Содержание
- Возможно ли применение метформина при СКФ 30–44 мл/мин/1,73м2?
- Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется
- Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений включает определение HbA1c
- Длительность действия инсулина деглудек
- Для пациента 78 лет с деменцией индивидуальным целевым значением гликемического контроля является уровень HbA1c
- Для пациентки 70 лет с сахарным диабетом 2 типа, получающей антигипертензивные препараты, индивидуальные целевые значения АД
- Если исходный показатель HbA1c превышает индивидуальный целевой уровень на 1.0–2.5% у лиц с впервые выявленным СД 2 типа, то следует рассмотреть в качестве стартовой терапии
- Индивидуальное целевое значение холестерина ЛПНП для пациента с сахарным диабетом 2 типа с длительностью заболевания 12 лет при наличии микроальбуминурии
- Индивидуальные цели лечения зависят от
- Инсулин глулизин относится к инсулинам
- К критериям риска тяжелой гипогликемии относятся
- Какие инсулины применяются в основном при сахарном диабете 2 типа, но не при сахарном диабете 1 типа?
- Какие препараты вызывают прибавку массы тела?
- Какие препараты могут применяться на всех стадиях хронической болезни почек, включая терминальную, с соответствующим снижением дозы?
- Какие препараты снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани?
- Какие препараты снижают риск развития сахарного диабета 2 типа у лиц с нарушением толерантности к глюкозе?
- Метаболическая (бариатрическая) хирургия взрослым пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется
- Механизм действия ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
- Нерациональной является комбинация
- Оценка микроальбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений проводится
- Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, ведущим активный образ жизни и способным справляться с требованиями к такому режиму лечения, при уровне HbА1c, превышающем индивидуальный целевой уровень более, чем на 1,5% на фоне неэффективности диеты и оптимальной дозы других сахароснижающих препаратов или их комбинаций, рекомендуется назначение
- Питание при сахарном диабете 2 типа направлено на
- После проведения метаболических хирургических операций у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в раннем послеоперационном периоде рекомендуется контроль гликемии
- Проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина проводится
- Самоконтроль гликемии на интенсифицированной инсулинотерапии необходимо проводить не менее
- Снижение массы тела вызывают
- У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью снижения сердечно-сосудистых и почечных рисков рекомендуется использовать
- У пациентов с хронической сердечной недостаточностью или с высоким риском развития хронической сердечной недостаточности с целью снижения риска смерти и прогрессирования хронической сердечной недостаточности рекомендуется использовать
- Целевой уровень HbA1c менее 7,5% соответствует следующим целевым значениям пре- и постпрандиальной гликемии
- Частота самоконтроля гликемии у пациентов на диете составляет
Возможно ли применение метформина при СКФ 30–44 мл/мин/1,73м2?
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется
- да, в прежней дозе;
- да, но максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мг;
- да, но максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг;
- необходимо уменьшить дозу в два раза;
- противопоказано
Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений включает определение HbA1c
- голодание;
- интенсивные физические нагрузки;
- исключить углеводы;
- ограничение калорийности рациона с целью снижения массы тела;
- увеличить употребления белка
Длительность действия инсулина деглудек
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 4 месяца;
- 1 раз в год;
- 1 раз в месяц;
- 2 раза в год
Для пациента 78 лет с деменцией индивидуальным целевым значением гликемического контроля является уровень HbA1c
- 12 часов;
- 24 часа;
- 36 часов;
- более 42 часов;
- более 52 часов
Для пациентки 70 лет с сахарным диабетом 2 типа, получающей антигипертензивные препараты, индивидуальные целевые значения АД
Если исходный показатель HbA1c превышает индивидуальный целевой уровень на 1.0–2.5% у лиц с впервые выявленным СД 2 типа, то следует рассмотреть в качестве стартовой терапии
- менее 7,5%;
- менее 8,0%;
- менее 8,5%;
- менее 9,0%;
- не имеет значения, важно избегать гипогликемий и симптомов гипергликемии
Индивидуальное целевое значение холестерина ЛПНП для пациента с сахарным диабетом 2 типа с длительностью заболевания 12 лет при наличии микроальбуминурии
- систолическое АД ≥ 110 и < 120 мм рт.ст, диастолическое АД ≥ 60 и < 70 мм рт ст;
- систолическое АД ≥ 120 и < 130 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 70 и < 80 мм рт ст;
- систолическое АД ≥ 120 и < 140 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 80 и < 90 мм рт ст;
- систолическое АД ≥ 130 и < 140 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 70 и < 80 мм рт ст;
- систолическое АД ≥ 130 и < 140 мм рт.ст, диастолическое АД ≥ 80 и < 90 мм рт ст
Индивидуальные цели лечения зависят от
- глибенкламид;
- диету;
- комбинацию двух сахароснижающих препаратов, воздействующих на разные механизмы развития гипергликемии;
- метформин;
- только инсулинотерапию
Инсулин глулизин относится к инсулинам
- <1,4 ммоль/л;
- <1,5 ммоль/л;
- <1,8 ммоль/л;
- <1,9 ммоль/л;
- <2,5 ммоль/л
К критериям риска тяжелой гипогликемии относятся
Какие инсулины применяются в основном при сахарном диабете 2 типа, но не при сахарном диабете 1 типа?
- вида терапии;
- возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, функциональной зависимости, наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и риска тяжелой гипогликемии;
- длительности заболевания;
- исходного уровня HbA1c;
- пола
Какие препараты вызывают прибавку массы тела?
- длительного действия;
- короткого действия;
- сверхдлительного действия;
- средней продолжительности действия;
- ультракороткого действия
Какие препараты могут применяться на всех стадиях хронической болезни почек, включая терминальную, с соответствующим снижением дозы?
- возраст пациента;
- длительность сахарного диабета;
- прием препаратов сульфонилмочевины;
- снижение остроты зрения;
- тяжелая гипогликемия в анамнезе, бессимптомная гипогликемия, большая продолжительность сахарного диабета, хроническая болезнь почек С3-5, деменция
Какие препараты снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани?
- аналоги инсулина человека длительного действия;
- готовые смеси инсулина ультракороткого действия и протаминированных аналогов инсулина ультракороткого действия;
- инсулин сверхбыстрого действия;
- инсулин сверхдлительного действия;
- инсулины ультракороткого действия
Какие препараты снижают риск развития сахарного диабета 2 типа у лиц с нарушением толерантности к глюкозе?
Метаболическая (бариатрическая) хирургия взрослым пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется
- агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида–1);
- ингибиторы альфа-глюкозидаз;
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
- производные сульфонилмочевины
Механизм действия ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;
- бигуаниды;
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
- производные сульфонилмочевины
Нерациональной является комбинация
- ингибиторы альфа-глюкозидаз;
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
- инкретины;
- производные сульфонилмочевины и глиниды;
- тиазолидиндионы и бигуаниды
Оценка микроальбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений проводится
- глиниды;
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
- инсулин;
- метформин и акарбоза
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, ведущим активный образ жизни и способным справляться с требованиями к такому режиму лечения, при уровне HbА1c, превышающем индивидуальный целевой уровень более, чем на 1,5% на фоне неэффективности диеты и оптимальной дозы других сахароснижающих препаратов или их комбинаций, рекомендуется назначение
Питание при сахарном диабете 2 типа направлено на
- всем пациентам;
- при ИМТ ≥ 30 кг/м2, не достигшим целевых показателей гликемического контроля после нескольких попыток нехирургического лечения ожирения;
- при ИМТ ≥ 35 кг/м2, не достигшим целевых показателей гликемического контроля после нескольких попыток нехирургического лечения ожирения;
- при ИМТ ≥ 40 кг/м2, не достигшим целевых показателей гликемического контроля после нескольких попыток нехирургического лечения ожирения;
- при неэффективности пероральной сахароснижающей терапии
После проведения метаболических хирургических операций у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в раннем послеоперационном периоде рекомендуется контроль гликемии
- снижение аппетита;
- снижение реабсорбции глюкозы в почках;
- стимуляция секреции инсулина;
- уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике;
- уменьшение глюконеогенеза
Проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина проводится
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 + базальный инсулин;
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4 + инсулин короткого действия;
- инсулин + ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
- инсулин + метформин;
- метформин + глиниды
Самоконтроль гликемии на интенсифицированной инсулинотерапии необходимо проводить не менее
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год;
- 1 раз в месяц;
- 2 раза в год
Снижение массы тела вызывают
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью снижения сердечно-сосудистых и почечных рисков рекомендуется использовать
- базального инсулина;
- готовых комбинаций инсулина ультракороткого действия и аналога инсулина сверхдлительного действия;
- готовых смесей инсулина ультракороткого действия и протаминированных аналогов инсулина ультракороткого действия;
- интенсифицированной инсулинотерапии;
- фиксированных комбинаций базального инсулина и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью или с высоким риском развития хронической сердечной недостаточности с целью снижения риска смерти и прогрессирования хронической сердечной недостаточности рекомендуется использовать
- исключение жиров;
- исключение углеводов из рациона питания;
- предотвращение выраженного сахароповышающего действия пищи;
- уменьшение потребления белков;
- употребление только растительной пищи
Целевой уровень HbA1c менее 7,5% соответствует следующим целевым значениям пре- и постпрандиальной гликемии
- 1 раз в неделю;
- 1 раз в сутки;
- не менее 2 раз в сутки;
- не менее 4 раз в сутки;
- не менее 7 раз в сутки
Частота самоконтроля гликемии у пациентов на диете составляет
- 1 раз в 2 месяца;
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год;
- 1 раз в месяц
- 1 раза в сутки;
- 2 раз в сутки;
- 3 раз в сутки;
- 4 раз в сутки;
- 7 раз в сутки
- агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида–1);
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- инсулин;
- производные сульфонилмочевины;
- тиазолидиндионы
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1, обладающих доказанными сердечно-сосудистыми преимуществами;
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа или ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- инсулин;
- метформин;
- метформин + производные сульфонилмочевины
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
- инсулин;
- метформин
- глюкоза плазмы натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 8,0 ммоль/л;
- глюкоза плазмы натощак менее 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 10,0 ммоль/л;
- глюкоза плазмы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 10,0 ммоль/л;
- глюкоза плазмы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 11,0 ммоль/л;
- глюкоза плазмы натощак менее 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 10,0 ммоль/л
- 1 раз в месяц;
- 2 раза в день;
- не менее 1 раза в день в разное время суток;
- не менее 1 раза в неделю в разное время суток;
- не проводится