Содержание
- В 1 фазе течения раневого процесса и при отсутствии выраженной ишемии тканей для местного лечения применимы
- В последние годы большинство исследователей склоняется к тому, что при синдроме диабетической стопы изолированно не встречается форма поражения
- Видами реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей являются
- Для исключения вовлеченности скелета стопы в патологический процесс при синдроме диабетической стопы следует выполнить
- Для какой степени поражения тканей при синдроме диабетической стопы характерна глубокая язва с образованием абсцесса, с вовлечением в процесс костной ткани?
- Для местного лечения ран во всех фазах течения раневого процесса даже при наличии выраженной ишемии можно использовать
- Для профилактики рецидива гнойно-некротического процесса у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано
- Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при синдроме диабетической стопы являются
- К клиническим проявлениям заболеваний артерий нижних конечностей относятся
- К особенностям течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при сахарном диабете следует отнести
- Местное лечение при синдроме диабетической стопы зависит от
- Методом выбора способа реваскуляризации поражённой конечности при наличии сахарного диабета является
- Объективным и неинвазивным методом оценки характера и объёма поражения магистральных артерий нижних конечностей является
- Объективным инвазивным методом диагностики и лечения артериальной недостаточности в стадии критической ишемии поражённой конечности является
- Особенностью критической ишемии при наличии выраженной полинейропатии у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы является
- Оценку степени выраженности микроциркуляторных нарушений следует проводить, используя
- Пластическая реконструкция стопы при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
- После заживления трофических изменений тканей стопы больным нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано
- При каком значении ТсРО2 возможно выполнение пластической реконструкции стопы?
- При наличии влажной гангрены/флегмоны стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом следует выполнить
- При наличии сухой гангрены пальца/части стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом необходимо выполнить
- При нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы ванночки для ног и распаривания кожи
- При развитии рестеноза/реокклюзии после реваскуляризации у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы необходимо
- Радикальная хирургическая обработка при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
- Синдром диабетической стопы
- Синдром диабетической стопы в течение жизни диагностируют у какого процента больных сахарным диабетом?
- Современным антисептиком широкого спектра действия, разрушительно влияющим на биоплёнки, является
- Согласно патогенетической классификации И.И. Дедова, какие существуют формы синдрома диабетической стопы?
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы зависит от
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 0 степень поражения характеризует
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 1 степень поражения характеризует
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 2 степень поражения характеризует
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 3 степень поражения характеризует
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 4 степень поражения характеризует
- Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 5 степень поражения характеризует
- Стратегия лечения пациентов с нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы зависит от
- Терапия отрицательным давлением при синдроме диабетической стопы
- Условно-радикальная хирургическая обработка гнойного-очага при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
- Хирургическое лечение нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы включает
В 1 фазе течения раневого процесса и при отсутствии выраженной ишемии тканей для местного лечения применимы
- мази на полиэтиленгликолевой основе;
- мази с глюкокортикостероидами;
- растворы йодофоров;
- растворы полигексанида
В последние годы большинство исследователей склоняется к тому, что при синдроме диабетической стопы изолированно не встречается форма поражения
- диабетическая остеоартропатия;
- ишемическая;
- нейро-ишемическая;
- нейропатическая
Видами реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей являются
- консервативная реваскуляризация препаратами простагландина Е1;
- открытая сосудистая операция;
- реваскуляризирующая остеотрепанация;
- рентгенэндоваскулярная
Для исключения вовлеченности скелета стопы в патологический процесс при синдроме диабетической стопы следует выполнить
- МРТ;
- МСКТ;
- рентгенографическое исследование стоп в 2 проекциях;
- селективную ангиографию
Для какой степени поражения тканей при синдроме диабетической стопы характерна глубокая язва с образованием абсцесса, с вовлечением в процесс костной ткани?
- I;
- II;
- III;
- IV
Для местного лечения ран во всех фазах течения раневого процесса даже при наличии выраженной ишемии можно использовать
- мази на полиэтиленгликолевой основе высокой осмотической активности;
- мази с глюкокортикостероидами;
- раствор повидон-йода;
- спиртовые растворы антисептиков
Для профилактики рецидива гнойно-некротического процесса у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано
- подологический уход за стопами;
- регулярное наблюдение в кабинете диабетической стопы;
- регулярный прием ацетилсалициловой кислоты;
- ходьба босиком
Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при синдроме диабетической стопы являются
- вихревые ванны;
- гидрохирургическая обработка;
- гипербарическая оксигенация;
- ультразвуковая кавитация
К клиническим проявлениям заболеваний артерий нижних конечностей относятся
- боль в ногах;
- быстрая усталость при ходьбе;
- отёчность голеней и стоп;
- телеангиоэктазии
К особенностям течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при сахарном диабете следует отнести
- гемодинамически значимые изменения регистрируются в более старшем возрасте;
- дебют в более молодом возрасте;
- многоуровневый характер поражения артерий;
- часто диагностируемый дистальный тип поражения магистральных артерий
Местное лечение при синдроме диабетической стопы зависит от
- наличия и степени выраженности ишемии тканей;
- противопоказано;
- социального статуса пациента;
- фазы течения раневого процесса
Методом выбора способа реваскуляризации поражённой конечности при наличии сахарного диабета является
- консервативная терапия;
- непрямая реваскуляризация;
- открытая прямая реваскуляризация;
- рентгенэндоваскулярное вмешательство
Объективным и неинвазивным методом оценки характера и объёма поражения магистральных артерий нижних конечностей является
- магнитно-резонансная томография;
- мультиспиральная компьютерная томография;
- сцинтиграфия;
- ультразвуковое дуплексное сканирование
Объективным инвазивным методом диагностики и лечения артериальной недостаточности в стадии критической ишемии поражённой конечности является
- МРТ-ангиография;
- МСКТ-ангиография;
- селективная ангиография;
- сцинтиграфия
Особенностью критической ишемии при наличии выраженной полинейропатии у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы является
- «высокий» синдром Лериша;
- болевой синдром, не купируемый приёмом НПВП;
- отсутствие гипостатических отёков;
- частое отсутствие перемежающей хромоты
Оценку степени выраженности микроциркуляторных нарушений следует проводить, используя
- дерматоскопию;
- капилляроскопию;
- реовазографию;
- транскутанную оксиметрию
Пластическая реконструкция стопы при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
- заключительный этап комплексного хирургического лечения;
- наиболее благоприятный вариант, т.к. раны заживают первичным натяжением;
- не проводится;
- проводится всегда
После заживления трофических изменений тканей стопы больным нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано
- ЛФК, массаж;
- ношение индивидуальной ортопедической обуви и стелек;
- санаторно-курортное лечение;
- физиотерапия
При каком значении ТсРО2 возможно выполнение пластической реконструкции стопы?
- более 15 мм рт.ст.;
- более 30 мм рт.ст.;
- менее 30 мм рт.ст.;
- не менее 25 мм рт.ст
При наличии влажной гангрены/флегмоны стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом следует выполнить
- ампутацию по Н.И. Пирогову;
- ампутацию поражённой конечности на уровне средней трети бедра;
- реваскуляризацию поражённой конечности;
- условно-радикальную хирургическую обработку гнойного очага
При наличии сухой гангрены пальца/части стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом необходимо выполнить
- ампутацию пальца/части стопы без пластики раны;
- ампутацию пальца/части стопы с пластикой раны местными тканями;
- ампутацию поражённой конечности на уровне средней трети бедра;
- реваскуляризацию поражённой конечности
При нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы ванночки для ног и распаривания кожи
- возможны при отсутствии ран;
- назначаются курсами 1 раз в 6 месяцев;
- позволяют расслабиться и снять напряжение;
- противопоказаны
При развитии рестеноза/реокклюзии после реваскуляризации у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы необходимо
- выполнить высокую ампутации;
- выполнить повторную реваскуляризацию;
- назначить системную антибактериальную терапию;
- продолжить местное лечение
Радикальная хирургическая обработка при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
- выполняется при появлении чёткой демаркации;
- не выполняется;
- проводится до реваскуляризации поражённой конечности;
- проводится после реваскуляризации поражённой конечности
Синдром диабетической стопы
- не влияет на тяжесть течения сахарного диабета;
- позднее осложнение сахарного диабета;
- проявляется развитием трофических изменений в тканях стопы различной степени тяжести;
- развивается, как правило, при стаже сахарного диабета свыше 5–6 лет
Синдром диабетической стопы в течение жизни диагностируют у какого процента больных сахарным диабетом?
- 15–20%;
- 25–50%;
- 5–10%;
- 75–90%
Современным антисептиком широкого спектра действия, разрушительно влияющим на биоплёнки, является
- раствор перекиси водорода;
- раствор повидон-йода;
- раствор полигексанида;
- раствор хлоргексидина биглюконата
Согласно патогенетической классификации И.И. Дедова, какие существуют формы синдрома диабетической стопы?
- болевая;
- ишемическая;
- нейро-ишемическая;
- нейропатическая без остеоартропатии
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы зависит от
- выраженности нарушений макрогемодинамики в поражённой конечности;
- деформации стопы;
- степени дистальной диабетической полинейропатии;
- степени компенсации сахарного диабета
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 0 степень поражения характеризует
- гиперкератоз;
- глубокие трофические изменения, не затрагивающие скелет стопы;
- деформации стопы;
- предъязвенные изменения
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 1 степень поражения характеризует
- гангрена всей стопы;
- гангрена части стопы;
- поверхностные трофические изменения;
- трофические изменения глубиной до кости/сустава
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 2 степень поражения характеризует
- гангрена всей стопы;
- гангрена части стопы;
- глубокие трофические изменения, не затрагивающие скелет стопы;
- предъязвенные изменения
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 3 степень поражения характеризует
- гангрена всей стопы;
- гангрена части стопы;
- предъязвенные изменения;
- трофические изменения глубиной до кости/сустава
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 4 степень поражения характеризует
- гангрена всей стопы;
- гангрена части стопы;
- предъязвенные изменения;
- трофические изменения глубиной до кости/сустава
Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 5 степень поражения характеризует
- гангрена всей стопы;
- гангрена части стопы;
- предъязвенные изменения;
- трофические изменения глубиной до кости/сустава
Стратегия лечения пациентов с нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы зависит от
- выраженности ишемии;
- глубины и площади гнойно-некротического процесса;
- длительности сахарного диабета;
- тяжести общего состояния
Терапия отрицательным давлением при синдроме диабетической стопы
- возможна только в постоянном режиме;
- возможна, но без использования инстилляции;
- назначается при уверенности в гемостазе и отсутствии выраженной ишемии тканей;
- противопоказана
Условно-радикальная хирургическая обработка гнойного-очага при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы
- выполняется с обязательным сохранением всех тканей сомнительной жизнеспособности;
- не выполняется;
- проводится до реваскуляризации поражённой конечности при наличии показаний (флегмона, влажная гангрена);
- проводится после реваскуляризации поражённой конечности
Хирургическое лечение нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы включает
- пластическую реконструкцию стопы;
- реваскуляризацию;
- системную антибактериальную терапию;
- хирургическую обработку