Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза

Адекватным считается уровень витамина D в крови

Высокий уровень кальция в сыворотке крови является характерным для

• < 10 нг/мл;
• < 20 нг/мл;
• > 150 нг/мл;
• ≥ 30 нг/мл

Диагностика остеопороза исключает

• болезни костей Педжета;
• желчнокаменной болезни;
• первичного гиперпаратиреоза;
• ревматоидного артрита

Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии

• алгоритм FRAX;
• наличие переломов в анамнезе;
• остеоденситометрию;
• рентгенологическое исследование кистей

Для лечения постменопаузального остеопороза применяется

• КТ-денситометрия;
• рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;
• рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости;
• ультразвуковая денситометрия

Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится

Для скрининга остеопороза используется

• алендроновая кислота 70 мг;
• аскорбиновая кислота 100 мг;
• ацетилсалициловая кислота 75 мг;
• золедроновая кислота 4 мг

Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляют

• 1 раз в 12 месяцев;
• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 36 месяцев;
• 1 раз в 6 месяцев

Женщине в постменопаузе диагноз остеопороза может быть установлен (другие причины повышенной хрупкости костей исключены

• МСКТ позвоночника;
• алгоритм FRAX;
• остеоденситометрия;
• рентгенологическое исследование кистей

К анаболической терапии остеопороза относится

• 120 мг ежемесячно подкожно;
• 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
• 60 мг ежегодно подкожно;
• 60 мг каждые 6 месяцев подкожно

К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относятся

К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся

• перелом носа и трёх фаланг пальцев при падении с высоты второго этажа;
• перелом плеча, лучевой кости и тазовых костей при падении с высоты собственного роста;
• перелом проксимального бедра при падении с высоты собственного роста;
• перелом тела L1 при автоаварии

К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

• алендроновая кислота;
• деносумаб;
• ибандроновая кислота;
• терипаратид

К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

• повышение уровня кальция крови;
• повышение уровня холестерина крови;
• повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
• снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин

Какую точку вмешательства FRAX наиболее оптимально использовать в РФ?

• беременность и период лактации;
• возраст более 80 лет;
• наличие артериальной гипертензии;
• повышение маркеров костного обмена

Клинический и биохимический анализы крови у пациентов с остеопорозом следует проводить

Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают

• метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;
• первичный гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• свежий перелом

Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови

• повышение уровня холестерина крови;
• повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза;
• снижение уровня кальция крови;
• снижение уровня паратгормона в крови

Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет

• возраст-зависимую FRAX (лечения соответствует вероятности перелома);
• фиксированную 15% для основных остеопоротических переломов;
• фиксированную 20% для основных остеопоротических переломов;
• фиксированную 3% для переломов шейки бедренной кости

Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком

• всем лицам с впервые установленным диагнозом «остеопороз»;
• при наличии железодефицитной анемии;
• при повышении уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
• при применении заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза

Постменопаузальный остеопороз следует дифференцировать с

При впервые установленном остеопорозе следует обязательно проводить следующие лабораторные тесты

• снижение высоты тела на 15 %;
• снижение высоты тела на 20 %;
• снижение высоты тела на 25 %;
• снижение высоты тела на 30 %

При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?

• более 10 нг/мл;
• более 150 нг/мл;
• более 20 нг/мл;
• более 50 нг/мл

При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия

• 1 год;
• 10 лет подряд;
• 2 года подряд;
• 3 года подряд

Противопоказанием для назначения деносумаба является

• остеомаляции;
• остеонекроза;
• остеопетроза;
• остеопороза

Режим дозирования терипаратида для лечения тяжёлого остеопороза

Скрининг для выявления лиц с высокой вероятностью переломов вследствие остеопороза оправдано проводить

• гистиоцитоз;
• первичный гиперпаратиреоз;
• саркоидоз;
• саркома Педжета

У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить

• ТТГ, св. Т4, биохимический анализ крови;
• кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТ, клинический анализ крови;
• кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, клинический анализ крови;
• суточный анализ мочи на белок и креатинин

У пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX — оранжевая зона) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру

• нужно предложить пациенту перейти на лечение бисфосфонатами с последующей их отменой для осуществления «лекарственных каникул»;
• отменить деносумаб;
• увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц;
• увеличить кратность введения деносумаба

У пациентки 60 лет с МПК -3.0 Т-критерий в шейке бедра, перелом плеча и лучевой кости при падении в 59 лет и дважды подтверждённой гиперкальциемией. Укажите наиболее вероятный диагноз

• оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;
• пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учёта;
• перевести пациента на деносумаб;
• перевести пациента на терипаратид

• повышение уровня кальция крови;
• повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
• снижение уровня кальция крови;
• снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин

• 120 мкг ежегодно;
• 20 мг подкожно ежедневно;
• 20 мкг подкожно ежедневно;
• 20 мкг подкожно ежемесячно

• среди всего населения используя алгоритм FRAX и рентгеновскую остеоденситометрию (L1-L4; бедро);
• среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя алгоритм FRAX;
• среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя рентгеновскую остеоденситометрию (L1-L4; бедро);
• среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя ультразвуковую или пяточную рентгеновскую остеоденситометрию

• гипопаратиреоз или остеопороз;
• костные метастазы или саркоидоз;
• первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
• ревматоидный артрит или туберкулёз

• компьютерная томографию;
• магнитно-резонансная томографию;
• остеоденситометрию;
• рентгенографию

• остеонекроз;
• остеопетроз;
• остеопороз;
• первичный гиперпаратиреоз