Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях разного типа. Часть 1

Американский опыт социальной работы актуализирует социально-психологическую сторону работы; с точки зрения американских коллег, социальный работник должен:

• вносить предложения по оценке и улучшению социальной медицинской поддержки
• гуманизировать программы лечебных учреждений в интересах пациентов и поставить их на службу обществу
• способствовать всестороннему лечению пациентов в тесном сотрудничестве с врачами и другими медицинскими работниками
• участвовать в анализе сложившегося положения и в разработке мер по улучшению социальной политики в области здравоохранения и планировать ее развитие
• привлекать население к участию в социальной помощи и способствовать повышению уровня его информированности
• оценивать психосоциальные стрессы и стрессы, вызываемые воздействием факторов внешней среды, с которыми сталкиваются физически больные пациенты и их семьи, и оказать социально-терапевтическую поддержку
• создавать социальные программы по охране здоровья, включая действенные и приемлемые профилактические программы для населения
• помогать пациентам и их семьям получить максимальную пользу от социальных программ здравоохранения

Среди различных типов учреждений стационарного социального обслуживания наиболее распространены дома ночного пребывания. По численности обслуженных с ними к 2003 г. практически сравнялись центры социальной адаптации, число которых в полтора раза меньше. Колебания численности обслуженных в различных типах учреждений стационарного социального обслуживания весьма велики, объяснить их наиболее вероятно следует ______ изменениями

Отделения для временного проживания отсутствуют в целом ряде регионов Европейской части России. Среди них — как наиболее ______ регионы своих федеральных округов (например, Брянская область, целый ряд республик Северного Кавказа, Марий Эл и Мордовия, Бурятский АО, Камчатская область), так и, наоборот, экономические лидеры (Москва, Нижегородская область, Ростовская область, Иркутская область, Приморский край, Ямало-Ненецкий АО).

В США в поле зрения социального работника постоянно находится семьи пациентов, пребывающих в ______ состоянии или умерших в пункте неотложной помощи. Он предоставляет семье информацию и выступает в качестве связующего звена между медицинским персоналом и семьей, в то время как медики заняты лечением. Он помогает семье в моральном плане преодолеть кризис и начать действовать практически.

Функции главного бюро МСЭ следующие:

• осуществляет контроль за деятельностью бюро
• оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро
• предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста
• формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов

По медицинским и социальным показаниям аборты разрешены в следующих европейских странах:

• Финляндия
• Исландия
• Англия
• Венгрия
• Кипр
• Индия
• Люксембург
• Испания

При исполнении служебных обязанностей социальные работники, занятые в государственном или муниципальном секторах социального обслуживания, имеют право на:

• бесплатное получение жилой площади и жилищно-коммунальных услуг в случае, если они проживают в сельской местности или поселках городского типа
• обеспечение специальной одеждой, обувью и инвентарем или выплату денежной компенсации на их приобретение в порядке, определяемом Правительством РФ
• бесплатный проезд на транспорте общего пользования (кроме такси) социальных работников, чья профессиональная деятельность связана с разъездами
• первоочередную установку квартирного телефона и приобретение на льготных условиях автотранспорта в целях обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в порядке, определяемом Правительством РФ
• компенсацию за эксплуатацию личного автотранспорта, используемого для оказания социальных услуг
• внеочередное обслуживание государственными и муниципальными предприятиями торговли, общественного питания, быта, связи, отделениями сбербанков и учреждениями, оказывающими юридическую помощь социальным работникам

Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания:

• оказание психологической поддержки, проведение психокоррекционной работы
• создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности
• проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса
• обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации

Функции главного бюро МСЭ следующие:

• формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию
• участвует в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности
• проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования
• проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решения бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их

Поскольку социальный работник работает в российском правовом поле, которым аборты легализованы, он должен ориентироваться на его правовые нормы:

• до 24 недель — аборт по социальным показаниям
• без указания срока — аборт по медицинским показаниям
• до 14 недель беременности — аборт по желанию
• до 22-х недель — аборт по социальным показаниям
• до 12 недель беременности — аборт по желанию

В США первое отделение социальной помощи в больнице появилось еще в 1905 г. в Массачусетской центральной больнице в городе

• Нью-Орлеан
• Бостон
• Филадельфия
• Чикаго

Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания:

• оказание первичной медико-санитарной и стоматологической помощи
• проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации
• обеспечение ухода с учетом состояния здоровья
• содействие в получении консультативной помощи
• создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности
• организация прохождения диспансеризации
• содействие в проведении медико-социальной экспертизы
• бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, целевых и территориальных программ обязательного медицинского страхования

Государственная служба медико-социальной экспертизы была создана в 1996 г. Ее становление и развитие связывают с формированием новой парадигмы социальной защиты инвалидов, ориентированной на их социальную реабилитацию и интеграцию в социум. Появлению службы МСЭ предшествовало принятие Госудумой РФ Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.95 № 181-ФЗ, в котором были определены понятия ______ инвалидности, организационные аспекты этого процесса

В начале XX в. американская феминистка ______ впервые употребила понятие «контроль над рождаемостью», которое вначале имело смысл пропаганды использования средств контрацепции, а несколько позже стало рассматриваться также и в контексте евгенических идей

• Л. Личкус
• М. Сангер
• С. Гримке
• А. Дэвис

Подготовка к желанной беременности является ______ моментом в планировании семьи. Супругам за несколько месяцев до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19…35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2…2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания.

К патогенетической работе можно отнести:

• ресоциализацию клиентов
• социально-психологическую помощь членам семьи клиента
• санитрано-просветительскую работу с клиентами
• психотерапевтическую помощь клиенту
• создание реабилитационной среды
• вторичную социализацию клиентов

Важную роль в реализации программы ______ играют общественные организации, работающие в этой области: Российская ассоциация «Планирование семьи», имеющая 50 отделений в регионах страны, Международная ассоциация «Семья и здоровье», Российское общество по контрацепции

• «Дети России»
• «Наши дети»
• «Планирование семьи»
• «Программа действий»
• «Безопасное материнство»

Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, приводящим к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

• способности к самообслуживанию третьей степени
• способности контроля за своим поведением третьей степени
• способности к обучению третьей степени
• способности к передвижению третьей степени
• способности к трудовой деятельности третьей степени
• способности к ориентации третьей степени
• способности к общению третьей степени

Институт протезирования и технических средств реабилитации Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта включает:

• отдел стопы, ортопедической обуви и биомеханических исследований ходьбы
• отдел проблем профессиональной реабилитации инвалидов
• отдел проблем создания технических средств социально-бытовой и трудовой реабилитации
• проектно-конструкторский отдел; отдел стандартизации и метрологии
• отдел технологии изготовления технических средств реабилитации
• отдел медико-технических проблем восстановления способности инвалидов к передвижению
• отдел медико-технических проблем восстановления способности инвалидов к ручной деятельности

В России следует отметить ориентацию социально-медицинской работы на базовую модель социально-медицинской работы; выделяются пять групп объектов:

• группа повышенного риска заболеваний
• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга
• ближайшее окружение клиента
• санитарно-просветительная работа
• участие в организации профилактических осмотров
• инвалиды
• члены семьи клиента
• больные с выраженными социальными проблемами

Мероприятия патогенетической направленности социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения будут включать:

• санитарно-просветительную работу
• вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного характера
• информирование клиентов о состоянии здоровья и мерах социальной защиты
• участие в оказании помощи пострадавшим в природных и индустриальных катастрофах
• психокоррекционную работу
• преодоление вредных привычек и нездорового образа жизни
• социально-медицинский патронаж семей социального риска
• социальную экспертизу семьи

Психиатрический профиль социально-медицинской работы предполагает, преимущественно, патогенетическую направленность —

• представление интересов больных в органах власти
• участие в терапевтическом сообществе
• паллиативную помощь
• выявление факторов риска развития психотических и невротических расстройств
• реабилитацию
• помощь семье
• психиатрическую помощь

Инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет

• один раз в два года
• без указания срока переосвидетельствования
• один раз в год
• один раз в срок, на который установлена категория «инвалид»

При исключительных обстоятельствах — угрозе здоровью женщины, некурабельных дефектах плода, изнасиловании, инцесте — аборты разрешены:

• в Португалии
• на Кипре
• на Мальте
• в Швейцарии
• в Ирландии
• в Финляндии
• в Польши
• в Испании

Ежемесячная оплата социальных услуг, предоставляемых в стационарных условиях, производится в размере, не превышающем ______ разницы между получаемой пенсией или среднедушевым доходом и прожиточным минимумом региона

• 40 процентов
• 50 процентов
• 30 процентов
• 25 процентов

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в ______ поддержке

• медицинской
• реабилитационной
• социально-медицинской
• социальной

Инвалидность устанавливается на 1 год —

• для II группы
• для III группы
• для I и II групп
• для II и III групп
• для I группы

Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

• способности к трудовой деятельности второй степени
• способности к обучению третьей, второй степеней
• способности контроля за своим поведением второй степени
• способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней
• способности к общению второй степени
• способности к самообслуживанию второй степени
• способности к ориентации второй степени
• способности к передвижению второй степени

В области медико-социальной экспертизы Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов выполняет следующие функции:

• координация НИР в области медико-социальной экспертизы, экспертиза методов и средств реабилитации
• проведение комплексной реабилитации, включающей медицинскую
• юридическое консультирование, защита прав инвалидов в судебных органах
• выявление показаний на обеспечение различными видами технических средств, в том числе автомашинами
• подготовка научных и практических кадров для учреждений медико-социальной экспертизы реабилитации инвалидов и предприятий реабилитационной индустрии
• установление причины инвалидности инвалидам, пострадавшим от вооруженных конфликтов, техногенных катастроф, аварии на Чернобыльской АЭС
• комплексная оценка состояния здоровья и выявление признаков инвалидности у больных с различной патологией
• протезно-ортопедическая помощь

Специальные службы для работы с подростками — медико-педагогические центры — создаются в регионах распоряжением местных органов исполнительной власти; основными направлениями деятельности таких центров являются:

• обеспечение подростков и молодежи доступными средствами контрацепции и популярной литературой по планированию семьи
• работа с подростками и молодежью в организованных коллективах в форме бесед, показа и обсуждения специальных видеофильмов, распространения информационных материалов о работе центра
• индивидуальная работа с трудными подростками, с неблагоприятными семьями и инвалидами по оказанию помощи по планированию семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе
• информационная работа с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи, сексуальному воспитанию и поведению подростков на уровне общества и семьи
• дифференцированная работа с трудными подростками, с неблагоприятными семьями и инвалидами по оказанию помощи по планированию семьи
• оказание медико-социальной и психологической помощи по следующим направлениям: экспресс-диагностика; решение проблем психосексуальных взаимоотношений; правовая помощь
• оказание медико-социальной и психологической помощи по следующим направлениям: планирование семьи; индивидуальный подбор контрацепции с последующим наблюдением; лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции
• подготовка и повышение квалификации кадров, работающих в области планирования семьи и полового образования

Российское законодательство приоритет отдает лицам пожилого возраста и инвалидам в качестве клиентов социальных служб. Есть и другие половозрастные группы населения, которые могут быть клиентами социальных служб и получать социально-медицинские ______. Это могут быть подростки, консультирующиеся по поводу репродуктивного поведения в социально-психологических службах, или молодые родители, обучающиеся в центрах помощи семье и детям.

В обязанности специалиста по социальной работе в области планирования семьи в охране материнства и детства могут быть включены следующие виды деятельности:

• организация взаимодействия учреждения со средствами массовой информации и населением с целью охраны репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков, сексуального образования подростков
• организация учебы, проведение консультативной и организационно-методической помощи работникам службы
• оказание помощи в трудоустройстве и заключении трудовых договоров о работе на дому беременным женщинам и женщинам, имеющим несовершеннолетних детей
• обеспечение взаимодействия различных государственных и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи
• информационная работа с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи, сексуальному воспитанию и поведению подростков на уровне общества и семьи
• участие в защите интересов детей при усыновлении, организация общественной защиты несовершеннолетних, выступление в качестве общественного защитника в суде
• информирование о правах беременных женщин, льготах для беременных женщин и женщин, имеющих детей
• организация взаимодействия учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к проблемам планирования семьи

Функции бюро МСЭ следующие:

• предоставление в соответствующие военные комиссариаты сведений обо всех случаях признания инвалидами лиц призывного возраста
• формирование и коррекция, а также контроль индивидуальных программ реабилитации инвалидов (виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации)
• оказание разносторонней помощи лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействие в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию
• предоставление в соответствующие военные комиссариаты сведений обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста

Убыль населения в 2001 г. была зафиксирована:

• во Франции
• в России
• в Италии
• в Германии
• в Великобритании
• в Канаде

Стоимость социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам учреждениями социального обслуживания, определяется исходя из ______ на платные социальные услуги, установленных для данного региона

• норматива
• разнарядки
• тарифа
• коэффициента
• реестра

______ помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства

• Медико-консультативная
• Правовая консультативная
• Социально-реабилитационная
• Социально-медицинская
• Социально-консультативная

Помимо контактов и ухода за пациентами социальные работники США принимают участие в различных комиссиях, организуемых в больницах, например: по

• биомедицинской этике
• контролю за качеством работы и служебными злоупотреблениями
• координации групп прогнозирования
• этике искусственного оплодотворения
• контролю за качеством работы и финансовыми злоупотреблениями

Критериями установления инвалидности без срока переосвидетельствования являются: невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушением здоровья, это приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной

Приказом МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» утверждены инструкции работы женских консультаций и ______ ведения беременных женщин и гинекологических больных

• графики
• схемы
• инструкции
• методики

В 50-е годы XIX в. одна из первых американских феминисток, ______, в очерке «Супружество» писала о «праве женщины решать, когда она будет матерью, как часто и при каких обстоятельствах»

• С. Гримке
• Л. Личкус
• А.Дэвис
• М. Сангер

Функциональные обязанности специалиста по социальной работе в учреждениях здравоохранения были разработаны на основании квалификационной характеристики «Специалист по социальной работе», утвержденных Госкомтрудом в 1991 г.; специалист по социальной работе:

• проводит работу по предупреждению производственного, бытового, детского травматизма, развитию физической культуры, активных форм семейного досуга
• участвует в подготовке и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов — бывших пациентов данного ЛПУ, оказывает помощь в обеспечении средствами реабилитации
• привлекает к работе различные общественные организации и ассоциации
• входит с инициативами в законодательные (представительные) органы власти муниципалитета / субъекта Российской Федерации с инициативами по вопросам семейной правовой культуре
• проводит индивидуальную работу по формированию ответственного отношения к репродуктивному и сексуальному поведению
• участвует в организации программ гуманитарной и социальной помощи одиноким престарелым пациентам данного ЛПУ; привлекает к работе трудовые коллективы, в которых они ранее работали
• выявляет социальные, личные и ситуационные трудности и конфликты, их причины у сотрудников ЛПУ и его пациентов, оказывает помощь в их преодолении, привлекая психологов, юристов, врачей
• проводит работу по пропаганде здорового образа жизни, искоренению вредных привычек, формированию культуры рационального питания, санитарно-гигиенических навыков

Соотнесите этапы заседания БМСЭ и затраты времени на одно заседание по повторному освидетельствованию одного ребёнка, практикуемые в Нижегородской области

• ознакомление с медицинской документацией (амбулаторная карта, выписки, характеристики и т.д.), беседа с родителями; объявление решения
• 15 мин.
• заполнение акта освидетельствования
• 10 мин.
• осмотр ребенка врачами-специалистами, формирование ИПР
• 5 мин.

Функции главного бюро МСЭ следующие:

• принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности
• формирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, а также контролирует их реализацию
• проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования
• осуществляет контроль за деятельностью бюро

Структура штата Бюро медико-социальной экспертизы педиатрического профиля Нижегородской области:

• психолог
• врач-эксперт, он же — руководитель; врач-эксперт, врач-эксперт
• старшая медицинская сестра
• специалист по реабилитации
• специалист по социальной работе
• медрегистратор
• медицинская сестра
• водитель

Правовые услуги, предоставляемые в полустационарных условиях (отделениях дневного/ночного) пребывания, создаваемых в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения), в том числе для лиц без определенного места жительства:

• содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном действующим законодательством
• помощь в оформлении документов
• содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ
• обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов
• содействие в получении юридических и иных консультаций

Задачи специалиста по социальной работе в учреждениях здравоохранения исходят из принципов ______, включающих взаимоотношения в трудовом коллективе медицинских работников, отношения между медицинскими работниками и пациентами, между медицинским персоналом и членами семьи пациента.

В большинстве стран Америки (Аргентина, Боливия, Бразилия, Коста-Рика, Чили, Эквадор, Доминиканская Республика, Сальвадор, Гватемала, Гаити, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Уругвай, Венесуэла), Африки (Ангола, Чад, Конго, Эфиопия, Мадагаскар, Руанда, Сомали, Сенегал, Зимбабве), Ближнего Востока и Северной Африки (Афганистан, Египет, Иран, Кувейт, Ливан, Ливия, Марокко, Саудовская Аравия, Сирия, ОАЭ, Йемен), Азии и Океании аборты

Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи; различают несколько методов контрацепции:

• внутриматочная контрацепция (ВМК)
• химические, или спермицидные контрацептивы
• комбинированные гормоносодержащие контрацептивы
• хирургические методы стерилизации мужчин и женщин
• физиологический метод контрацепции
• гормональная контрацепция
• прерванное половое сношение
• механические контрацептивы

Услуги по организации питания, быта и досуга, предоставляемые на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию:

• содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий
• содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами
• предоставление постельных принадлежностей
• обеспечение одеждой, обувью, нательным бельем согласно утвержденным нормативам
• создание условий для отправления религиозных обрядов
• оказание помощи в написании писем
• содействие в оплате жилья и коммунальных услуг
• содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению

Функции бюро МСЭ следующие:

• определение степени утраты профессиональной трудоспособности работников, получивших увечье, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанного трудовыми обязанностями, и необходимости осуществления дополнительных мер социальной защиты
• определение потребности инвалидов в специальных транспортных средствах
• определение причинной связи смерти пострадавшего лица c производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего
• участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности