Ответы на тесты "Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)" за 2024 год

В каком проценте случаев заболевание ИБС остается нераспознанным?

10-20%;
30-40%;
50-60%;
70-80%

Всем пациентам с ИБС рекомендуется проводить общий анализ крови с измерением уровней

гемоглобина;
эритроцитов;
тромбоцитов;
лейкоцитов;
СОЭ

Всем пациентам с подозрением на ИБС при обращении к врачу рекомендуется в первую очередь выполнить

ЭКГ в покое;
стресс-ЭКГ;
ЭхоКГ;
стресс-ЭхоКГ

Выполнение реваскуляризации миокарда показано пациентам со стабильной ИБС при сохранении симптомов стенокардии несмотря на проводимое оптимальное медикаментозное лечение при наличии следующих гемодинамически значимых поражений коронарных артерий

стеноза ствола ЛКА>30%;
стеноза ствола ЛКА>50%;
проксимального стеноза ПНА>30%;
проксимального стеноза ПНА>50%

Выполнение стресс-ЭКГ рекомендуется у пациентов

для установления диагноза при наличии клиники стенокардии и промежуточном значении ПТВ (15—65%);
получающих сердечные гликозиды;
с установленным диагнозом ИБС и получающих лечение для оценки его влияния на симптомы и ишемию миокарда;
с депрессией сегмента ST на ЭКГ в покое >0,1 мВ

Выявление какой суммарной продолжительности ишемии миокарда при мониторировании ЭКГ служит веским основанием для направления пациента на коронароангиографию (КАГ) и последующую реваскуляризацию миокарда, поскольку говорит о тяжелом поражении коронарных артерий?

>40 мин в сутки;
>60 мин в сутки;
>80 мин в сутки;
>100 мин в сутки

Для выбора наиболее эффективного метода реваскуляризации миокарда с целью минимизации рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий рекомендуется учитывать

анатомические особенности поражения коронарных артерий;
пол, возраст;
сопутствующую патологию и вероятные риски вмешательства;
согласие пациента на конкретный способ оперативного вмешательства

Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

<1,6 ммоль/л;
<1,8 ммоль/л;
<2,0 ммоль/л;
<2,2 ммоль/л

Для стенокардии напряжения I функционального класса характерно

приступы возникают рано утром при вставании;
приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге;
нагрузка на велоэргометре 120 wt вызывает стенокардию;
ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ

Для стенокардии напряжения II функционального класса характерно

приступы возникают рано утром при вставании;
приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге;
ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду провоцируют стенокардию;
ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ

Для стенокардии напряжения III функционального класса характерно

езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает приступы стенокардии;
ходьба на расстояние 100-200м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ;
подъем по лестнице на 4-5 этаж приводит к приступу;
небольшая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной

Для стенокардии напряжения IV функционального класса характерно

нагрузка на велоэргометре 60w провоцирует приступ;
езда на велосипеде со скоростью 10-12 км в час вызывает приступы стенокардии;
ходьба на расстояние 100-200 м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ;
любая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной

Ежегодная общая смертность больных ИБС составляет

менее 1%;
1,2-2,4%;
2,5-3,5%;
более 5%

К стресс-методам визуализации перфузии миокарда относятся

стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой;
стресс-ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой (добутамином или вазодилататором);
cелективная коронароангиография;
перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой

Как расценивается вероятность ИБС, если во время боли изменения на ЭКГ отсутствуют?

исключается полностью;
невысока, хотя и не исключается полностью;
высокая;
не влияет

Какие липопротеиды считаются протатерогенными?

липопротеиды низкой плотности;
липопротеиды высокой плотности;
липопротеиды очень низкой плотности;
липопротеиды промежуточной (средней) плотности

Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией оказывают положительного влияния на выживаемость?

отказ от курения;
уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2;
снижение содержания в крови гликозилированного гемоглобина в пределах 6%;
заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе;
динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3-4 раза в неделю

Какие признаки по данным неинвазивных диагностических исследований относят больных с ИБС в группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений?

тяжелая дисфункция левого желудочка при нагрузке (ФВЛЖ <35%);
крупный дефект перфузии при нагрузке (особенно в передней стенке ЛЖ);
при нагрузке индуцируется дефект перфузии миокарда умеренной величины без сопутствующей дилатации ЛЖ и без увеличения поглощения индикатора легкими;
множественные умеренные дефекты перфузии миокарда при нагрузке

Какова предтестовая вероятность ИБС у женщины 45 лет с атипичной стенокардией?

10%;
14%;
20%;
28%;
37%

Какова предтестовая вероятность ИБС у мужчины 55 лет с типичной стенокардией?

40%;
50%;
66%;
77%;
88%

Какой метод диагностики ИБС наиболее чувствительный?

нагрузочная ЭКГ;
стресс –ЭХОКГ с нагрузкой;
стресс ЭХОКГ с добутамином;
КТ коронароангиография;
мониторирование ЭКГ

Какой препарат рекомендуется назначать всем пациентам со стабильной ИБС для профилактики сердечно-сосудистых осложнений в качестве антитромбоцитарного средства?

клопидогрел;
тикагрелор;
ацетилсалициловая кислота;
амлодипин

Какой препарат рекомендуется назначить пациентам со стабильной стенокардией при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов или ритмурежающих антагонистов кальция?

атенолол;
тиклопедин;
ивабрадин;
силденафил

Когда рекомендуется проведение ЭхоКГ с допплерографическим исследованием левой коронарной артерии с измерением диастолического коронарного кровотока после в/в введения аденозина — для исследования коронарного резерва кровотока?

при подозрении на вазоспастическую стенокардию;
при подозрении на стабильную стенокардию;
при подозрении на микрососудистую стенокардию;
при подозрении на аневризму восходящей части дуги аорты

Мультиспиральная рентгенкомпьютерная томографическая ангиография коронарных артерий (МРКТА КА) рекомендуется в качестве альтернативы стресс-методам визуализации для исключения стабильной ИБС у пациентов

с низкой или промежуточной предтестовой вероятностью (ПТВ);
с высокой предтестовой вероятностью (ПТВ);
при неинформативности ЭКГ с физической нагрузкой или стресс-методов визуализации;
которым противопоказаны нагрузочные пробы

Назначение ингибиторов АПФ пациентам со стабильной ИБС показано при

сопутствующей АГ;
ФВЛЖ≤40%;
фибрилляции предсердий;
хронических заболеваниях почек

Наиболее информативно выполнение рентгенологического исследования грудной клетки при стабильной ИБС у лиц

с постинфарктным кардиосклерозом;
с миокардитом;
с сердечными пороками;
с перикардитом;
с подозрением на аневризму восходящей части дуги аорты

Наилучшие результаты по профилактике ишемии антагонисты кальция показывают у больных с

микрососудистой стенокардией;
вазоспастической стенокардией;
миокардитом;
стабильной стенокардией

Перед началом какого исследования частота синусового ритма должна составлять менее 60 в мин?

нагрузочная ЭКГ;
стресс –ЭХОКГ с нагрузкой;
стресс ЭХОКГ с добутамином;
КТ коронароангиография;
мониторирование ЭКГ

По данным Росстата на 2011 г. с диагнозом ИБС в стране находилось под наблюдением

более 3 миллионов больных;
более 5 миллионов больных;
более 7 миллионов больных;
более 10 миллионов больных

Потребность миокарда в кислороде определяют следующие факторы

напряжение стенок левого желудочка;
частота сердечных сокращений;
сопротивление коронарных артерий;
перфузионное давление;
сократимость миокарда

При каких значениях ПТВ и ФВЛЖ стресс-метод визуализации рекомендуется в качестве начального метода для диагностики стабильной ИБС у лиц без типичной стенокардии?

при ПТВ 44—65% и при ФВЛЖ <30%;
при ПТВ 66—85% и при ФВЛЖ <50%;
при ПТВ 44—65% и при ФВЛЖ <70%;
при ПТВ 66—85% и при ФВЛЖ >70%

При какой сопутствующей патологии для стратификации по риску сердечно-сосудистых осложнений (ССО) рекомендуется проведение стресс-ЭхоКГ или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с фармакологической нагрузкой?

пролапс митрального клапана;
блокада правой ножки пучка Гиса;
блокада левой ножки пучка Гиса;
миокардит

При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется дальнейшие исследования у пациентов не проводить, а приступить к стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и назначению лечения?

>25;
>45;
>65;
>85

При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется направить пациентов на обследование для выявления функционального заболевания сердца или некардиальных причин клинических симптомов?

<5;
<15;
<25;
<35

При наличии клинических оснований скрининг для выявления сахарного диабета 2 типа рекомендуется начинать с

измерения уровня гликозилированного гемоглобина крови;
перорального теста толерантности к глюкозе;
измерения уровня глюкозы крови натощак;
исследования уровня креатинина крови

При применении бета-адреноблокаторов максимальное снижение потребности миокарда в кислороде и прирост коронарного кровотока достигается при ЧСС

40-50 уд/мин;
50-60 уд/мин;
60-70 уд/мин;
70-80 уд/мин

Проведение сцинтиграфического исследования перфузии миокарда в сочетании с физической нагрузкой рекомендуется у пациентов для верификации, симптом-связанной КА и для оценки прогноза заболевания при

микрососудистой стенокардии;
стабильной ИБС;
вазоспастической стенокардии;
постинфарктном кардиосклерозе

Прогностически неблагоприятными находками при мониторировании ЭКГ являются

большая суммарная продолжительность ишемии;
эпизоды желудочковых аритмий во время ишемии миокарда;
ишемия миокарда при высокой ЧСС (>120 уд/мин);
ишемия миокарда при невысокой ЧСС (<90 уд/мин

Распространенность стенокардии среди мужчин в возрасте 45-64 лет составляет

менее 2%;
4-7%;
8-10%;
12-14%

Распространенность стенокардии среди мужчин в возрасте 65-84 лет составляет

4-7%;
12-14%;
15-20%;
более 20%

С каким препаратом не рекомендуется комбинированное назначение бета-адреноблокаторов из-за риска суммирования побочных эффектов?

амлодипин;
изосорбит динитрат;
верапамил;
спиронолактон;
эналаприл

Специфичный ЭКГ-признак ишемии миокарда при неосложненной стабильной ИБС вне нагрузки

изолированные изменения зубца Т;
обычно отсутствует;
удлинение интервала PQ;
удлинение интервала QT

Суточное мониторирование ЭКГ на этапе диагностики рекомендовано пациентам

с доказанной стабильной ИБС и подозрением на сопутствующую аритмию;
с подозрением на вазоспастическую стенокардию;
у которых невозможно проведение нагрузочных проб из-за сопутствующих заболеваний;
с подозрением на микрососудистую стенокардию

Трансторакальная эхокардиограмма (ЭхоКГ) в покое проводится для

исключения других причин боли в грудной клетке;
оценки сократимости миокарда;
выявления локальных нарушений подвижности стенок левого желудочка сердца;
измерения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и последующей стратификации риска ССО;
оценки диастолической функции левого желудочка

У пациентов, жалующихся на симптомы миопатии на фоне приема статинов, рекомендуется исследовать

гормоны щитовидной железы;
уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида крови;
активность креатинкиназы крови;
уровень тропонина

Характер болевого синдрома при микрососудистой стенокардии

боли локализуются попеременно справа и слева от грудины;
боли носят локальный, «точечный» характер;
боль возникает через некоторое время после физической нагрузки и плохо купируется нитратами;
боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина

Характер боли при типичной (несомненной) стенокардии напряжения

боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже в эпигастральную область длительностью 2-5 мин;
боли носят локальный, «точечный» характер;
боль возникает во время физической нагрузки, либо сильного эмоционального стресса;
боли усиливаются при пальпации грудины и/или грудной клетки по ходу межреберных промежутков;
боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина