Содержание
- Акушерки, ведущие самостоятельный прием, должны владеть навыками по
- Акушеркой/фельдшером патронаж проводится в следующих случаях
- Алгоритм действия выездных бригад специалистов районных больниц
- Беременным женщинам калия йодид назначают по схеме
- В группе высокого риска самопроизвольного выкидыша гестагены назначаются по схеме
- Врач акушер-гинеколог проводит патронаж в случае
- Главная проблема, которую решает дежурный врач
- Дозировка витамина D для беременных женщин в группе высокого риска гиповитаминоза витамина D составляет
- Заведующий женской консультацией совместно со старшей акушеркой осуществляет
- Измерение прибавки массы тела при физикальном обследовании беременной женщины проводится
- Кардиотокография плода проводится
- Категории пациентов для направления в кабинет доврачебного приема
- Категории пациентов для направления в кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга
- Категории пациентов, подлежащие направлению к дежурному врачу
- Маршрутизация пациента в кабинет приема дежурного врача
- Маршрутизация пациента в кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов ведению перинатального мониторинга
- На консультацию врача-терапевта беременных женщин направляют
- На определение антирезусных антител у резус-отрицательных беременных женщин направляют
- Назначение приема ацетилсалициловой кислоты в группе высокого риска преэклампсии
- Направление беременной на определение антигена стрептококка группы «В» в отделяемом цервикального канала проводится
- Направление на пренатальный биохимический скрининг проводят в сроке
- Направление на ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока проводят
- Необходимо определить график приема граждан по личным вопросам главным врачом не менее
- Нет необходимости в установке инфомата, организации кабинета доврачебного приема и кабинета централизованной выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга при наличии менее
- Нормативы патронажа
- Нуждаются в оказании медицинской помощи в день обращения до
- Организация доврачебного кабинета для повышения эффективности работы женских консультаций
- Оснащение патронажной сумки
- Основные задачи внедрения организационных «бережливых» технологий в женских консультациях
- Оценка риска тромбоэмболических осложнений беременным проводится
- Патронаж специалистами кабинета медико-социальной помощи проводится
- Первичную медико-санитарную акушерско-гинекологическую помощь в муниципальном районе оказывают в
- Повышение результативности врачебного осмотра за счет введения доврачебных кабинетов проявляется в виде
- Правовые основы деятельности учреждений акушерско-гинекологического профиля определены
- Предпосылки и обоснование необходимости внедрения организационных «бережливых» технологий для повышения эффективности женских консультаций
- Препараты кальция в группе высокого риска преэклампсии при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) назначают в дозировке
- При анализе повода посещения врача акушера-гинеколога выяснено, что поводом для обращения пациентов является получение справок, льготных рецептов, направление на диагностические исследования и анализы по поводу плановых консультативных приемов других специалистов (онколога, терапевта) в
- При приеме пациентки с гинекологическим заболеванием фельдшер/акушерка доврачебного кабинета
- При физикальном обследовании беременной женщины измерение индекса массы тела производится
- Принципы организации патронажа по новой методике работы
- С целью эффективного использования квалифицированной врачебной помощи Программа повышения эффективности работы женских консультаций рекомендует следующие управленческие решения
- Согласно организационным «бережливым» технологиям все женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник, переводятся на режим работы
- Сотрудник кабинета/приема по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга после выписки бланков/направлений на исследование
- Сроки оказания плановой помощи врачом специалистом, рекомендуемые Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, составляют
- Ультразвуковую цервикометрию беременным проводят в сроке
- Фолиевая кислота беременным назначается по схеме
- Функции акушерки/фельдшера доврачебного кабинета при приеме пациентки для постановки на диспансерный учет в связи с беременностью
- Функции среднего медицинского персонала, выведенного за рамки приема врача
Акушерки, ведущие самостоятельный прием, должны владеть навыками по
Акушеркой/фельдшером патронаж проводится в следующих случаях
- забору материала для микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов;
- проведению влагалищного исследования;
- проведению осмотра и пальпации молочных желез;
- проведению цервикального скрининга
Алгоритм действия выездных бригад специалистов районных больниц
- во время эпидемиологической ситуации;
- при неявке на назначенное время визита (не отвечает на телефонные звонки);
- при отказе от госпитализации, при ухудшении состояния пациентки;
- при отказе от посещения женской консультации
Беременным женщинам калия йодид назначают по схеме
- гинекологический осмотр;
- забор мазков на флору и атипические клетки;
- кольпоскопия;
- пальпация молочных желез
В группе высокого риска самопроизвольного выкидыша гестагены назначаются по схеме
- 200 мкг в день перорально;
- 400 мкг в день перорально;
- в 1-м, 2-м и 3-м триместрах;
- только в 1-м триместре
Врач акушер-гинеколог проводит патронаж в случае
Главная проблема, которую решает дежурный врач
- прогестерон 200 мг в день вагинально до 34 недель в 3-м триместре;
- прогестерон 200 мг в день вагинально с 22-й недели во 2-м триместре;
- прогестерон 200-600 мг в день внутрь или 200-400 мг вагинально, или дидрогестерон 20 мг в день перорально в 1-м триместре;
- прогестерон 200-600 мг в день внутрь или 200-400 мг вагинально, или дидрогестерон 20 мг в день перорально до 20 недель во 2-м триместре
Дозировка витамина D для беременных женщин в группе высокого риска гиповитаминоза витамина D составляет
- неявки на назначенное время визита (не отвечает на телефонные звонки);
- отказа от госпитализации, при ухудшении состояния пациентки;
- отказа от посещения женской консультации;
- получения телефонограммы из других лечебных учреждений о беременной женщине, не состоящей на диспансерном учете в женской консультации
Заведующий женской консультацией совместно со старшей акушеркой осуществляет
- круглосуточное оказание медицинской помощи;
- прием пациентов в выходные дни;
- соблюдение назначенного времени планового приема врача;
- уменьшение «неформального» потока пациентов
Измерение прибавки массы тела при физикальном обследовании беременной женщины проводится
- 10 мкг (400 МЕ) в день перорально;
- 20 мкг (800 МЕ) в день перорально;
- 25 мкг (1000 МЕ) в день перорально;
- 5 мкг (200 МЕ) в день перорально
Кардиотокография плода проводится
Категории пациентов для направления в кабинет доврачебного приема
- контроль за выполнением функциональных обязанностей врача;
- контроль за выполнением функциональных обязанностей среднего медицинского персонала;
- распределение функциональных обязанностей врача при выведении среднего медицинского персонала за рамки приема врача;
- распределение функциональных обязанностей среднего медицинского персонала, выведенного за рамки приема врача
Категории пациентов для направления в кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга
- однократно при 1-м визите в 1-м триместре;
- при каждом визите в 1-м триместре;
- при каждом визите в 3-м триместре;
- при каждом визите во 2-м триместре
Категории пациентов, подлежащие направлению к дежурному врачу
- с 24 недель;
- с 33 недель;
- с кратностью 1 раз в 2 недели;
- с кратностью 1 раз в 4 недели
Маршрутизация пациента в кабинет приема дежурного врача
- беременные женщины при взятии на диспансерный учет;
- женщины с гинекологическими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете;
- пациенты при профилактическом посещении при отсутствии жалоб;
- пациенты с жалобами на кровянистые выделения из половых путей
Маршрутизация пациента в кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов ведению перинатального мониторинга
На консультацию врача-терапевта беременных женщин направляют
- беременные женщины для выписки льготного рецепта, родовых сертификатов, справки о диспансерном наблюдении по беременности;
- пациент для оформления справок, листков нетрудоспособности, санаторно-курортных карт, направления на обследование;
- пациенты для записи на консультативный прием специалистов в этой медицинской организации;
- пациенты, направленные с приема врача для выписки медицинских справок
На определение антирезусных антител у резус-отрицательных беременных женщин направляют
- пациент для оказания неотложной или экстренной помощи (острая боль, кровотечение, температура);
- пациент с листком нетрудоспособности, выданным другой медицинской организацией;
- пациент, выписанный из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь;
- пациент, опоздавший более 15 минут, при наличии свободного окна у дежурного врача
Назначение приема ацетилсалициловой кислоты в группе высокого риска преэклампсии
- из кабинета доврачебной помощи при определении показаний для оказания неотложной или экстренной помощи;
- при обращении в регистратуру женской консультации лично, после выяснения цели посещения, в день обращения;
- при обращении по телефону к операторам Call- центра, в день обращения;
- при плановом обращении с опозданием в 20 минут и больше
Направление беременной на определение антигена стрептококка группы «В» в отделяемом цервикального канала проводится
- из кабинета врача акушера-гинеколога;
- из кабинета дежурного врача;
- при обращении в регистратуру женской консультации лично, после выяснения цели посещения, в день обращения (при наличии инфомата, путем получения талона, при помощи администратора);
- при обращении по телефону к операторам Call- центра, в день обращения
Направление на пренатальный биохимический скрининг проводят в сроке
Направление на ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока проводят
- однократно в 3-м триместре;
- однократно при 1-м визите в 1-м триместре;
- однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре;
- однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре
Необходимо определить график приема граждан по личным вопросам главным врачом не менее
- в 18-20 недель во 2-м триместре;
- в 28 недель в 3-м триместре;
- при 1-м визите в 1-м триместре;
- при каждом визите
Нет необходимости в установке инфомата, организации кабинета доврачебного приема и кабинета централизованной выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга при наличии менее
- 150 мг/день перорально в 1-м триместре;
- 150 мг/день перорально во 2-м триместре;
- 150 мг/день перорально до 36 недель беременности в 3-м триместре;
- 150 мг/день перорально до 39 недель беременности в 3-м триместре
Нормативы патронажа
- однократно в 35-37 недель;
- однократно в 39 недель;
- однократно при 1-м визите;
- при каждом визите
Нуждаются в оказании медицинской помощи в день обращения до
Организация доврачебного кабинета для повышения эффективности работы женских консультаций
- 10-113 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина;
- 10-116 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина;
- 11-133 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина;
- 11-136 недель: РАРР-А и β-субъединица хорионического гонадотропина
Оснащение патронажной сумки
- в 11-136 недель;
- в 18-206 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений;
- в 30-34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений;
- с 33 недель с кратностью 1 раз в 2 недели
Основные задачи внедрения организационных «бережливых» технологий в женских консультациях
- 2 часов в день;
- 2 часов в неделю;
- 4 часов в месяц;
- 4 часов в неделю
Оценка риска тромбоэмболических осложнений беременным проводится
- пяти участков;
- трех участков;
- четырех участков;
- шести участков
Патронаж специалистами кабинета медико-социальной помощи проводится
Первичную медико-санитарную акушерско-гинекологическую помощь в муниципальном районе оказывают в
- время проведения: 15-20 минут (без учета времени в пути);
- время проведения: 20-30 минут (без учета времени в пути);
- периодичность проведения патронажа: по показаниям;
- периодичность проведения патронажа: раз в месяц
Повышение результативности врачебного осмотра за счет введения доврачебных кабинетов проявляется в виде
- 18% от всех посещений в день;
- 28% от всех посещений в день;
- 38% от всех посещений в день;
- 8% от всех посещений в день
Правовые основы деятельности учреждений акушерско-гинекологического профиля определены
- кабинет необходимо укомплектовать кадрами, провести предварительное обучение персонала со сдачей зачета по стандарту оказания помощи;
- работа кабинета с 8.00 до 20.00 часов;
- работа кабинета с 9.00 до 14.00 часов;
- целесообразно организовывать 1 кабинет на 5 врачебных участков
Предпосылки и обоснование необходимости внедрения организационных «бережливых» технологий для повышения эффективности женских консультаций
- бланки направлений;
- медицинский термометр;
- тонометр;
- фонендоскоп
Препараты кальция в группе высокого риска преэклампсии при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) назначают в дозировке
При анализе повода посещения врача акушера-гинеколога выяснено, что поводом для обращения пациентов является получение справок, льготных рецептов, направление на диагностические исследования и анализы по поводу плановых консультативных приемов других специалистов (онколога, терапевта) в
- повышение качества лечения;
- повышение удовлетворенности пациентов;
- повышение эффективности диагностических мероприятий;
- повышение эффективности работы учреждения в целом и каждой его структуры в отдельности
При приеме пациентки с гинекологическим заболеванием фельдшер/акушерка доврачебного кабинета
- однократно в 3-м триместре;
- однократно во 2-м триместре;
- однократно при 1-м визите в 1-м триместре;
- при каждом визите
При физикальном обследовании беременной женщины измерение индекса массы тела производится
- в группах социального риска и асоциального поведения;
- во время эпидемиологической ситуации;
- после неоднократных патронажей акушеркой;
- при первичном патронаже при взятии на диспансерный учет по беременности
Принципы организации патронажа по новой методике работы
- амбулатории;
- консультативно-диагностическом центре;
- районной больнице;
- центре общей врачебной (семейной) практики
С целью эффективного использования квалифицированной врачебной помощи Программа повышения эффективности работы женских консультаций рекомендует следующие управленческие решения
Согласно организационным «бережливым» технологиям все женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник, переводятся на режим работы
- возможности получения комплексной услуги во время основного приема врача;
- высвобождения 20% времени приема врача акушера-гинеколога для приема других пациентов за счет направления в доврачебный кабинет пациентов ранее первично записанных на прием к врачу;
- распределения потоков пациентов;
- уменьшения кратности визитов одного пациента к врачу (вне беременности с 3,8 до 2,5) за счет передачи части функций врача среднему медицинскому персоналу доврачебного кабинета
Сотрудник кабинета/приема по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга после выписки бланков/направлений на исследование
- Конституцией Российской Федерации (РФ);
- Основами законодательства об охране здоровья граждан;
- Семейным кодексом РФ;
- Уголовным кодексом РФ
Сроки оказания плановой помощи врачом специалистом, рекомендуемые Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, составляют
- дефицит кадров врачебного медицинского персонала;
- дефицит кадров младшего медицинского персонала;
- недостаточная доступность для приема женщин в женских консультациях;
- очередь пациентов у регистратуры
Ультразвуковую цервикометрию беременным проводят в сроке
- 1 г в день перорально;
- 2 г в день перорально;
- 250 мг в день перорально;
- 500 мг в день перорально
Фолиевая кислота беременным назначается по схеме
Функции акушерки/фельдшера доврачебного кабинета при приеме пациентки для постановки на диспансерный учет в связи с беременностью
- 15% случаев;
- 25% случаев;
- 35% случаев;
- 45% случаев
Функции среднего медицинского персонала, выведенного за рамки приема врача
- вносит информацию о проведенных манипуляциях и выданных направлениях на обследования в медицинскую карту амбулаторного больного;
- выписывает направления на ультразвуковое исследование молочных желез и/или маммографию, ультразвуковое исследование органов малого таза, флюорографию;
- определяет тактику ведения;
- осуществляет забор мазков на атипические клетки и флору
- однократно в случае 1-го визита в 3-м триметре;
- однократно в случае 1-го визита во 2-м триметре;
- при 1-м визите;
- при каждом визите
- график работы персонала составляется на месяц;
- график работы персонала утверждается главным врачом;
- необходимо выделение транспорта;
- проведение патронажа беременных женщин и родильниц по участковому принципу
- выведение среднего медицинского персонала за рамки приема врача;
- передача части функций врача среднему медицинскому персоналу;
- создание новых структур — кабинет доврачебного приема, кабинет/пост выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга, кабинет приема дежурного врача при наличии менее пяти участков;
- создание новых структур – кабинет доврачебного приема, кабинет/пост выписки медицинских документов и ведения перинатального мониторинга, кабинет приема дежурного врача при наличии более пяти участков
- прием дежурного врача с 8 до 13 часов в субботние дни;
- прием дежурного врача с 9 до 14 часов в субботние дни;
- с 8.00 до 20.00 понедельник-пятница;
- с 9.00 до 21.00 понедельник-пятница
- выясняет наличие свободных окон на прием;
- записывает на прием к врачу;
- согласовывает удобную дату посещения для врача;
- сообщает пациенту дату готовности результата
- 14 календарных дней;
- 21 календарных дней;
- 30 календарных дней;
- 7 календарных дней
- 11-136 недель;
- 18-206 недель;
- 30-34 недели;
- 35-36 недель
- 200 мкг в день перорально в 1-м и 2-м триместре;
- 200 мкг в день перорально в 1-м триместре;
- 400 мкг в день перорально в 1-м и 2-м триместре;
- 400 мкг в день перорально в 1-м триместре
- пальпация молочных желез;
- проведение гинекологического осмотра;
- проведение физикального осмотра;
- сбор анамнеза
- гинекологический осмотр плановых пациентов;
- запись КТГ плода, ЭКГ беременным;
- проведение патронажа по новой методике (согласно утвержденного графика);
- работа с диспансерной группой гинекологических больных