Содержание
- VA диссоциация — это
- Антидромная тахикардия — это
- Блокада проведения в атриовентрикулярном узле приводит к прекращению
- Введение аденозина при мономорфной желудочковой тахикардии
- Введение аденозина при пароксизмальной атриовентрикулярной тахикардии
- Введение аденозина при пароксизме фибрилляции предсердий
- Для выявления воспалительных и инфильтративных заболеваниях миокарда при желудочковых тахиаритмиях наиболее информативным методом диагностики является
- Для диагностики аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка необходимо следующее сочетание критериев
- Для диагностики синдрома Бругады при электрокардиографии пару грудных электродов накладывают
- Для диагностики синдрома Бругады применяют пробу с
- Изменения ЭКГ, характерные для синдрома Бругада, включают следующее
- Имплантируемые петлевые регистраторы рекомендованы
- К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка (АКМП) относят
- К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка относят
- К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка относят
- К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка относятся
- Конкордантные изменения – это
- Купирование с помощью вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса) эффективно при
- Наиболее вероятной причиной нерегулярной ширококомплексной тахикардии является
- Наиболее вероятной причиной нерегулярной ширококомплексной тахикардии является
- Неинвазивное активационное картирование сердца – это
- Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия обусловлена
- Пейсмекерная тахикардия – это
- Под ортодромной тахикардией понимают
- Под суправентрикулярной тахикардией с аберрацией понимают
- Под фасцикулярной тахикардией понимают
- Под электрическим штормом понимают
- Под электрическим штормом понимают
- При алгоритме Бругада оценивают
- При проведении чреспищеводного электрофизиологического исследования можно купировать
- При тахикардии с узкими комплексами ширина комплекса QRS составляет
- При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS следует предполагать
- Признак Джозефсона – это
- Признак Марриотта — это
- Сигнал-усредненная ЭКГ используется для улучшения диагностики
- Тахикардия из левого желудочка характеризуется
- Тахикардия из правого желудочка характеризуется
- Тахикардия с ЧСС 180 в минуту и широкими QRS предполагает
- У детей c синдромом Бругады, выжившим после внезапной остановки кровообращения, имплантация ИКД относится к классу показаний
- Фасцикулярная желудочковая тахикардия, как правило, купируется внутривенным введением
- Характерная локализация фасцикулярной желудочковой тахикардии
- Что характерно для желудочковой тахикардии?
- ЭКГ критерий аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка
- ЭКГ критерий синдрома Бругада
- Эпсилон волна на ЭКГ характеризует
VA диссоциация — это
- нарушение атриовентрикулярного проведения;
- нерегулярное проведение на желудочки при фибрилляции или трепетании предсердий;
- предсердная активность (P-волны) полностью независима от желудочковой активности (комплексы QRS);
- фибрилляция предсердий с проведением через дополнительный путь проведения (ДПП
Антидромная тахикардия — это
- пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с аберрацией;
- тахикардия с участием антеградно проводящего ДПП;
- тахикардия с участием ретроградно проводящего ДПП;
- фибрилляция или трепетание предсердий с проведением через дополнительный путь проведения (ДПП
Блокада проведения в атриовентрикулярном узле приводит к прекращению
- антидромной тахикардии;
- желудочковой тахикардии;
- предсердной тахикардии;
- трепетания предсердий
Введение аденозина при мономорфной желудочковой тахикардии
- никак не повлияет на течение тахикардии;
- приведет к купированию тахикардии;
- приведет к снижению частоты сердечных сокращений;
- приведет к увеличению частоты сердечных сокращений
Введение аденозина при пароксизмальной атриовентрикулярной тахикардии
- не повлияет на течение тахикардии;
- приведет к купированию тахикардии;
- приведет к снижению частоты;
- приведет к увеличению частоты
Введение аденозина при пароксизме фибрилляции предсердий
- никак не повлияет на течение фибрилляции предсердий;
- приведет к купированию фибрилляции предсердий;
- приведет к транзиторному снижению частоты сердечных сокращений на фоне ФП;
- приведет к увеличению частоты сердечных сокращений ФП
Для выявления воспалительных и инфильтративных заболеваниях миокарда при желудочковых тахиаритмиях наиболее информативным методом диагностики является
- магнитно-резонансная томография миокарда;
- чреспищеводная эхокардиография;
- эндокардиальная эхокардиография;
- эхокардиография
Для диагностики аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка необходимо следующее сочетание критериев
- 1 большой и 1 малый критерий;
- 1 большой критерий;
- 1 большой критерий или 2 малых критерия;
- 2 больших, 1 большой и 2 малых или 4 малых критерия;
- 3 малых критерия
Для диагностики синдрома Бругады при электрокардиографии пару грудных электродов накладывают
- во II межреберье справа и слева о грудины;
- зеркально V3-V4 справа;
- ниже электродов V1-V2;
- по краю реберной дуги под V5-V6
Для диагностики синдрома Бругады применяют пробу с
- АТФ;
- атропином;
- новокаинамидом;
- пропранололом
Изменения ЭКГ, характерные для синдрома Бругада, включают следующее
- блокада правой ветви пучка Гиса и элевация сегмента ST ≥2мм в отведениях V1-V2;
- продолжительность интервала PQ более 0,2 сек и блокада левой ветви пучка Гиса;
- продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, наличие дельта волны;
- продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, отсутствие дельта волны
Имплантируемые петлевые регистраторы рекомендованы
- для оценки эффективности катетерной аблации тахиаритмий в послеоперационном периоде;
- для оценки эффективности медикаментозной терапии нарушений ритма сердца;
- если клинические симптомы возникают редко и предположительно ассоциированы с аритмиями;
- при непрерывно-рецидивирующих тахиаритмиях;
- при низкой фракции выброса (менее 35%) с целью мониторирования жизнеугрожающих аритмий
К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка (АКМП) относят
- АКМП, подтвержденную при патологоанатомическом исследовании при аутопсии или операции у родственников первой линии;
- АКМП, подтвержденную при патологоанатомическом исследовании при аутопсии или по существующим критериям у родственников второй линии;
- анамнез АКМП у родственников первой линии, однако, невозможно установить отвечает ли он настоящим критериям;
- семейный анамнез внезапной смерти у родственников <35 лет с предполагаемой АКМП;
- семейный анамнез внезапной смерти у родственников >35 лет с предполагаемой АКМП
К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка относят
- инвертированные волны Т в отведениях V1-V2 при отсутствии ПБЛНПГ;
- поздние потенциалы при сигнал-усредненной ЭКГ ≥ 1 из 3 параметров в отсутствии продолжительности QRS ≥ 120 при стандартной ЭКГ;
- продолжительность фильтрованного QRS (fQRS) ≥ 114 мс;
- эпсилон волна в правых прекордиальных отведениях
К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка относят
- инвертированные волны Т в отведениях V1-V2 при наличии ПБЛНПГ;
- инвертированные волны Т в отведениях V1-V2 при отсутствии ПБЛНПГ;
- инвертированные волны Т в отведениях V1-V3 при отсутствии ПБЛНПГ;
- инвертированные волны Т в отведениях V4-V6 при наличии ПБЛНПГ;
- инвертированные волны Т в отведениях V4-V6 при отсутствии ПБЛНПГ
К большим критериям аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка относятся
- более 1000 желудочковых экстрасистол за 24 часа;
- более 500 желудочковых экстрасистол за 24 часа при ХМ-ЭКГ;
- неустойчивая или устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) с конфигурацией ЖТ из выходного тракта правого желудочка с морфологией БЛНПГ и отклонением электрической оси вниз (положительный QRS в отведениях II, III, aVF и отрицательный в aVL);
- неустойчивая или устойчивая желудочковая тахикардия с морфологией БЛНПГ и отклонением электрической оси вверх (отрицательный или неопределенный QRS в отведениях II, III, aVF и положительный в aVL);
- ранняя (R на Т) желудочковая экстрасистолия
Конкордантные изменения – это
- QRS комплексы во всех грудных отведениях (V1 по V6) монофазные с одинаковой полярностью;
- QRS комплексы во всех грудных отведениях (V1 по V6) с разной полярностью;
- RS комплекс в прекордиальных отведениях;
- бифазные QRS (qR or RS комплексы) в грудных отведениях;
- нарастание зубца R в отведениях с V1 по V6
Купирование с помощью вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса) эффективно при
- атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии;
- желудочковой тахикардии;
- полиморфной (многоочаговой) предсердной тахикардии;
- трепетании предсердий;
- фибрилляции предсердий
Наиболее вероятной причиной нерегулярной ширококомплексной тахикардии является
- антидромная тахикардия;
- мономорфная желудочковая тахикардия;
- ортодромная тахикардия с блокадой правой ножки пучка Гиса;
- фибрилляция предсердий с аберрантным проведением (блокада одной из ножек пучка Гиса);
- функциональная блокада одной из ножек пучка Гиса при пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной тахикардии
Наиболее вероятной причиной нерегулярной ширококомплексной тахикардии является
- антидромная тахикардия;
- мономорфная желудочковая тахикардия;
- фибрилляция предсердий с проведением через ДПП;
- функциональная блокада одной из ножек пучка Гиса при пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной тахикардии
Неинвазивное активационное картирование сердца – это
- использование навигационных электроанатомических нефлюороскопических систем картирования аритмий;
- регистрация множества электрокардиограмм более 200 точек на грудной клетки на основе решения обратной задачи ЭКГ;
- регистрация поздних потенциалов желудочков при сигнал усредненной ЭКГ;
- чреспищеводный комплекс для электрофизиологического исследования
Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия обусловлена
- двойными путями проведения в атриовентрикулярном соединении (наличие быстрого и медленного пути);
- наличием дополнительного пути предсердно-желудочкового проведения;
- эктопической активностью атриовентрикулярного соединения;
- эктопической активностью клеток треугольника Коха
Пейсмекерная тахикардия – это
- антитахикардитическая стимуляция кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) для купирования желудочковых тахикардий;
- множественные шоки ИКД ввиду перелома желудочкового электрода;
- предсердная тахикардия с проведением импульса на желудочки через электрокардиостимулятор;
- тахикардия, где антероградное проведение импульса осуществляется через электрокардиостимулятор, а ретроградное – через миокард, — с желудочков на предсердия
Под ортодромной тахикардией понимают
- пароксизмальную реципрокную атриовентрикулярную тахикардию с аберрацией;
- тахикардию с участием антеградно проводящего ДПП;
- тахикардию с участием ретроградно проводящего ДПП;
- фибрилляцию или трепетание предсердий с проведением через ДПП
Под суправентрикулярной тахикардией с аберрацией понимают
- антидромную тахикардию;
- блокаду одной из ножек пучка Гиса;
- желудочковую тахикардию;
- суправентрикулярную тахикардию с проведением по дополнительному пути проведения
Под фасцикулярной тахикардией понимают
- желудочковую тахикардию между правой и левой ножками пучка Гиса;
- желудочковую тахикардию после инфаркта миокарда;
- суправентрикулярную тахикардию с абберацией одной из ножек пучка Гиса;
- тахикардию из разветвлений левой ножки пучка Гиса
Под электрическим штормом понимают
- непрерывно-рецидивирующие эпизоды фибрилляции предсердий;
- трепетание предсердий с проведением через ДПП;
- три и более «срабатывания» ИКД за 24 часа вследствие желудочковых тахиаритмий;
- устойчивый пароксизм желудочковой тахикардии
Под электрическим штормом понимают
- гемодинамически значимую желудочковую тахикардию;
- как минимум одно срабатывание ИКД за 24 часа;
- непрерывно-рецидивирующую суправентрикулярную тахикардию;
- три и более интервенции ИКД за 24 часа
При алгоритме Бругада оценивают
- RS комплекс в прекордиальных отведениях;
- конкордантные изменения;
- направленность вектора QRS в грудных отведениях;
- отклонение электрической оси;
- ширину комплекса QRS
При проведении чреспищеводного электрофизиологического исследования можно купировать
- желудочковую тахикардию;
- пароксизмальную атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию;
- фибрилляцию предсердий;
- фибрилляцию предсердий с проведением через ДПП
При тахикардии с узкими комплексами ширина комплекса QRS составляет
- < 110 мс;
- < 90 мс;
- <130 мс;
- ≤ 120 мс
При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS следует предполагать
- пароксизм антидромной тахикардией при синдроме WPW;
- пароксизм трепетания предсердий;
- пароксизм фибрилляции предсердий;
- частую желудочковую экстрасистолию;
- частую суправентрикулярную экстрасистолию
Признак Джозефсона – это
- RS комплекс в прекордиальных отведениях;
- зазубренность или неровность на нисходящем колене зубца S в отведении V1-V2;
- зазубренность на восходящем колене зубца R в отведении V1;
- зазубренность на нисходящем колене зубца R в отведении V1;
- наличие AV диссоциации
Признак Марриотта — это
- RS комплекс в прекордиальных отведениях;
- зазубренность или неровность на нисходящем колене зубца S в отведении V1;
- зазубренность на восходящем колене зубца R в отведении V1;
- зазубренность на нисходящем колене зубца R в отведении V1;
- наличие AV диссоциации
Сигнал-усредненная ЭКГ используется для улучшения диагностики
- аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- дилатационной кардиомиопатии;
- ишемической болезни сердца;
- синдрома Бругады
Тахикардия из левого желудочка характеризуется
- любой формой комплекса QRS;
- формой комплекса QRS в отведениях V1-V6 напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса;
- формой комплекса QRS в отведениях V1-V6 с блокадой правой ножки пучка Гиса;
- формой комплекса QRS, идентичной синусовому ритму
Тахикардия из правого желудочка характеризуется
- любой формой комплекса QRS;
- формой комплекса QRS в отведениях V1-V6 напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса;
- формой комплекса QRS в отведениях V1-V6 с блокадой правой ножки пучка Гиса;
- формой комплекса QRS, идентичной синусовому ритму
Тахикардия с ЧСС 180 в минуту и широкими QRS предполагает
- желудочковую экстрасистолию;
- суправентрикулярную тахикардию с тахизависимой блокадой ножки пучка Гиса;
- трепетание предсердий
У детей c синдромом Бругады, выжившим после внезапной остановки кровообращения, имплантация ИКД относится к классу показаний
- I;
- IIA;
- IIB;
- III
Фасцикулярная желудочковая тахикардия, как правило, купируется внутривенным введением
- аденозина;
- верапамила;
- лидокаина;
- пропафенона;
- сульфата магния
Характерная локализация фасцикулярной желудочковой тахикардии
- базальные отделы митрального клапана;
- выходной тракт правого желудочка;
- разветвления левой ножки пучка Гиса;
- синусы Вальсальвы
Что характерно для желудочковой тахикардии?
- блокада одной из ножек п. Гиса на синусовом ритме;
- купируется аденозином;
- купируется вагусными пробами;
- наличие VA диссоциации, сливных комплексов;
- наличие ретроградных Р-волн
ЭКГ критерий аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка
- блокада левой ножки пучка Гиса;
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- дельта волна;
- зазубренность на нисходящем колене зубца R в отведении V1;
- эпсилон волна
ЭКГ критерий синдрома Бругада
- блокада левой ножки пучка Гиса;
- зазубренность на нисходящем колене зубца R в отведении V1;
- наличие дельта волны;
- наличие эпсилон волны;
- элевация сегмента ST ≥ 2 мм в одном или нескольких правых грудных отведениях
Эпсилон волна на ЭКГ характеризует
- аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка;
- гипертрофическую кардиомиопатию;
- синдром WPW;
- синдром Бругада