблюдения) или при появлении увеличенных или измененных шейных лимфоузлов;
- узловые образования ЩЖ, случайно выявленные при ПЭТ
- инволюция органа на фоне воспалительного процесса в щитовидной железе;
- инволюция органа на фоне диффузного эндемического зоба в условиях дефицита калия;
- инволюция органа на фоне диффузного эндемического зоба в условиях хронического йодного дефицита;
- структурные изменения в щитовидной железе на фоне воспалительных процессов дыхательных путей