Рак тела матки и саркомы матки (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

Адъювантную лучевую терапию от момента хирургического вмешательства или при выявлении клинических проявлений прогрессирования заболевания начинают не позднее

В отсутствие полного ответа на гормональную терапию показано

• 15 дней;
• 40 дней;
• 60 дней

В отсутствие полного ответа на гормональную терапию показано хирургическое лечение

• лучевая терапия;
• наблюдение 6 месяцев;
• хирургическое лечение

Всем пациенткам с подозрением на патологическое состояние эндометрия рекомендуется выполнить

• через 2-3 месяца от начала терапии;
• через 3-4 месяца от начала терапии;
• через 6-12 месяцев от начала терапии

Всем пациенткам с раком тела матки моложе 50 лет или с отягощенным семейным анамнезом по наличию рака тела матки и/или колоректальному раку рекомендуется консультация

• аспирационную биопсию тканей матки (эндометрия);
• раздельное диагностическое выскабливание только полости матки;
• раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Всем пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки и подозрением на злокачественное новообразование тела матки необходимо выполнить УЗИ

Всем пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки и подозрением на злокачественное новообразование тела матки рекомендуется выполнить

• генетика;
• терапевта;
• хирурга

Всем пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки и с подозрением на злокачественное новообразование тела матки в целях оценки их общего состояния, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания рекомендуется выполнять

• забрюшинного пространства;
• органов брюшной полости;
• органов малого таза;
• почек и печени;
• регионарных и периферических лимфоузлов

Гормональная терапия рекомендуется при

• КТ брюшной полости, забрюшинного пространства;
• МРТбрюшной полости, забрюшинного пространства;
• УЗИорганов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, регионарных и периферических лимфоузлов

Диагноз о патологическом состоянии эндометрия устанавливают

• бак. посев мочи;
• биохимический анализ крови с показателями функции печени, почек;
• коагулограмму;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи

Для оценки эффективности лечения рекомендуется проведение гистологического исследования эндометрия каждые

Для пациенток постменопаузального периодов толщина М-эхо в I фазе менструального цикла составляет

• гормонопозитивной лейомиосаркоме матки;
• диссеминированных формах эндометриальной стромальной саркомы матки низкой степени злокачественности;
• серозном раке

Для пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов толщина М-эхо в I фазе менструального цикла составляет

• на основании паталого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли;
• на основании только жалоб;
• по результатам аспирационной биопсии эндометрия и/ или раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с гистероскопией или без нее

Для профилактического наблюдения за необлученными пациентами необходимо проводит цитологическое исследование микропрепаратов соскобов с тканей (культи) влагалища

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

До выполнения профилактической гистерэктомии показано наблюдение у врача-онколога, гистологическое исследование эндометрия проводят каждые

• не более 12 мм;
• не более 6 мм;
• не более 9 мм

К злокачественным мезенхимальным опухолям относятся

К злокачественным смешанным эпителиальным и мезенхимальным опухолям относятся

• не более 12 мм;
• не более 7 мм;
• не более 9 мм

К злокачественным эпителиальным опухолям относятся

• каждые 3 месяца в течение 2 лет;
• каждые 6 месяцев в течение 5 лет;
• каждый месяц в течение 3 лет

Наиболее эффективным методом лечения пациенток с раком тела матки является

• 12 месяцев;
• 2 месяца;
• 6 месяцев

Наивысший показатель заболеваемости рака тела матки наблюдается в возрастной группе

• карциноид;
• лейомиосаркома;
• недифференцированная саркома;
• эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности

Определение HER2/neu-статуса в опухолевом образце рекомендовано при диссеминированном процессе и прогрессировании для

Опухоли I патогенетического варианта, как правило

• аденосаркома;
• карциноид;
• карциносаркома;
• муцинозный рак

Опухоли II патогенетического варианта, как правило

• аденосаркома;
• карциноид;
• муцинозный рак;
• смешанная аденокарцинома;
• эндометриальная аденокарцинома

Основными клиническими проявлениями злокачественного новообразования тела матки являются

• физиотерапия;
• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство

Пациентам с лейомиосаркомой матки I стадии после проведенного радикального хирургического лечения рекомендуется

• 18-24 года;
• 25-32 года;
• 65-69 лет

Пациенткам с ЗНО тела матки из промежуточной группы риска прогрессирования заболевания после хирургического вмешательства рекомендуется (преимущественно, пациенткам младше 60 лет

Пациенткам со злокачественным новообразованием тела матки в целях оценки первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса, планирования алгоритма лечения рекомендуется выполнить

• аденокарциномы;
• светлоклеточного рака;
• серозного подтипа рака эндометрия

Повторение 1-й линии химиотерапии рекомендовано после окончания первичного лечения

• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные;
• умеренно-дифференцированные

Поздний рецидив рака тела матки – это рецидив через

• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные;
• умеренно-дифференцированные

При выявлении в опухоли гормональных рецепторов у пациентов с раком тела матки при позднем рецидиве рекомендуется

• ациклические маточные кровотечения в репродуктивном периоде;
• диспептические расстройства;
• кровотечения в период постменопаузы

При лейомиосаркоме матки рекомендуется выполнять

При неэндометриальном раке тела матки в качестве адъювантного лечения рекомендуется

• гормональная терапия;
• динамическое наблюдение;
• лучевая терапия

При неэндометриальном раке тела матки рекомендуется лечение, которое включает

• брахитерапия;
• наблюдение;
• химиотерапия

При подозрении на переход опухолевого процесса на цервикальный канал или для решения вопроса о целесообразности самостоятельной гормонотерапии необходимо провести

• компьютерной томографии органов малого таза с контрастированием;
• магнитно-резонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием;
• рентгенографию органов грудной клетки

При позднем рецидиве рака тела матки рекомендовано проведение

• более чем через 3 месяца;
• более чем через 6 месяцев;
• более чем через месяц

При рецидиве рака тела матки в культе влагалища или наличии метастаза во влагалище как единственного проявления заболевания рекомендовано

При рецидиве рака тела матки в культе влагалища после брахитерапии рекомендуется удаление опухоли с последующей

• 2 года;
• 5 лет;
• 7 лет

При серозном раке тела матки, а также при обнаружении во время операции метастазов в яичниках, когда высок риск имплантационного метастазирования, рекомендуется

• назначение гормональной терапии;
• проведение лучевой терапии;
• проведение химиотерапии

При сомнительных результатах по результатам паталого-анатомического исследования биопсийного материала пациенткам с подозрением на злокачественное новообразование матки показано

• парааортальную лимфодиссекцию;
• субтотальную экстирпацию матки без придатков;
• тазовую лимфодиссекцию;
• экстирпацию матки с придатками

При физикальном исследовании обязательно пальпируют

• брахитерапия или наблюдение;
• дистанционное облучение малого таза;
• химиотерапия в сочетании с брахитерапией

При эндометриальной стромальной саркоме матки высокой степени злокачественности рекомендуется

При эндометриальной стромальной саркоме матки низкой степени злокачественности рекомендуется

• парааортальную лимфодиссекцию;
• субтотальную экстирпацию матки без придатков;
• тазовую лимфодиссекцию;
• экстирпацию матки с придатками

Примерно в 5 % случаев рак тела матки ассоциирован с наследственными синдромами, в частности с синдромом

• биопсию шейки матки;
• гистероскопию;
• диагностическую лапароскопию

Рак тела матки

• гистерэктомия с придатками;
• повторной биопсии опухоли;
• экстренная гистерэктомия без придатков

Рак тела матки I патогенетического типа развивается на фоне

• брахитерапия;
• дистанционная лучевая терапия с учетом ранее проводимой лучевой терапии;
• химиотерапия

Рак тела матки II патогенетического типа развивается

Рекомендуемый объем хирургического вмешательства при раке тела матки Iа стадии

• гормональной терапией;
• дистанционной лучевой терапией;
• химиотерапии

Рекомендуемый объем хирургического вмешательства при раке тела матки Iв (глубокая инвазия

• лимфодиссекция;
• сохранение большого сальника;
• удаление большого сальника

Рекомендуется всем пациенткам с подозрением на злокачественное новообразование тела матки выполнить исследование уровня

• динамическое наблюдение;
• проведение повторной биопсии;
• проведение хирургического вмешательства с паталого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала

Сколько патогенетических типов рака тела матки выделяют?

• надключичные лимфатические узлы;
• паховые лимфатические узлы;
• подключичные лимфатические узлы;
• подмышечные лимфатические узлы

Согласно классификации Querleu–Morrow (2017) выделяют типы радикальной гистерэктомии

Согласно классификации М.S. Piver (1974) I тип хирургического вмешательства включает в себя

• радикальная гистерэктомия тип D;
• радикальная гистерэктомия тип А;
• удаление макроскопически определяемых опухолей

Согласно классификации М.S. Piver (1974) II тип хирургического вмешательства включает в себя

• радикальная гистерэктомия тип D;
• радикальная гистерэктомия тип А;
• удаление макроскопически определяемых опухолей

Согласно классификации М.S. Piver (1974) III тип хирургического вмешательства включает в себя

• Линча;
• Рокитанского-Кюстнера;
• Фитц-Хью-Куртиса

Согласно классификации М.S. Piver (1974) IV тип хирургического вмешательства включает в себя

• доброкачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия);
• злокачественная опухоль, исходящая из мышечной оболочки тела матки;
• злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия

Согласно классификации М.S. Piver (1974) V тип хирургического вмешательства включает в себя

Согласно классификации М.S. Piver (1974) выделяют

• гиперплазии эндометрия;
• гипоплазии эндометрия;
• длительной гиперэстрогении;
• длительной гипоэстрогении

У молодых пациенток с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком тела матки внутриматочную спираль применяют

• в отсутствии гиперэстрогении;
• в старшем возрасте;
• на фоне атрофии эндометрия;
• на фоне длительной гиперэстрогении

У молодых пациенток с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком тела матки рекомендуется применять

• радикальная гистерэктомия тип D;
• радикальная гистерэктомия тип А;
• радикальная гистерэктомия тип В

У пациенток моложе 45 лет при высокодифференцированном раке тела матки с инвазией менее половины толщины миометрия в отсутствие признаков распространения опухоли за пределы матки и без мутаций генов BRCA1/2 и синдроме Линча показаны:

• радикальная гистерэктомия тип D;
• радикальная гистерэктомия тип А;
• радикальная гистерэктомия тип В

У пациенток моложе 45 лет при высокодифференцированном раке тела матки с инвазией менее половины толщины миометрия в отсутствие признаков распространения опухоли за пределы матки и при мутациях генов BRCA1/2 и синдроме Линча показаны

У пациенток рака тела матки I патогенетического типа часто наблюдаются

• РЭА;
• СА 125;
• СА 15

Факторы риска рака тела матки

• 2 типа;
• 3 типа;
• 4 типа

Факторы, влияющими на прогноз заболеваниярак тела матки

• D;
• D1;
• А;
• В1;
• В2;
• С1;
• С2

Химиотерапию, при наличии показаний, после хирургического вмешательства или при выявлении клинических симптомов прогрессирования ЗНО тела матки начинают не позднее чем через

• комбинированную расширенную экстирпацию матки;
• модифицированную расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
• экстрафасциальную экстирпацию матки

Химиотерапия после операции при неэндометриальном раке тела матки

Химиотерапия рекомендуется после операции при раке тела матки

• комбинированную расширенную экстирпацию матки;
• модифицированную расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
• экстрафасциальную экстирпацию матки

Химиотерапия рекомендуется при

• комбинированную расширенную экстирпацию матки;
• модифицированную расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
• экстрафасциальную экстирпацию матки

Химиотерапия рекомендуется при раке тела матки III–IV стадий после операции и неэндометриальном раке тела матки всех стадий (кроме муцинозного рака). Какое количество курсов проведения химиотерапии рекомендовано?

• комбинированную расширенную экстирпацию матки;
• модифицированную расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
• экстрафасциальную экстирпацию матки

Химиотерапия рекомендуется при раке тела матки после операции и неэндометриальном раке тела матки всех типов кроме

• комбинированную расширенную экстирпацию матки;
• модифицированную расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки;
• расширенную экстирпацию матки по Вертгейму–Мейгсу;
• экстрафасциальную экстирпацию матки

• 2 типа хирургических вмешательств;
• 3 типа хирургических вмешательств;
• 5 типов хирургических вмешательств

• 3 месяца;
• не более 6 месяцев;
• не менее 6 месяцев

• внутриматочную спираль;
• медроксипрогестерон;
• оральные контрацептивы;
• препараты из группы аналогов гонадотропин-рилизинг гормона

• двусторонняя оварэктомия;
• сохранение яичников;
• удаление матки с маточными трубами

• двусторонняя оварэктомия;
• сохранение яичников;
• удаление матки с маточными трубами

• гипертоническая болезнь;
• киста желтого тела;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• синдром склерокистозных яичников;
• эстрогенсекретирующие опухоли яичников

• возраст старше 55 лет;
• гиперэстрогения;
• недостаточность 2й фазы менструального цикла;
• отсутствие родов в анамнезе;
• применение тамоксифена;
• раннее менархе

• возраст пациента;
• глубина инвазии первичной опухоли;
• объем циторедуктивной операции;
• размеры и распространенность опухоли;
• статус регионарных и периферических лимфоузлов;
• степень дифференцировки опухоли

• 15 дней;
• 40 дней;
• 60 дней

• не рекомендована;
• рекомендуется при I стадии;
• рекомендуется при II стадии;
• рекомендуется при III-IV стадиях

• I стадии;
• II стадии;
• III стадии;
• IV стадии

• лейомиосаркоме;
• недифференцированной саркоме матки всех стадий;
• недифференцированном раке;
• эндометриальной стромальной саркоме матки высокой степени злокачественности

• 2 курсов;
• 3 курсов;
• 6 курсов

• карциноида;
• муцинозного рака;
• серозного рака