Современные подходы к лечению фибрилляции предсердий в амбулаторной практике

«Таблетка в кармане» применяется для медикаментозной кардиоверсии у пациентов:

Аблация пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендована в случаях:

• Без относительных структурных заболеваний сердца;
• Без пароксизмов в анамнезе;
• С выраженной хронической сердечной недостаточностью, низкой фракцией выброса левого желудочка и значительным аортальным стенозом;
• С коронарной болезнью сердца, умеренной хронической сердечной недостаточностью и значительной гипертрофией левого желудочка

В случае планирования операции варфарин отменяют:

• Бессимптомной ФП;
• Пароксизмальной ФП у симптомных пациентов в качестве терапии первой линии как альтернатива антиаритмической терапии на основании предпочтений пациента, риска и пользы;
• Пароксизмальной ФП у симптомных пациентов, получающих антиаритмическую терапию, которые предпочитают стратегию «контроля ритма»;
• ФП у симптомных пациентов с сердечной недостаточностью и низкой ФВЛЖ

Дабигатран является:

• за 2 дня до операции, если MHO от 2 до 3;
• за 3 дня до операции, если MHO от 3 до 4;
• за 5 дней до операции, если MHO <4;
• за 5 дней до операции, если MHO >4

Для медикаментозной кардиоверсии недавно возникшей фибрилляции предсердий с выраженной хронической сердечной недостаточностью, низкой фракцией выброса левого желудочка и выраженным аортальном стенозом применяется:

• Антагонистом витамина К;
• Антиагрегантом;
• Ингибитором фактора Ха;
• Прямым ингибитором тромбина

Для оценки клинической выраженности симптомов используется:

Для продленного контроля ЧСС при фибрилляции предсердий и фракции выброса ≥40% рекомендуется:

• «Таблетка в кармане»;
• Амиодарон в/в;
• Вернакалант в/в;
• Флекаинид в/в

Для продленного контроля ЧСС у пациентов с фибрилляцией предсердий и фракцией выброса ≥40% применяются препараты:

• Модифицированная шкала EHRA;
• Шкала CHA2DS2-Vasc;
• Шкала GRACE;
• Шкала SCORE

Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий поддерживающей дозой амиодарона является:

• Амлодипин;
• Бисопролол;
• Дигоксин;
• Дилтиазем

Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется пропафенон в дозе:

• Альфа-адреноблокаторы;
• Бета-адреноблокаторы;
• Верапамил/Дилтиазем;
• Дигоксин

Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется соталол в дозе:

Для удерживания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется флекаинид в дозе:

• 100-150 мг два раза в день;
• 150-300 мг три раза в день;
• 200 мг один раз в день;
• 80-160 мг три раза в день

К шкалам оценки риска кровотечений относятся:

• 100-150 мг два раза в день;
• 150-300 мг три раза в день;
• 400 мг два раза в день;
• 80-160 мг два раза в день

Метод медикаментозной кардиоверсии «Таблетка в кармане» означает:

• 100-150 мг два раза в день;
• 150-300 мг три раза в день;
• 200 мг один раз в день;
• 80-160 мг два раза в день

Начальная доза варфарина, назначаемая пациентам, ранее варфарин не принимавшим:

• 100-150 мг два раза в день;
• 100-150 мг один раз в день;
• 150-300 мг три раза в день;
• 80-160 мг два раза в день

Основным принципом лечения пациентов с фибрилляцией предсердий является:

Положения при лечении фибрилляции предсердий у беременных:

• ATRIA;
• GRACE;
• HAS-BLED;
• HEMOR2-AGE

При длительном применении антиаритмиков дронедорон рекомендован для:

• Прием вернакаланта и амиодарона по схеме;
• Прием вернакаланта или амиодарона по схеме;
• Прием флекаинида или пропафенона по схеме;
• Сочетанный прием флекаинида и пропафенона по схеме

При лечении фибрилляции предсердий варфарином рекомендуется придерживаться значений МНО:

• 1, 25 мг сутки;
• 2,5 мг в сутки;
• 5 мг в сутки;
• 7, 5 мг сутки

При нестабильности гемодинамики пациентам с фибрилляцией предсердий необходима:

• Медикаментозное лечение;
• Мультидисциплинарный подход;
• Немедикаментозное лечение;
• Профилактические мероприятия

При неэффективном применении дронедарона, флекаинида, пропафенона или соталола по выбору пациента рекомендуется:

С целью оценки риска развития ишемического инсульта и адекватного назначения пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП рекомендуется использовать шкалу:

• Антикоагулянты рекомендованы у беременных с ФП и риском инсульта;
• В первом триместре и за 2-3 недели до родов рекомендован гепарин;
• Использование антагониста витамина К на рекомендуется в первом триместре и за 2-4 недели до родов;
• Электрическая кардиоверсия не может быть использована у беременных с ФП

Систематический скрининг ЭКГ для выявления фибрилляции предсердий может быть использован:

• Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов без коронарной болезни сердца и без сердечной недостаточности;
• Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов с сердечной недостаточностью;
• Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца без сердечной недостаточности;
• Предупреждения повторной симптомной ФП у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Срочная специализированная медицинская помощь необходима пациентам с фибрилляцией предсердий, имеющим следующие клинические признаки:

• От 1,5 до 2,5;
• От 2 до 2,5;
• От 2 до 3;
• От 2.5 до 3,5

Стратегия лечения больных с фибрилляцией предсердий включает в себя:

• Введение амиодарона в/в;
• Плановая электрокардиоверсия;
• Применение метода «Таблетка в кармане»;
• Экстренная электрокардиоверсия

Тактика выбора оральных антикоагулянтов при оценке риска инсульта по шкале CHA2DS2-VASC:

Трансторакальная ЭКГ рекомендована:

• Аблация;
• Амиодарон;
• Другой антиаритмик;
• Хирургическое лечение

Функция почек должна быть оценена:

• CHA2DS2-Vasc;
• EHRA;
• GRACE;
• SCORE

Целенаправленный скрининг пациентов с фибрилляцией предсердий путем прощупывания пульса и оценки ритма ЭКГ рекомендован:

• У всех пациентов старше 65 лет;
• У всех пациентов старше 75 лет;
• У пациентов старше 65 лет или лиц высокого риска инсульта;
• У пациентов старше 75 лет или лиц высокого риска инсульта

Целью лечения пациентов с фибрилляцией предсердий является:

• гемодинамическая нестабильность;
• наличие тромба в ушке левого желудочка;
• неуправляемая с помощью медикаментозной терапии высокая частота желудочковых сокращений;
• симптоматическая брадикардия, не поддающаяся коррекции с помощью лекарственной терапии;
• тяжелая стенокардия или ухудшение функции левого желудочка, транзиторная ишемическая атака или инсульт

• Контроль ЧСС;
• Контроль ритма;
• Профилактика дислипидемии;
• Профилактика тромбоэмболий

• баллов – не нужен антикоагулянт или антиагрегант;
• 1балл – ОАК должен быть рассмотрен;
• 2 балла– ОАК должен быть рассмотрен;
• Больше 2 баллов – ОАК показан

• Всем пациентам с ФП;
• Пациентам с впервые диагностированной ФП;
• Пациентам с пароксизмальной формой ФП;
• Пациентам с персистирующей формой ФП

• У всех пациентов с ФП;
• У пациентов с впервые диагностированной ФП;
• У пациентов с пароксизмальной формой ФП;
• У пациентов с персистирующей формой ФП

• Всем пациентам 55 лет и старше;
• Всем пациентам 65 лет и старше;
• Всем пациентам 75 лет и старше;
• Всем пациентам от 55 до 75 лет

• Профилактика атеросклероза;
• Профилактика осложнений;
• Уменьшение выраженности симптомов;
• Уменьшение смертности;
• Уменьшение частоты госпитализаций