Содержание
- Большими осложнениями, связанными с удалением эндокардиальных электродов, являются
- Вероятность перелома эндокардиального электрода выше
- Выберите рекомендации к удалению не функционирующего электрода
- Выберите ситуации, в которых предпочтительнее удалять электрод
- Диагностические мероприятия при постановке диагноза электродного эндокардита включают
- Дополнительным риском удаления эндокардиального электрода является
- К большому осложнению в ходе удаления эндокардиальных электродов относится
- К малым осложнениям после удаления эндокардиальных электродов относятся
- Какая тактика является правильной при обнаружении у пациента флотирующих образований на электроде, а также аномальной активности возле ложа ЭКС и по ходу электрода по ПЭТКТ или СПЕКТ.КТ сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами, при отрицательных анализах крови на наличие бактериальной флоры?
- Какая тактика является правильной у пациента с имплантируемым прибором без признаков местного воспаления, наличием фебрильной лихорадки, отрицательных посевов крови и отсутствием данных за наличие вегетации на электродах при проведении ЧП ЭХО-КГ?
- Какая тактика является правильной у пациента с признаками воспаления ложа ЭКС, лихорадкой, при этом посевы крови отрицательны, а также отсутствуют данные за вегетации при проведении ЧП Эхо-КГ
- Какие из дооперационных клинических факторов не являются значимыми предикторами возникновения инфекционных осложнений?
- Какие из ситуаций являются показанием к полному удалению эндокардиальной системы?
- Какие из факторов, связанных с проведением операции, не оказывают существенного влияния на возникновение инфекционных осложнений?
- Какие из факторов, связанных с характеристикой прибора, в наименьшей степени влияют на риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений?
- Какие осложнения, после удаления эндокардиальных электродов, являются малыми?
- Какие сроки после имплантации наиболее связаны с возникновением инфекционных осложнений?
- Какие электроды рекомендованы для обязательного удаления?
- Какие электроды следует удалять?
- Какие электроды чаще всего подлежат удалению?
- Какое исследование не назначают для уточнения диагноза эндокардита, связанного с имплантированным прибором для электрокардиотерапии?
- Какое исследование необходимо провести для диагностики стеноза или окклюзии полой вены у пациента с имплантированным ЭКС?
- Какое число эндокардиальных электродов в верхней полой вене считается предельно допустимым?
- Какое число эндокардиальных электродов в подключичной вене считается предельно допустимым?
- Какой из методов диагностики является решающим при решении вопроса об удалении электродов в условиях открытого сердца?
- Какой клинический критерии не является важным для диагностики электродного эндокардита?
- Клиника синдрома верхней полой вены наиболее характерна для
- Отек верхней конечности на стороне имплантации/ удаления электрода чаще всего является признаком
- Показанием к удалению эндокардиальных электродов на открытом сердце является
- При каком клиническом случае нужно оставить не функционирующий электрод?
- Продолжительность курса антибактериальной терапии после удаления системы ЭКС при диагностике вегетаций на электродах
- Рекомендации для удаления функционирующего электрода
- Рекомендациями для удаления системы электрокардиостимуляции в условиях искусственного кровообращения не являются?
- Рекомендациями для эндоваскулярного удаления электрода являются все, кроме
- Что из нижеперечисленного не является дополнительной рекомендацией для экстракции электродов?
- Что из нижеперечисленного является наиболее важным компонентом профилактики инфекционных осложнений при имплантации ЭКС?
- Что можно считать успешным удалением эндокардиальной системы для электрокардиостимуляции?
Большими осложнениями, связанными с удалением эндокардиальных электродов, являются
- инфицирование системы ЭКС на стороне манипуляций;
- отек конечности на стороне удаления;
- повреждения сердца и сосудов, требующие хирургического вмешательства;
- тромбоэмболия легочной артерии
Вероятность перелома эндокардиального электрода выше
- при нахождении нескольких электродов в организме;
- у пациентов младше 40 лет;
- у пациентов с избыточной массой тела;
- у пациентов старше 80 лет
Выберите рекомендации к удалению не функционирующего электрода
- Из-за конструкции или отказа может создать острую угрозу;
- электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию;
- электрод создает помехи при исправной работе ЭКС;
- электрод создает помехи при неисправной работе ЭКС
Выберите ситуации, в которых предпочтительнее удалять электрод
- молодые пациенты, у которых есть необходимость имплантации нового электрода;
- пожилые пациенты с низким индексом массы тела;
- пролежень ложа электрокардиостимулятора;
- требуется МРТ сканирование
Диагностические мероприятия при постановке диагноза электродного эндокардита включают
- компьютерная томография;
- посев крови на стерильность;
- сцинтиграфия миокарда;
- чреспищеводное ЭХО
Дополнительным риском удаления эндокардиального электрода является
- желудочковая позиция электрода;
- наличие катушки электрода для дефибрилляции в полой вене;
- предсердная позиция электрода;
- электроды с активной фиксацией
К большому осложнению в ходе удаления эндокардиальных электродов относится
- гематома в левой подключичной области;
- наличие воздуха в плевральной полости не требующего дренирования;
- наличие крови в полости перикарда требующее активного хирургического вмешательства;
- наличие фрагмента электрода в ложе электрокардиостимулятора
К малым осложнениям после удаления эндокардиальных электродов относятся
- воздушная эмболия;
- миграция фрагмента электрода без клинических последствий;
- миграция фрагмента электрода с клиническими последствиями;
- переливание крови, связанное с кровопотерей во время операции
Какая тактика является правильной при обнаружении у пациента флотирующих образований на электроде, а также аномальной активности возле ложа ЭКС и по ходу электрода по ПЭТКТ или СПЕКТ.КТ сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами, при отрицательных анализах крови на наличие бактериальной флоры?
- антибиотикотерапия, наблюдение;
- наблюдение и терапия глюкокортикостероидами;
- назначение антибактериальной терапии и антикоагулянтов;
- полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии
Какая тактика является правильной у пациента с имплантируемым прибором без признаков местного воспаления, наличием фебрильной лихорадки, отрицательных посевов крови и отсутствием данных за наличие вегетации на электродах при проведении ЧП ЭХО-КГ?
- ПОЛНОЕ удаление системы ЭКС;
- наблюдение с назначением дополнительных исследований;
- назначение антибиотикотерапии на 2 недели;
- ревизия ложа ЭКС
Какая тактика является правильной у пациента с признаками воспаления ложа ЭКС, лихорадкой, при этом посевы крови отрицательны, а также отсутствуют данные за вегетации при проведении ЧП Эхо-КГ
- наблюдение с назначением дополнительных исследований;
- назначение антибиотикотерапии на 2 недели;
- полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели с определением сроков реимплантации Наблюдение с назначением дополнительны;
- ревизия ложа ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели
Какие из дооперационных клинических факторов не являются значимыми предикторами возникновения инфекционных осложнений?
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность
Какие из ситуаций являются показанием к полному удалению эндокардиальной системы?
- гематома в области ложа ЭКС;
- дислокация обоих электродов с нарушением функционирования ЭКС;
- инфекционный электрод- ассоциированный эндокардит;
- пролежень ложа ЭКС
Какие из факторов, связанных с проведением операции, не оказывают существенного влияния на возникновение инфекционных осложнений?
- временная ЭКС до и во время имплантации;
- длительность процедуры имплантации;
- отсутствие опыта у хирурга;
- применение электрокоагуляции во время имплантации
Какие из факторов, связанных с характеристикой прибора, в наименьшей степени влияют на риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений?
- абдоминальная позиция для имплантации;
- наличие ИКД систем;
- наличие более двух электродов;
- однокамерные системы для ЭКС
Какие осложнения, после удаления эндокардиальных электродов, являются малыми?
- гематома ложа электрокардиостимулятора, не требующая дренирования;
- пневмоторакс;
- смерть пациента
Какие сроки после имплантации наиболее связаны с возникновением инфекционных осложнений?
- госпитальный период;
- сроки до 12 мес.;
- сроки после 12 мес
Какие электроды рекомендованы для обязательного удаления?
- Отозванные, склонные к переломам и образованию тромбов;
- Предсердные нефункционирующие не создающие проблем для пациента;
- Электроды коронарного синуса у пациентов с нереализованной ресинхронизирующей терапией;
- Эпикардиальные электроды
Какие электроды следует удалять?
- имплантируемые молодым пациентам;
- электроды коронарного синуса;
- электроды с пассивной фиксацией;
- эпикардиальные электроды
Какие электроды чаще всего подлежат удалению?
- коронарного синуса (левожелудочковые);
- правых отделов сердца;
- шоковые электроды, имплантируемых кардиовертеров дефибрилляторов
Какое исследование не назначают для уточнения диагноза эндокардита, связанного с имплантированным прибором для электрокардиотерапии?
- ПЭТКТ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- чреспищеводная ЭХО-КГ
Какое исследование необходимо провести для диагностики стеноза или окклюзии полой вены у пациента с имплантированным ЭКС?
- МРТ системы верхней полой вены с контрастированием;
- ЭХО-КГ;
- компьютерная томография с контрастированием;
- рентгенография грудной клетки
Какое число эндокардиальных электродов в верхней полой вене считается предельно допустимым?
- два электрода;
- один электрод;
- пять электродов;
- три электрода;
- четыре электрода
Какое число эндокардиальных электродов в подключичной вене считается предельно допустимым?
- два электрода;
- один электрод;
- три электрода;
- четыре электрода
Какой из методов диагностики является решающим при решении вопроса об удалении электродов в условиях открытого сердца?
- компьютерная томография;
- нагрузочный Тредмил-тест;
- холтеровское мониторирование;
- чреспищеводная ЭХО-КГ
Какой клинический критерии не является важным для диагностики электродного эндокардита?
- лихорадка до 38 С0;
- наличие вегетаций на электродах;
- положительные посевы крови на стерильность;
- субфебрильная лихорадка
Клиника синдрома верхней полой вены наиболее характерна для
- инфекционного эндокардита трехстворчатого клапана;
- наличия тромба или вегетаций в правом предсердии;
- окклюзии верхней полой вены;
- стеноза подключичной вены
Отек верхней конечности на стороне имплантации/ удаления электрода чаще всего является признаком
- воспаления в области ложа ЭКС;
- неправильного расположения прибора в ложе для ЭКС;
- сдавления сосудисто-нервного пучка;
- тромбоза или стеноза подключичной вены
Показанием к удалению эндокардиальных электродов на открытом сердце является
- наличие вегетаций до 1 см. в диметре;
- нарушение функции трехстворчатого клапана по данным эхокардиографии;
- пролежень ложа электрокардиостимулятора;
- септицемия
При каком клиническом случае нужно оставить не функционирующий электрод?
- при наличии вегетаций;
- у пожилого пациента с низким индексом массы тела;
- электрод вызывает жизнеугрожающие аритмии;
- электрод создает помехи в работе электрокардиостимулятора
Продолжительность курса антибактериальной терапии после удаления системы ЭКС при диагностике вегетаций на электродах
- 1 неделя;
- 2-4 недели;
- 3-6 недель;
- 6 недель
Рекомендации для удаления функционирующего электрода
- стеноз подключичной вены;
- требуется МРТ сканирование, при этом другие методы визуализации невозможны;
- функционирующий электрод не используется;
- электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию
Рекомендациями для удаления системы электрокардиостимуляции в условиях искусственного кровообращения не являются?
- наличие абсцесса в области ложа ЭКС, вегетации на электродах более 2.5 см;
- наличие положительных посевов крови, вегетаций до 1 см и недостаточность трехстворчатого клапана 3 степени;
- фебрильная лихорадка с отсутствием вегетаций на электродах;
- фебрильная лихорадка, наличие вегетаций на электродах более 2 см
Рекомендациями для эндоваскулярного удаления электрода являются все, кроме
- наличие вегетаций на электродах более 2 см;
- необходимости добавления электрода у молодого пациента;
- необходимости провести 4 электрода через подключичную вену;
- пролежня ложа ЭКС
Что из нижеперечисленного не является дополнительной рекомендацией для экстракции электродов?
- необходимость имплантации второго электрода;
- отозванные электроды с заменой аппарата или без;
- пациенты, которые нуждаются в МРТ сканировании;
- пациенты, которым более не требуются имплантируемые сердечные устройства
Что из нижеперечисленного является наиболее важным компонентом профилактики инфекционных осложнений при имплантации ЭКС?
- назначение антикоагулянтной терапии;
- назначение противовоспалительной терапии;
- отмена антикоагулянтной терапии;
- периоперационное назначение антибактериальных препаратов
Что можно считать успешным удалением эндокардиальной системы для электрокардиостимуляции?
- наличие небольших фрагментов электродов в сосудистом пространстве после удаления;
- полное удаление системы ЭКС, потребовавшее интубации и ИВЛ;
- полное удаление электродов из сосудистого пространства без сопутствующих осложнений и летальности;
- удаление только одного электрода при инфекции ложа ЭКС