- Пациенты и врачи испытывают расстройство кожных вирусных бородавок, вызванных инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Бородавки появляются в различных формах на разных участках тела, включая обычные бородавки (бородавки обыкновенные), плоские или плоские бородавки, мирмеции, подошвенные бородавки. бородавки, сросшиеся мозаичные бородавки, нитевидные бородавки, околоногтевые бородавки, аногенитальные бородавки (венерические или остроконечные кондиломы), бородавки в полости рта и респираторные папилломы. В настоящее время известно, что инфекция шейки матки, вызванная ВПЧ, при отсутствии лечения вызывает рак шейки матки
- «Золотым стандартом» диагностики новообразований кожи является
- сиаскопия;
- конфокальная микроскопия;
- дерматоскопия;
- гистологическое исследование
- В качестве активной рабочей среды в аппаратах СО2-лазера используется
- углекислый газ;
- твердый кристалл;
- жидкость;
- плазма
- В среднем струп после удаления вирусных бородавок СО2-лазером отпадает через
- 7 — 14 дней;
- 1 — 2 месяца;
- 2 — 3 месяца;
- 1 — 2 дня
- В отечественной клинической классификации вирусных бородавок выделяют
- плоские бородавки;
- экстрагенитальные бородавки;
- нитевидные бородавки;
- кистозные бородавки
- Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является
- суггестивная терапия;
- витаминотерапия;
- антибиотикотерапия;
- деструктивная терапия
- Вирусные бородавки рекомендуется удалять СО2-лазером при размере
- от 10 — 20 см2;
- от 50 см2 и более;
- от 20 — 30 см2;
- не больше 2 см2
- Возбудителем вирусных бородавок является
- вирус из порядка Mononegavirales;
- вирус папилломы человека, относящийся к ДНК-содержащим вирусам семейства паповавирусов;
- полиомавирус из семейства безоболочечных вирусов;
- парвовирус из семейства мелких ДНК-содержащих сферических вирусов, лишенных липопротеидной оболочки
- Гистологическая картина при вирусных бородавках характеризуется
- папилломатозом;
- акантозом;
- гиперкератозом с отдельными участками паракератоза;
- баллонной дистрофией
- Для лазерной деструкции вирусных бородавок применяют
- растворы кислот;
- высокоэнергетические лазеры;
- низкоэнергетические лазеры;
- электрокоагуляторы
- Для лазерной раны характерно
- заживление вторичным натяжением;
- увеличение зоны воспаления за пределами раневого дефекта в первую неделю после деструкции;
- моментальная коагуляция сосудов;
- значительное кровотечение
- Для наведения лазерного излучения на мишень используют
- излучение непосредственно СО2-лазера;
- предварительную разметку 3 — 5% раствором перманганата калия;
- пилотный луч лазера зеленого или красного диапазонов мощностью не более 1-2 мВт;
- лазер инфракрасного диапазона мощностью более 2 мВт
- Для ран после удаления вирусных бородавок СО2-лазером характерно
- заживает всегда вторичным натяжением;
- заживление под струпом;
- немедленная остановка кровотечения;
- значительное кровотечение
- К деструктивным методам лечения вирусных бородавок относятся
- лазерная деструкция;
- криодеструкция;
- иммунотерапия;
- электрокоагуляция
- Дополнительно для уточнения диагноза вирусных бородавок рекомендуется
- консультация врача-иммунолога при суммарной площади поражения кожи более 2 см2 и/или более 5 вирусных образований;
- проведение серологического исследования на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ в связи с применением в терапии деструктивных методов;
- биопсия сторожевого лимфатического узла;
- проведение гистологического исследования при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи
- Морфологически в зоне коагуляционного некроза в лазерной ране выделяют следующие зоны
- зону дисфункциональных нарушений;
- рыхлый слой некроза, образованный в результате испарения жидкой фазы тканей;
- компактный слой некроза (собственно зона коагуляции);
- ожоговую кайму
- Морфологически в лазерной ране от края разреза выделяют следующие зоны
- зона разряжения пространства;
- зона дисфункциональных изменений;
- зона коагуляционного некроза;
- зона воспалительного отека
- Обработку раневой поверхности после деструкции вирусных бородавок СО2-лазером проводят
- растворами анилиновых красителей;
- противогрибковой мазью;
- гидрокортизоновой мазью;
- 10% раствором йода
- Основные режимы работы СО2-лазера для удаления вирусных бородавок
- режим сканирования;
- режим шлифовки;
- непрерывный режим излучения;
- импульсно-периодический режим излучения
- Основные узлы лазерных медицинских установок включают
- рабочее вещество;
- оптический резонатор;
- источник накачки;
- наружные зеркала для отражения дневного света
- Основными режимами лазерного воздействия в зависимости от промежутка времени излучения являются
- хирургический;
- непрерывный;
- модификационный;
- импульсно-периодический
- Основными узлами лазерных медицинских установок являются следующие элементы
- рабочее вещество;
- источник накачки;
- оптический резонатор;
- пульт управления
- При сборе анамнеза у пациента, обратившегося на первичный прием с жалобами на новообразование кожи важно уточнить следующие вопросы
- когда пациент заметил новообразование;
- вызывает ли новообразование какие-либо субъективные ощущения;
- как часто пациент посещает косметолога;
- как новообразование изменилось за последнее время
- Патогномоничными дерматоскопическими признаками вирусных бородавок являются
- гиперкератотические наслоения;
- отсутствие кожного рисунка;
- черно-коричневые точки затромбированных капилляров;
- атипичные глобулы
- Преимущества деструкции вирусных бородавок высокоэнергетическим СО2-лазером
- бескровно;
- малотравматично;
- асептично;
- безболезненно
- После деструкции вирусных бородавок СО2-лазером заживление происходит
- вторичным натяжением;
- открытым способом;
- под струпом;
- первичным натяжением
- После удаления вирусных бородавок СО2-лазером пациентам рекомендуется исключить
- прогулки на свежем воздухе;
- курение, алкогольные напитки;
- активные занятия спортом до отпадения корок;
- бани, сауны, солярии, ванны, бассейны в течение двух недель
- Пилотный луч СО2-лазера указывает
- мощность лазерного потока;
- максимальное отражение излучения от мишени;
- глубину поглощения излучения;
- диаметр пятна лазерного излучения для точного наведения на мишень
- Противопоказанием для деструкции вирусных бородавок СО2-лазером является
- некомпенсированный сахарный диабет;
- возраст старше 75 лет;
- избыточная масса тела;
- V фототип кожи по Фитцпатрику
- Противопоказания для удаления вирусных бородавок СО2-лазером
- некомпенсированный сахарный диабет;
- вредные привычки;
- обострение хронических заболеваний кожи;
- применение системных ретиноидов, антикоагулянтов
- Риск инфицирования ВПЧ зависит от следующих факторов
- локализации очагов поражения;
- состояния общего и локального иммунного статуса;
- социальной активности пациента;
- степени и характера контакта с инфекцией;
- количественных показателей ВПЧ (вирусная нагрузка
- СО2-лазеры излучают волны длиной
- 10,6 мкм;
- 760 мкм;
- 275 нм;
- 450 нм
- СО2-лазеры излучают луч в
- инфракрасном диапазоне;
- видимом красном диапазоне;
- ультрафиолетовом диапазоне;
- видимом зеленом диапазоне
- Сразу после лазерной деструкции подошвенных бородавок пациенту рекомендуется
- обрабатывать струп растворами анилиновых красителей 2 раза в сутки до момента его отпадения;
- несколько дней соблюдать постельный режим;
- в последующем ограничить опору на оперированную ногу до полного заживления;
- посетить бассейн или сауну
- Тканевая специфичность вирусов папилломы человека (ВПЧ) — это
- способность определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань;
- избирательное поглощение кислот тканями, пораженными разными типами ВПЧ;
- невозможность определенных типов ВПЧ проникнуть через гидролипидную пленку кожи;
- селективная чувствительность определенных типов ВПЧ к терапии
- Тканевой специфичностью к клиническому проявлению бородавок «мясников» обладают следующие типы ВПЧ
- 5;
- 7;
- 1;
- 8
- Тканевой специфичностью к клиническому проявлению вульгарных бородавок обладают следующие типы ВПЧ
- 2, 4, 30, 50;
- 1, 2, 4;
- 2, 4, 26;
- 2, 4, 26, 27, 29, 57
- Тканевой специфичностью к клиническому проявлению фокальной эпителиальной гиперплазии обладают следующие типы ВПЧ
- 1, 3;
- 32, 33;
- 13, 32;
- 13, 43
- Тканевой специфичностью к клиническому проявлению плоских бородавок обладают следующие типы ВПЧ
- 3, 10, 28, 49;
- 1, 3, 23, 33;
- 3, 23, 33, 49;
- 10, 11, 12
- Тканевой специфичностью к клиническому проявлению подошвенных бородавок обладают следующие типы ВПЧ
- 2, 4, 6;
- 1, 3, 4, 5;
- 1, 24;
- 1, 2, 4
- Формирование рубца включает фазы
- ремоделирование;
- воспаление;
- пролиферация;
- моделирование
