- Пациент, 24 года, обратился с жалобами на заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, умеренно выраженное ощущение жжения, зуда в глазах
- Отмечает возникновение перечисленных жалоб в весенне-летний период, усиление — в сухую ветреную погоду при выезде за город, улучшение состояния — во время пребывания в помещении, а также при повышенной влажности воздуха, отсутствии ветра
- Эндоскопия носа: выраженный отек слизистой оболочки носовой полости, увеличенные в объеме носовые раковины, большое количество прозрачного секрета в общем носовом ходе
- По данным передней активной риноманометрии, суммарный объемный поток составил 499,8 см³/с, суммарное сопротивление — 0,32 Па/см3/с. Пациенту проведен назальный провокационный тест с аллергеном пыльцы березы с последующей регистрацией суммарного объемного потока и суммарного сопротивления
- Какой из показателей передней активной риноманометрии свидетельствует о клинической значимости аллергена пыльцы березы?
- Суммарный объемный поток — 346,4 см³/с; суммарное сопротивление — 0,54 Па/см3/с;
- Суммарный объемный поток — 550,5 см³/с; суммарное сопротивление — 0,29 Па/см3/с;
- Суммарный объемный поток — 526,8 см³/с; суммарное сопротивление — 0,31 Па/см3/с;
- Суммарный объемный поток — 640,4 см³/с; суммарное сопротивление — 0,22 Па/см3/с
- У пациентки, 32 лет, на основании жалоб на заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, умеренно выраженное ощущение жжения, зуда в глазах, возникающих в весенне-летний период, в особенности в сухую ветреную погоду при выезде за город; данных эндоскопии носа: выраженный отек слизистой оболочки носовой полости, увеличенные в объеме носовые раковины, большое количество прозрачного секрета в общем носовом ходе; результатов аллергологического обследования (положительные результаты кожных проб с растительными аллергенами) диагностирован интермиттирующий аллергический ринит (сенсибилизация к пыльце березы
- Какие из перечисленных пищевых продуктов следует исключить пациентке из своего рациона?
- Лесной орех, яблоко, груша, морковь;
- Кофе, шоколад, подсолнечное масло;
- Арбуз, томаты, лук, свеклу;
- Петрушка, бананы, дыня
- Пациент, 36 лет, обратился с жалобами на постоянную заложенность носа, храп во время сна, слизистые выделения из носа, снижение обоняния, частые эпизоды чиханья. Отмечает усиление перечисленных жалоб во время уборки жилища, при вдыхании холодного воздуха
- При эндоскопии носа определяются гиперемия слизистой оболочки с серовато-цианотичным оттенком; выраженный отек, увеличение в объеме задних концов, нижних носовых раковин. На компьютерной томограмме околоносовых пазух: пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, негомогенное снижение прозрачности клеток решетчатого лабиринта
- Каким может быть предварительный диагноз?
- Аллергический ринит, интермиттирующая форма;
- Аллергический ринит, персистирующая форма;
- Вазомоторный (холодовой) ринит;
- Инфекционный ринит
- У пациента, 28 лет, с клиническими проявлениями аллергического ринита с помощью ватного тампона, фиксированного на металлическом зонде с нарезками, взят мазок с поверхности слизистой оболочки носа нижней носовой раковины с последующим переносом слизи на предметное стекло. Затем после высушивания и окрашивания мазка по Романовскому-Гимзе была произведена микроскопия препарата
- Какие изменения клеточного состава мазка из носа наиболее вероятны в данном случае?
- Повышенное содержание лимфоцитов, макрофагов;
- Большое количество клеток респираторного эпителия с дегенеративными изменениями;
- Преобладание нейтрофилов (покрывают поле зрения);
- Повышенное (более 10% общего количества клеток в мазке) содержание эозинофилов
- Пациенту с сезонной формой аллергического ринита (легкое течение) и симптомами конъюнктивита назначен азеластин в виде назального спрея (по 1 дозе препарата в каждую половину носа 2 раза в сутки
- Какие из перечисленных клинических эффектов, вероятнее всего, можно ожидать в данном случае?
- Сохранение ринореи, уменьшение выраженности глазных симптомов, уменьшение назальной обструкции;
- Сохранение глазных симптомов, уменьшение ринореи, назальной обструкции, чиханья;
- Сохранение глазных симптомов, уменьшение ринореи, сохранение назальной обструкции;
- Уменьшение ринореи, уменьшение выраженности глазных симптомов, сохранение назальной обструкции
- Пациентка, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, умеренно выраженное ощущение жжения, зуда в глазах, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность
- Перечисленные жалобы обычно возникают в весенне-летний период, а их выраженность усиливается при выезде за город, уменьшается — при повышенной влажности воздуха, отсутствии ветра
- Эндоскопия носа: выраженный отек слизистой оболочки носовой полости, увеличенные в объеме носовые раковины, большое количество прозрачного секрета в общем носовом ходе
- Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
- Сезонный аллергический риноконъюнктивит, легкое течение;
- Сезонный аллергический риноконъюнктивит, тяжелое течение;
- Сезонный аллергический риноконъюнктивит, среднетяжелое течение;
- Персистирующий аллергический ринит, легкое течение
- Пациенту с сезонной формой аллергического ринита (среднетяжелое течение) назначено медикаментозное лечение, включающее ксилометазолин 0,1% раствор в виде спрея по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в сутки в течение 10 дней + кромоглициевая кислота назальный спрей по 1 дозе в каждую половину носа 4 раза в сутки. Через 2 нед пациент обратился повторно в связи с отсутствием эффекта от ранее назначенного лечения
- Назначение каких из перечисленных ниже препаратов показано в данном случае?
- Дезлоратадин — 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед;
- Монтелукаст — 10 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед;
- Преднизолон — 0,5 мг/кг в сутки в течение 2 нед со снижением дозы, начиная с конца 1-й недели;
- Азеластин (140 мкг) + мометазон (50 мкг) в каждую половину носа 2 раза в сутки в течение 2 нед
