Ответы на тесты "Старческие деменции: особенности сестринской курации" за 2024 год

В зависимости от возраста манифестации заболевания деменции могут быть

сенильными;
ранними;
старушечьими;
инволюционными

Возможная тематика тренингов в рамках постдиагностического ухода за пациентом с деменциями

психодрама;
восстановление коммуникации;
улучшение самообслуживания;
восстановление бытовых и двигательных навыков;
повышение уровня общего и специального образования;
обучение само и взаимопомощи при заболеваниях и травмах;
снижение тревоги и депрессии;
восстановление социальных навыков (взаимодействие в группе, помощь и т.п

Дезориентация в пространстве, «сборы домой», замещение в памяти забытых эпизодов никогда не бывшими и фантастическими, не узнавание себя в зеркале характерно для деменции

с тельцами Леви;
конфабуляторной;
простой;
сосудистой

Задачи сестринского ухода за пациентами с легкой степенью деменции

помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
подсказывание и напоминание больному о событиях;
помощь в выполнении сложных инструментальных действий по самообслуживанию;
использование коммуникационных стратегий для улучшения понимания;
оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи;
реагирование и контроль нарушений поведения

Задачи сестринского ухода за пациентов с тяжелой степенью деменции

уход за полостью рта;
профилактика пролежней, контрактур, тромбоза, застойной и аспирационной пневмонии;
наблюдение за самочувствием пациента, выявление признаков побочного действия антипсихотиков;
помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
обезболивание;
подсказывание и напоминание больному о событиях;
оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи при самостоятельном принятии пациентом решений;
позиционирование в постели

Задачи сестринского ухода за пациентов с умеренной степенью деменции

использование коммуникационных стратегий для улучшения понимания;
помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
помощь в выполнении сложных инструментальных действий по самообслуживанию;
реагирование и контроль нарушений поведения;
подсказывание и напоминание больному о событиях;
оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи

Инволюционные изменения структуры головного мозга включают

сокращение количества функционирующих нейронов в гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга;
снижение объема мозгового кровотока;
снижение чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам;
сокращения количества, скорости формирования и устойчивости ассоциативных нейронных связей;
гипотрофические изменения тканей головного мозга;
уменьшение жидкой составляющей церебральных тканей;
уменьшение массы головного мозга

Инволюционные нарушения функционирования головного мозга включают

уменьшение массы головного мозга;
уменьшение жидкой составляющей церебральных тканей;
сокращения количества, скорости формирования и устойчивости ассоциативных нейронных связей;
гипотрофические изменения тканей головного мозга;
снижение чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам;
снижение объема мозгового кровотока;
сокращение количества функционирующих нейронов в гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга

Инволюционные процессы, характеризующие психическую деятельность в пожилом и старческом возрасте, включают

снижение точности движений, координации;
галлюцинаторный синдром;
снижение памяти, особенно кратковременной и пространственной;
апато-абулический синдром;
эмоциональная лабильность;
снижение толерантности к интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам;
глубокий когнитивный дефицит;
снижение остроты и темпа психомоторных реакций

Истерические психопатические реакции позднего возраста включают следующие жалобы

неуживчивость и придирчивость;
ипохондрические идеи;
ипохондрический бред;
вегетативные кризы, истерические сенсопатии;
демонстративность и нарочитость поведения

К действиям по коррекции окружающей среды пациента относят

обеспечение профилактики падений (поручни, противоскользящие коврики);
проверка мусора перед утилизацией;
фиксация пациента в мягких петлях;
организация досуга;
бирки с фамилией, именем, адресом и контактными данными родственников;
присутствие ухаживающего;
занавес на входной двери;
назначение нейролептиков;
дубликаты важных для пациента предметов;
видеоняня (дистанционное наблюдение

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, обуславливающим изменения психических процессов, относят

атеросклероз сосудов головного мозга;
острый коронарный синдром;
гипертоническую болезнь;
инфаркт миокарда

К основным направлениям сестринской работы с родственниками пациентов с сенильными деменциями относят

обеспечение временного отдыха и сменности ухаживающих;
социальная помощь;
обучение, формирование навыков ухода;
помощь в отдельных манипуляциях;
сочувствие;
доступность контакта с медсестрой;
финансовая поддержка;
жесткий контроль действий родственников по уходу за психически больным;
моральная поддержка, признание ценности ухаживающего

К последствиям церебрального атеросклероза относят

грубость;
снижение психической активности, сужение круга интересов;
расторможенность влечений;
ригидность мышления;
склонность к психогенно обусловленным реактивным состояниям;
грубость;
слабодушие;
снижение работоспособности;
пренебрежение социально-культурными нормами

Каждый гипертонический криз

повышает риск развития деменции;
снижает риск развития деменции;
не влияет на риск развития деменции

Клиническая картина прогрессирующего слабоумия на фоне злокачественного течения атеросклероза церебральных сосудов включает

выключения сознания;
аменцию и онейроид;
немотивированную вербальную и физическую агрессию;
сумеречные расстройства сознания;
сумеречные расстройства сознания;
бредовый синдром;
снижение критики к состоянию до анозогнозии;
эпизоды психомоторного возбуждения

Клинический неврозоподобный синдром у пожилых характеризуется

аффективной неустойчивостью;
резонерством;
сужением круга интересов, невосприимчивостью к новому;
благодушием, эйфоричностью;
заострением личностных черт;
фиксированностью на неприятных физиологических ощущениях;
фиксацией внимания на состоянии здоровья;
гипотимией (снижение эмоционального фона);
тревожно-депрессивными эпизодами

Клиническими формами сенильных деменций являются

делириозная деменция;
болезнь Альцгеймера;
интоксикационная деменция;
деменция с тельцами Леви;
сосудистая деменция;
олигофрения;
посттравматическая деменция;
шизофреническая деменция

Ложное узнавание, дезориентация во времени, месте, обстоятельствах действия, снижение мышечной силы, семенящая походка характерны для деменции

делириозной;
с тельцами Леви;
сосудистой

На 2 и 3 стадиях гипертонической болезни вероятны следующие психические нарушения

развитие психоорганического синдрома;
гипертонические кризы с развитием оглушения, сумеречных состояний, делирия, транзиторных амнетивных расстройств;
аффективные реактивные нарушения психики;
апраксия;
афазия;
грубые нарушения памяти;
абулия;
снижение уровня суждений и критических способностей

Периоды «загруженности», снижения когнитивных функций, чередуются с периодами «прояснения», когда когнитивные возможности близки к нормальным, при деменции

сосудистой;
простой;
с тельцами Леви;
конфубулятивной

Постдиагностический уход при деменции включает

контроль физических симптомов;
активную реабилитацию;
вовлечение пациента в социальную жизнь;
обеспечение постоянного контакта со специалистом;
уход только за маломобильными пациентами;
проведение сестринских тренингов;
коррекцию окружающей среды пациента;
поддержание когнитивных функций

Преморбидный период болезни Альцгеймера зачастую характеризуется следующими особенностями

неуверенность в себе;
конформизм, уступчивость;
снижение самооценки, виктимное поведение;
доминирующее поведение, лидерские качества;
высокая рабочая нагрузка незадолго до манифестации;
подчиненное поведение;
конфликтность;
стратегия избегания в конфликтной ситуации;
гиперконтроль

Преморбидный период сосудистой деменции зачастую характеризуется следующими особенностями

гиперконтроль;
подчиненное поведение;
стратегия избегания в конфликтной ситуации;
конформизм, уступчивость;
высокая рабочая нагрузка;
неуверенность в себе;
конфликтность;
доминирующее поведение, лидерские качества;
потеря контроля над ситуацией незадолго до манифестации

При легкой и умеренно выраженной деменции необходимо реализовывать следующие стратегии

компенсировать утраченные функции;
адаптировать окружающую среду;
воздействовать на звенья патогенеза;
корректировать воздействие факторов риска;
купировать симптомы

При тяжелой деменции необходимо реализовывать следующие стратегии

купировать симптомы;
воздействовать на звенья патогенеза;
компенсировать утраченные функции;
корректировать воздействие факторов риска;
адаптировать окружающую среду

Провоцирующими факторами развития атеросклероза церебральных сосудов являются

переедание;
генетическая предрасположенность;
хронические интоксикации;
инфекционные заболевания;
повторные ЧМТ

Психические расстройства пожилого и старческого возраста классифицируются как

функциональные;
генетические;
органические;
психические

Сенильные расстройства психики включают следующие симптомы

расстройства сна;
физическую и вербальную агрессию;
опустошение запасов памяти;
суетливость;
эгоистичность и эгоцентричность;
затруднение процессов восприятия;
нарушение мышления, наивность суждений;
невменяемость и недееспособность

Синдром «трех А» при болезни Альцгеймера включает

апраксию;
афазию;
абулию;
анозогнозию;
агнозию;
астению

Синдром старческой астении обуславливает

угасание безусловных рефлексов;
повышенную восприимчивость к незначительным семейным конфликтам;
повышенную чувствительность к глобальным изменениям в жизни общества

Сложность ухода за пациентом со старческими изменениями психики обусловлена

опасностью развития острых психотических состояний;
ограничениями подвижности пациентов;
отсутствием клинических рекомендаций;
большим весом пациента;
опасностью недооценки тяжести, запоздалой диагностикой вследствие неадекватности пациентов;
стрессом ухаживающего