- Больным ранним раком молочной железы, получающих терапию ингибиторами ароматазы с целью профилактики и лечения остеопороза назначается
- деносумаб в дозе 120 мг п/к 1 раз в 6 месяцев;
- золедроновая кислота в дозе 2 мг в/в 1 раз в 6 месяцев;
- золедроновая кислота в дозе 4 мг в/в 1 раз в 6 месяцев;
- деносумаб в дозе 60 мг п/к 1 раз в 6 месяцев
- В клинических исследованиях для оценки сравнительной эффективности лечения остеомодификаторами используются показатели
- общая выживаемость;
- частота костных осложнений;
- снижение риска рецидива заболевания;
- время до первого костного осложнения;
- продолжительность лечения
- В лечении гигантоклеточной опухоли кости
- деносумаб обладает собственной противоопухолевой эффективностью;
- деносумаб применяется только в сочетании с золедроновой кислотой;
- применение деносумаба снижает частоту калечащих операций;
- деносумаб применяется только в сочетании с химиотерапией
- В повседневной клинической практике для мониторинга эффективности лечения остеомодификаторами используются биохимические маркеры
- остеоспецифическая щелочная фосфатаза;
- суточная экскреция кальция и фосфора;
- лактатдегидрогеназа;
- биохимические маркеры не используются;
- N-телопептид мочи с поправкой на креатинин и сывороточный 1С-телопептид
- Выберите утверждения, верные для бисфосфонатов
- бисфосфонаты утилизируются остеобластами в костной ткани ;
- бисфосфонаты являются производными пирофосфата;
- бисфосфонаты могут сохраняться в костной ткани до 10 лет;
- бисфосфонаты угнетают активность остеокластов;
- бисфосфонаты связываются с фосфором и избирательно накапливаются с высокой концентрацией в костях
- Выберите утверждения, верные для деносумаба
- деносумаб действует внутри остеокластов;
- деносумаб необратимо встраиваивается в костный матрикс;
- антирезорбтивное действие деносумаба исчезает после отмены препарата;
- деносумаб не повреждает остеокласты, а уменьшает их количество;
- деносумаб представляет собой моноклональное антитело к RANK-лиганду
- Выберите утверждения, справедливые для гигантоклеточной опухоли кости
- развивается в метаэпифизарном отделе трубчатых костей;
- заболевают чаще люди 30-45 лет;
- заболевают чаще люди до 25 лет;
- развивается преимущественно в плоских костях;
- заболевают чаще люди старше 65 лет;
- локально агрессивная остеолитическая опухоль
- Деносумаб в отличие от бисфосфонатов
- не вызывает остеонекроза челюсти;
- не оказывает влияния на функцию печени;
- не оказывает влияния на функцию почек;
- не требует коррекции дозы
- Деносумаб является
- блокатором EGFR;
- блокатором VEGF;
- блокатором RANK-лиганда;
- блокатором PD-лиганда
- Для оценки минеральной костной плотности используется метод
- магнитно-резонансная томография;
- денситометрия;
- рентгенография;
- позитронно-эмиссионная томография
- Для предотвращения токсичности перед каждым введением золедроновой кислоты необходимо контролировать
- уровень гемоглобина;
- уровень щелочной фосфатазы;
- уровень билирубина;
- уровень креатинина;
- уровень С-реактивного белка
- Для профилактики и лечения остеопороза деносумаб применяется в режиме
- 60 мг п/к 1 раз в 28 дней;
- 120 мг п/к 1 раз в 28 дней;
- 120 мг п/к 1 раз в 6 месяцев;
- 60 мг п/к 1 раз в 6 месяцев
- К бисфосфонатам не относится
- альдоновая кислота;
- золедроновая кислота;
- ибандроновая кислота;
- клодроновая кислота
- К костным событиям не относится
- необходимость в хирургическом вмешательстве;
- гиперкальциемия;
- необходимость в химиотерапии;
- патологический перелом;
- компрессия спинного мозга;
- необходимость в лучевой терапии;
- гиперфосфатемия
- К осложнениям терапии бисфосфонатами относятся
- гипокальциемия;
- гриппоподобный синдром;
- остеонекроз челюсти;
- гипокалиемия;
- печеночная недостаточность;
- гипофосфатемия
- К остеомодификаторам относятся
- блокаторы BRAF;
- препараты кальция;
- бисфосфонаты;
- алкилирующие средства;
- препараты витамина D;
- блокаторы RANK-лиганда
- Клетки гигантоклеточной опухоли кости
- секретируют фактор роста эндотелия сосудов;
- секретируют RANK-лиганд;
- секретируют остеопротегерин;
- секретируют RANK
- Клетки гигантоклеточной опухоли кости являются по природе
- остеобластоподобными;
- остеокластоподобными;
- фибробластоподобными;
- макрофагоподобными
- Остеомодифицирующие агенты при метастазах в кости назначаются
- при наличии костных метастазов по данным только остеосцинтиграфии;
- только при наличии клинических симптомов метастазов в кости;
- при подтверждении костных метастазов методами рентгенографии, компьютерной томографии или магнитнорезонасной томографии;
- сразу же после выявления метастазов в костях
- Показания для применения деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев, зарегистрированные в РФ
- лечение остеосарком;
- лечение потери костной массы у мужчин с раком предстательной железы, получающим гормон-депривационную терапию;
- лечение сенильного остеопороза у мужчин;
- лечение постменопаузального остеопороза;
- лечение метастатического поражения костей
- При выборе остеомодифицирующего агента необходимо учитывать следующие параметры
- способ введения препарата;
- выраженность болевого синдрома;
- риск развития патологического перелома;
- характер, количество и локализация костных метастазов;
- функция почек;
- функция печени;
- возможности лучевой терапии;
- возможности лекарственной противоопухолевой терапии
- При каких злокачественных новообразованиях наиболее часто развиваются метастазы в кости?
- миелома;
- рак молочной железы;
- рак легкого;
- колоректальный рак;
- рак шейки матки;
- рак почки
- При лечении гигантоклеточной опухоли кости применяется
- деносумаб 120 мг п/к раз в 2 нед;
- деносумаб 240 мг п/к раз в 4 недели;
- деносумаб 60 мг п/к раз в 2 недели;
- деносумаб 120 мг п/к раз в 4 недели
- При лечении остеомодификаторами назначается сопроводительная терапия
- ежедневный прием кальция ≥ 500 мг, фосфора ≥ 500 мг и ≥ 400 МЕ витамина D;
- ежедневный прием кальция ≥ 1000 мг и ≥ 800 МЕ витамина D;
- ежедневный прием кальция ≥ 500 мг и фосфора ≥ 500 мг;
- ежедневный прием кальция ≥ 500 мг и ≥ 400 МЕ витамина D
- При метастазах в кости золедроновая кислота применяется в режиме
- 2 мг п/к 1 раз в 6 месяцев;
- 4 мг п/к 1 раз в 28 дней;
- 4 мг в/в капельно 1 раз в 28 дней;
- 4 мг в/в капельно 1 раз в 6 месяцев
- Самым активным из бисфосфонатов является
- деносумаб;
- золедронат;
- ибандронат;
- клодронат
- Симптомы гигантоклеточной опухоли кости
- нарушение свертываемости крови;
- боль;
- панцитопения;
- снижение минеральной плотности кости;
- патологический перелом;
- кровотечение;
- нарушение подвижности сустава
- Следует рассмотреть назначение деносумаба в первой линии
- при отсутствии выраженного болевого синдрома;
- при нарушении функции почек;
- при нарушении функции печени;
- при отсутствии венозного доступа;
- при низком риске развития патологического перелома;
- при преимущественном поражении плоских костей;
- пациентам с множественными метастазами в кости
- Снижение минеральной костной плотности наиболее часто отмечается при гормонотерапии
- анастрозолом;
- тамоксифеном;
- гозерелином;
- преднизолоном
- Снижение минеральной костной плотности отмечается при гормонотерапии
- рака молочной железы;
- лимфопролиферативных заболеваний;
- рака предстательной железы;
- рака яичников;
- рака ободочной кишки
