Содержание
- Адекватное удаление опухоли при раке ротоглотки считается как расстояние от края резекции до микроскопически видимой опухоли длиной
- В раннем периоде, пациенты с раком небных миндалин обращаются со следующими жалобами
- В случае выявления при плановом патологоанатомическом исследовании операционного материала периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии, а также локализации метастаза в IV или V группе лимфатических узлов шеи при раке ротоглотки показано
- Диагноз рак ротоглотки устанавливается на основании
- К клиническим проявлениям рака небных миндалин в раннем периоде относят
- К основным этиологическим факторам развития рака ротоглотки относят
- К противопоказаниям к проведению хирургического лечения пациентам с ЗНО ротоглотки относятся
- К формам роста рака ротоглотки относятся
- К хроническим инфекциям, являющимся факторами риска развития рака ротоглотки, относят
- Категории N2в, по системе TNM при злокачественных опухолях ротоглотки соответствует
- Категории N3, по системе TNM 8-го издания, при злокачественных опухолях ротоглотки соответствует описание
- Категория Т4а, по системе TNM при злокачественных опухолях ротоглотки, соответствует
- Клиническая картина рака небных миндалин в раннем периоде может быть расценена как картина
- Клинические проявления рака ротоглотки зависят от следующих признаков
- Наиболее часто рак ротоглотки встречается в возрастном промежутке
- Наибольшей специфичностью среди молекулярно-биологических исследований биопсийного материала, на выявление ВПЧ при раке ротоглотки, является
- Одним из основных этиологических факторов развития рака ротоглотки является ВПЧ, особенно его типы
- Опухоли ротоглотки классифицируются на
- Опухоль небных миндалин распространяется на
- Отдаленные метастазы рака ротоглотки наблюдаются в
- Пациентам c раком ротоглотки, в качестве метода лучевой терапии применяется протонная терапия с целью
- Пациентам c раком ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, цисплатин вводится суммарной дозой во время лучевой терапии
- Пациентам после завершения лечения по поводу ЗНО полости рта, которым проводилась лучевая терапия, необходимо в целях оценки функции щитовидной железы проводить исследование уровня
- Пациентам после завершения лечения по поводу рака ротоглотки с целью профилактики рецидива заболевания, необходимо проводить следующие обследования
- Пациентам при раке ротоглотки с локальным неоперабельным рецидивом или остаточной опухолью, перенесшим лучевую терапию для увеличения выживаемости, применяют следующие препараты или их комбинацию
- Пациентам при раке ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии отказами от платиносодержащих схем в пользу применения цетуксимаба являются:
- Пациентам с подозрением на рак ротоглотки, проводят следующие инструментальные диагностические исследования
- Пациентам с раком ротоглотки послеоперационная лучевая терапия показана при стадиях
- Пациентам с раком ротоглотки при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, цетуксимаб вводится в нагрузочной дозе за неделю до начала лучевой терапии
- Пациентам с раком ротоглотки проводят молекулярно-биологическое исследование биопсийного материала на ВПЧ методом
- Пациентам с раком ротоглотки проводят молекулярно-биологическое исследование биопсийного материала на вирус папилломы человека следующими методами
- Пациентам с раком ротоглотки, которым планируется лучевая терапия или химиолучевая терапия, в качестве метода лучевой терапии проводят
- Пациентам с раком ротоглотки, послеоперационная лучевая терапия при R+ суммарная доза излучения составляет
- Пациентам с раком ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, стандартом является применение
- Пациентам, при прогрессировании остаточной опухоли рака ротоглотки на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии, показано назначение следующих препаратов
- Пациенту 44 лет, с плоскоклеточным раком гортани III стадии с поражением левой голосовой складки, следует
- Показания к проведению моно- или полихимиотерапии, для увеличения выживаемости, пациентам при раке ротоглотки
- Послеоперационная лучевая терапия пациентам при раке ротоглотки проводится на следующие области в соответствующих режимах
- Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке ротоглотки показана при
- При III-IV стадиях рака гортаноглотки выполняется хирургическое лечение в объеме
- При выборе индукционной химиотерапии в качестве первичного метода лечения пациентам с раком ротоглотки, используют следующий режим ПХТ
- При локализации рака в корне языка, типичным симптомом является
- При локальном поражении ротоглотки (Т1-2N0) возможно проведение по индивидуальному плану следующего метода лучевой терапии
- При планировании проведения лучевой терапии/химиолучевой терапии при раке ротоглотки, необходимо провести следующее исследование
- При проведении профилактической лимфодиссекции при раке ротоглотки удаляют лимфатические узлы следующего уровня
- При проведении трансоральной резекции, при раке ротоглотки, чистый край определяется как расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет от края резекции
- При р-16 положительном раке ротоглотки Т1-2N2, T3-4N0-3 в случае выбора консервативного лечения рекомендуются
- При р16-положительном раке ротоглотки T1N1 (1 ипсилатеральный метастатический лимфатический узел менее 3 см) в случае выбора консервативного лечения показано проведение
- При раке ротоглотки показания к адъювантной лучевой терапии являются
- При раке ротоглотки проводят забор биопсийного материала, при следующем исследовании
- При раке ротоглотки, в случае локального рецидива или остаточной опухоли без предшествующей лучевой терапии показано
- При раке ротоглотки, в случае подозрения распространения опухоли на верхнюю челюсть, парафарингеальное пространство, необходимо провести следующее исследование
- При раке ротоглотки, при подозрении на диссеминированный процесс, а также для решения вопроса об отказе от лимфаденэктомии, проводят следующее исследование
- При раке ротоглотки, чаще всего поражаются следующие лимфатические узлы
- При распространенном раке ротоглотки с поражением шейных лимфатических узлов, в целях выявления отдаленных метастазов проводят
- Профилактическая лимфодиссекция (II-IV уровни), при раке ротоглотки обязательна к выполнению при
- Развитие рака ротоглотки связано с
- Рак ротоглотки T1N1M0 соответствует следующей стадии
- Рак ротоглотки развивается из элементов следующего эпителия
- Рак ротоглотки характеризуется
- Раку ротоглотки Т2 соответствует характеристика
- Раку ротоглотки Т3 соответствует характеристика
- Режим лучевой терапии, используемый при раке ротоглотки, в самостоятельном варианте, на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы
- Риск поражения регионарных лимфатических узлов при раке ротоглотки составляет
- Стандартизированный показатель рака ротоглотки в 2018 г. в России составил
- Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в TNM 8-го издания и учитывает следующий статус
- Фоновым заболеванием рака ротоглотки является
- Химиотерапия при опухолях ротоглотки
- Часто встречающаяся локализация рака ротоглотки
- р16-положительный рак ротоглотки, 7 см в диаметре, распространяется на язычную поверхность надгортанника, с метастазами в лимфатические узлы с обеих сторон до 6 см в диаметре, соответствует следующей стадии
Адекватное удаление опухоли при раке ротоглотки считается как расстояние от края резекции до микроскопически видимой опухоли длиной
- < 2 см;
- ≥ 1,0 см;
- ≥ 1,5 см;
- ≥ 2 см
В раннем периоде, пациенты с раком небных миндалин обращаются со следующими жалобами
- гнилостный запах изо рта;
- нарушается акт речи;
- неловкость при глотании и боль;
- повышение температуры
В случае выявления при плановом патологоанатомическом исследовании операционного материала периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии, а также локализации метастаза в IV или V группе лимфатических узлов шеи при раке ротоглотки показано
- адъювантная лучевая терапия;
- самостоятельная химиотерапия;
- химиолучевая терапия
Диагноз рак ротоглотки устанавливается на основании
- анамнеза;
- инструментального обследования;
- патологоанатомического исследования биопсийного материала;
- физикального обследования;
- цитологического исследования соскоба, маска, пунктата из первичной опухоли, увеличенных лимфатических узлов
К клиническим проявлениям рака небных миндалин в раннем периоде относят
- боль;
- гнилостный запах изо рта;
- неловкость при глотании;
- тризм
К основным этиологическим факторам развития рака ротоглотки относят
- ВПЧ, особенно его 16-й, 18-й типы;
- вредные привычки;
- гиподинамию;
- наследственные заболевания
К противопоказаниям к проведению хирургического лечения пациентам с ЗНО ротоглотки относятся
- при непосредственном распространении опухоли на регионарные лимфатические узлы на кожу;
- прямое распространение на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки;
- стадия Т4а;
- стадия Т4в
К формам роста рака ротоглотки относятся
- инфильтративная;
- экзофитная;
- эндофитная;
- язвенная
К хроническим инфекциям, являющимся факторами риска развития рака ротоглотки, относят
- ангины;
- ларингит;
- тонзиллит;
- хронический фарингит
Категории N2в, по системе TNM при злокачественных опухолях ротоглотки соответствует
- метастазы более 6 см в диаметре и ENE отсутствует;
- метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
- метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении экстракапсулярная инвазия (ENE отсутствует);
- метастазы с лимфатическими узлами с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует
Категории N3, по системе TNM 8-го издания, при злокачественных опухолях ротоглотки соответствует описание
- метастазы более 6 см в диаметре и ENE отсутствует;
- метастазы в лимфатические узлы более 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует или метастаз/метастазы в любых шейных лимфатических узлах и ENE+;
- метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
- метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении экстракапсулярная инвазия ENE отсутствует
Категория Т4а, по системе TNM при злокачественных опухолях ротоглотки, соответствует
- опухоль > 4 см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
- распространенный локальный процесс: опухоль поражает латеральную крыловидную мышцу, крыловидную кость, боковую стенку, носоглотки, основание черепа или окутывает сонную артерию;
- умеренно-распространенный или распространенный локальный процесс;
- умеренно-распространенный процесс: опухоль поражает гортань, поверхностные мышцы языка, медиальную крыловидную мышцу, твердое небо или нижнюю челюсть
Клиническая картина рака небных миндалин в раннем периоде может быть расценена как картина
- ангины;
- ларингита;
- отита;
- фарингита
Клинические проявления рака ротоглотки зависят от следующих признаков
- локализации;
- размера;
- распространенности;
- формы роста опухоли
Наиболее часто рак ротоглотки встречается в возрастном промежутке
- от 35 до 40 лет;
- от 40 до 54 лет;
- от 50 до 60 лет
Наибольшей специфичностью среди молекулярно-биологических исследований биопсийного материала, на выявление ВПЧ при раке ротоглотки, является
- ИГХ;
- КФ-ПЦР;
- ПЦР;
- гибридизация in situ
Одним из основных этиологических факторов развития рака ротоглотки является ВПЧ, особенно его типы
- 16-й, 18-й;
- 16-й, 31-й;
- 18-й, 62-й;
- 31-й, 33-й
Опухоли ротоглотки классифицируются на
- бородавчатый рак;
- железисто-плоскоклеточный рак;
- компактная остеома;
- лимфоэпителиальный рак;
- плоскоклеточный рак
Опухоль небных миндалин распространяется на
- корень языка;
- мягкое небо;
- небные дужки;
- ретромолярную область;
- слезные железы
Отдаленные метастазы рака ротоглотки наблюдаются в
- головном мозге;
- левом надключичном лимфатическом узле;
- легких;
- печени
Пациентам c раком ротоглотки, в качестве метода лучевой терапии применяется протонная терапия с целью
- гибели наиболее чувствительных опухолевых клеток;
- повышения операбельности;
- снижения частоты и выраженности лучевых реакций
Пациентам c раком ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, цисплатин вводится суммарной дозой во время лучевой терапии
- 200 мг/м2;
- 300 мг/м2;
- 350 мг/м2;
- 400 мг/м2
Пациентам после завершения лечения по поводу ЗНО полости рта, которым проводилась лучевая терапия, необходимо в целях оценки функции щитовидной железы проводить исследование уровня
- кальцитонина;
- тиреотропного гормона;
- тироксина;
- трийодтиронина
Пациентам после завершения лечения по поводу рака ротоглотки с целью профилактики рецидива заболевания, необходимо проводить следующие обследования
- КТ/МРТ области головы и шеи;
- УЗДГ сосудов головного мозга;
- УЗИ лимфатических узлов шеи с двух сторон, органов брюшной полости и малого таза;
- исследования уровня тиреотропного гормона в крови;
- рентгенография органов грудной клетки
Пациентам при раке ротоглотки с локальным неоперабельным рецидивом или остаточной опухолью, перенесшим лучевую терапию для увеличения выживаемости, применяют следующие препараты или их комбинацию
- иринотекан;
- карбоплатин + паклитаксел;
- карбоплатин + фторурацил + цетуксимаб;
- метотрексат;
- цисплатин + фторурацил + цетуксимаб
Пациентам при раке ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии отказами от платиносодержащих схем в пользу применения цетуксимаба являются:
- возраст пациента больше 65;
- ослабленное состояние пациента (ECOG > 1);
- скорость клубочковой фильтрации < 40-50 мл/мин;
- скорость клубочковой фильтрации < 50-60 мл/мин
Пациентам с подозрением на рак ротоглотки, проводят следующие инструментальные диагностические исследования
- КТ лицевого отдела черепа;
- КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием;
- ПЭТ/КТ;
- рентгенографию основания черепа;
- эзофагогастроскопия
Пациентам с раком ротоглотки послеоперационная лучевая терапия показана при стадиях
- рT2-3, N0;
- рT2-3, N2;
- рT3-4, N1-2;
- рT3-4, N2-3
Пациентам с раком ротоглотки при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, цетуксимаб вводится в нагрузочной дозе за неделю до начала лучевой терапии
- 300 мг/м2;
- 350 мг/м2;
- 400 мг/м2;
- 500 мг/м2
Пациентам с раком ротоглотки проводят молекулярно-биологическое исследование биопсийного материала на ВПЧ методом
- КФ-ПЦР;
- ЛЦР;
- ПДРФ;
- ПЦР
Пациентам с раком ротоглотки проводят молекулярно-биологическое исследование биопсийного материала на вирус папилломы человека следующими методами
- ИФА;
- ПЦР;
- гибридизация in situ;
- иммуногистохимическим исследованием
Пациентам с раком ротоглотки, которым планируется лучевая терапия или химиолучевая терапия, в качестве метода лучевой терапии проводят
- гамма-терапию;
- протонную терапию;
- фотонную терапию
Пациентам с раком ротоглотки, послеоперационная лучевая терапия при R+ суммарная доза излучения составляет
- 55 Гр (1,5 Гр/фракция);
- 60 Гр (2,0 Гр/фракция);
- 65 Гр (2,0 Гр/фракция);
- 66 Гр (2,0 Гр/фракция
Пациентам с раком ротоглотки, при одновременной химиолучевой терапии в самостоятельном варианте, стандартом является применение
- доцетаксела;
- паклитаксела;
- фторурацила;
- цисплатина
Пациентам, при прогрессировании остаточной опухоли рака ротоглотки на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии, показано назначение следующих препаратов
- метотрексат;
- ниволумаб;
- пембролизумаб;
- цетуксимаб
Пациенту 44 лет, с плоскоклеточным раком гортани III стадии с поражением левой голосовой складки, следует
- выполнить ларингэктомию;
- провести боковую резекцию гортани с послеоперационной лучевой терапией;
- провести брахитерапию по индивидуальному плану;
- провести самостоятельную дистанционную лучевую терапию
Показания к проведению моно- или полихимиотерапии, для увеличения выживаемости, пациентам при раке ротоглотки
- наличие отдаленных метастазов;
- наличие регионарных метастазов;
- перенесшим лучевую терапию;
- с локальным неоперабельным рецидивом;
- с остаточной опухолью
Послеоперационная лучевая терапия пациентам при раке ротоглотки проводится на следующие области в соответствующих режимах
- на локорегионарную область, включая неизмененные регионарные лимфатические узлы 44-50 Гр (2,0 Гр/фракция);
- на область затылочных лимфатических узлов СОД 46 Гр;
- на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов в дозе 60-66 Гр (2,0 Гр/фракция);
- на пораженные лимфатические узлы 54-63 Гр (1,6-1,8 Гр/фракция);
- на пораженные лимфатические узлы 60-66 Гр (2,0 Гр/фракция
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке ротоглотки показана при
- положительном крае резекции;
- при сочетании 2 и более неблагоприятных факторов (рТ3 или рТ4, N2 или N3);
- прорастании опухолью капсулы лимфатических узлов;
- радикальной резекции опухоли
При III-IV стадиях рака гортаноглотки выполняется хирургическое лечение в объеме
- ларингофарингоэктомия;
- ларингэктомия;
- трансоральная резекция с помощью СО2-лазера
При выборе индукционной химиотерапии в качестве первичного метода лечения пациентам с раком ротоглотки, используют следующий режим ПХТ
- доцетаксел + цисплатин;
- доцетаксел + цисплатин + фторурацил;
- доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб;
- цисплатин + фторурацил
При локализации рака в корне языка, типичным симптомом является
- нарушение акта глотания и речи;
- нарушение подвижности языка;
- неловкость при глотании;
- тризм
При локальном поражении ротоглотки (Т1-2N0) возможно проведение по индивидуальному плану следующего метода лучевой терапии
- аппликационная лучевая терапия;
- брахитерапия;
- внутриполостная лучевая терапия
При планировании проведения лучевой терапии/химиолучевой терапии при раке ротоглотки, необходимо провести следующее исследование
- КТ;
- МРТ;
- ПЭТ/КТ
При проведении профилактической лимфодиссекции при раке ротоглотки удаляют лимфатические узлы следующего уровня
- I-II;
- II;
- II-IV;
- IV
При проведении трансоральной резекции, при раке ротоглотки, чистый край определяется как расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет от края резекции
- ≤ 10 мм;
- ≤ 15 мм;
- ≥ 10 мм;
- ≥ 5 мм
При р-16 положительном раке ротоглотки Т1-2N2, T3-4N0-3 в случае выбора консервативного лечения рекомендуются
- индукционная химиотерапия с последующей лучевой терапией;
- одновременная химиолучевая терапия;
- самостоятельная лучевая терапия;
- самостоятельная химиотерапия
При р16-положительном раке ротоглотки T1N1 (1 ипсилатеральный метастатический лимфатический узел менее 3 см) в случае выбора консервативного лечения показано проведение
- индукционной химиотерапии с последующей лучевой терапией;
- одновременно химиолучевой терапии;
- самостоятельной лучевой терапии;
- химиотерапии
При раке ротоглотки показания к адъювантной лучевой терапии являются
- локализация метастаза в IV или V группе лимфатических узлов шеи;
- множественные регионарные метастазы;
- периневральная/периваскулярная/лимфатическая инвазия;
- рТ1/рТ2;
- рТ3/рТ4
При раке ротоглотки проводят забор биопсийного материала, при следующем исследовании
- КТ;
- УЗИ;
- фиброларингоскопии
При раке ротоглотки, в случае локального рецидива или остаточной опухоли без предшествующей лучевой терапии показано
- индукционная химиотерапия с последующей лучевой терапией;
- лазеротерапия;
- лучевая терапия/химиолучевая терапия;
- хирургическое вмешательство
При раке ротоглотки, в случае подозрения распространения опухоли на верхнюю челюсть, парафарингеальное пространство, необходимо провести следующее исследование
- КТ лицевого отдела черепа с в/в контрастированием;
- МРТ лицевого отдела черепа;
- обзорная рентгенография лицевого черепного отдела черепа
При раке ротоглотки, при подозрении на диссеминированный процесс, а также для решения вопроса об отказе от лимфаденэктомии, проводят следующее исследование
- КТ;
- МРТ;
- ПЭТ/КТ;
- УЗИ
При раке ротоглотки, чаще всего поражаются следующие лимфатические узлы
- верхние яремные;
- заглоточные;
- поднижнечелюстные;
- подъязычные
При распространенном раке ротоглотки с поражением шейных лимфатических узлов, в целях выявления отдаленных метастазов проводят
- КТ органов брюшной полости;
- КТ органов грудной клетки;
- МРТ органов грудной клетки;
- ПЭТ/КТ
Профилактическая лимфодиссекция (II-IV уровни), при раке ротоглотки обязательна к выполнению при
- локализации первичной опухоли в области миндалины и миндаликовой ямки;
- распространенности первичной опухоли Т2-3;
- распространенности первичной опухоли Т3-4
Развитие рака ротоглотки связано с
- наличием другого онкологического заболевания в анамнезе;
- наличием хронических воспалительных заболеваний;
- носительством вируса папилломы человека 16-й и 18-й типы;
- характером питания
Рак ротоглотки T1N1M0 соответствует следующей стадии
- I;
- II;
- III;
- IVA
Рак ротоглотки развивается из элементов следующего эпителия
- неороговевающего;
- ороговевающего;
- переходного
Рак ротоглотки характеризуется
- быстрым ростом первичной опухоли;
- высоким метастатическим потенциалом;
- медленным ростом первичной опухоли;
- низким метастатическим потенциалом
Раку ротоглотки Т2 соответствует характеристика
- опухоль > 2см, но ≤ 4 см в диаметре;
- опухоль > 4 см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
- опухоль > 5см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
- умеренно-распространенный или распространенный локальный процесс
Раку ротоглотки Т3 соответствует характеристика
- опухоль > 2см, но ≤ 4 см в диаметре;
- опухоль > 4 см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
- опухоль > 5см в диаметре или распространяется на язычную поверхность надгортанника;
- умеренно-распространенный или распространенный локальный процесс
Режим лучевой терапии, используемый при раке ротоглотки, в самостоятельном варианте, на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы
- в дозе 45-50 Гр (1,8-2,0 Гр /фракция) в течение 6-7 недель;
- в дозе 50-55 Гр (1,8-2,0 Гр /фракция) в течение 6-7 недель;
- в дозе 60-66 Гр (1,8-2,0 Гр /фракция) в течение 6-7 недель;
- в дозе 66-70 Гр (1,8-2,2 Гр /фракция) в течение 6-7 недель
Риск поражения регионарных лимфатических узлов при раке ротоглотки составляет
- 45%;
- 50%;
- 52%;
- 60%
Стандартизированный показатель рака ротоглотки в 2018 г. в России составил
- в равном отношении у мужчин и женщин;
- наибольший среди женщин;
- наибольший среди мужчин;
- наименьший среди мужчин
Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в TNM 8-го издания и учитывает следующий статус
- HCV;
- ВПЧ;
- ВЭБ
Фоновым заболеванием рака ротоглотки является
- кариес;
- ларингит;
- отит;
- тонзиллит
Химиотерапия при опухолях ротоглотки
- может применяться до лучевой терапии;
- может применяться только после хирургического лечения;
- не применяется
Часто встречающаяся локализация рака ротоглотки
- задняя стенка ротоглотки;
- корень языка;
- мягкое небо;
- небная миндалина
р16-положительный рак ротоглотки, 7 см в диаметре, распространяется на язычную поверхность надгортанника, с метастазами в лимфатические узлы с обеих сторон до 6 см в диаметре, соответствует следующей стадии
- I;
- II;
- III;
- IV