- Биомаркеры, исследуемые для прогноза неблагоприятного исхода внесердечной операции
- альбумин;
- тропонины Т и I;
- МНУП;
- мочевина
- Выберите следующие патологии у пациентов группы высокого риска тромбоэмболий, получающие антикоагулянты peros
- артериальная гипертония 4 ст;
- постоянная форма фибрилляции предсердий с индексом CHA2DS2-VASc ≥ 4;
- миксома;
- механические или недавно установленные биологические протезы клапанов
- Депрессия ST на электрокардиографии во время внесердечной операции в группе пациентов высокого риска
- гипотония;
- не влияет на прогноз;
- внезапная смерть;
- предиктор инфаркта миокарда
- Какие B-блокаторы рекомендованы для приема во время операции если пациент не принимал их перед операцией?
- атенолол;
- карведилол;
- бисопоролол;
- метопролол
- Каким количеством баллов оценивается по шкале EuroSCORE возраст менее 60 лет?
- баллов;
- 2 балла;
- 5 баллов;
- 1 балл
- Какой препарат используют для профилактики эндокардита при наличии у пациента аллергии на пенициллин?
- ампициллин;
- гентамицин;
- ванкомицин;
- амоксициллин
- Клинические предикторы высокого периоперационного сердечно-сосудистого риска — это
- стабильная стенокардия I или II функционального класса;
- перенесенный ранее инфаркт миокарда;
- перенесенный ранее инсульт;
- нестабильная стенокардия
- Количество МЕТ, назначаемое пациенту при переноске груза (13-26 кг
- 10 МЕТ;
- 3 МЕТ;
- 5-7 МЕТ;
- 1-2 МЕТ
- Количество МЕТ, назначаемое пациенту, если он может пройти 100 м по ровной местности со скоростью 3-5 км/ч
- 10 МЕТ;
- 4 МЕТ;
- 1 МЕТ;
- 2 МЕТ
- Лечение больных с аритмиями перед оперативным вмешательством
- требует электрической кардиоверсии, если нет нарушений гемодинамики;
- требует электрической кардиоверсии, если есть нарушения гемодинамики;
- не имеет особенностей;
- требует обязательной лекарственной кардиоверсии
- Необходимость перехода на гепарин, после отмены варфарина у больных с фибрилляцией предсердий, если по шкале CHA2DS2VASC от 1-4 баллов
- перейти на гепарин, если была транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения ;
- если большое кровотечение или внутричерепное кровоизлияние меньше 3-х месяцев, то не нужен переход на гепарин;
- если тромбоэмболия меньше 3-х месяцев, то отложить операцию;
- не нужен гепарин
- Низкий (менее 1%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда при
- офтальмологические операции (удаление катаракты);
- удалении почки;
- коронароангиография;
- операции на молочной железе
- Новые оральные коагулянты необходимо назначать после операции
- на 2-5 сутки;
- сразу после операции;
- на 1 стуки;
- после 7 суток
- Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита
- пластика грыжи;
- тонзиллэктомия и /или аденоидэктомия;
- резекция части кишечника;
- бронхоскопия с использованием жесткогобронхоскопа или с биопсией
- Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита
- венэктомия;
- цистоскопия;
- эндоскопическая ретроградная холангиография при обструкции путей;
- репозиция отломков бедренной кости
- Осложнения, возникающие в первые 30 суток после операции, называются
- средние;
- экстренные;
- ранние;
- поздние
- Осложнения, возникающие в первые 48 часов после операции, называются
- отсроченные;
- ранние;
- поздние;
- средние
- Острые клинические состояния, лечение которых необходимо провести до внесердечной операции
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт миокарда в течение 30 дней и остаточная ишемия миокарда;
- тяжелые клапанные пороки;
- острая сердечная недостаточность
- Отмена клопидогреля/прасугреля перед операцией
- 14 дней;
- 3 дня;
- 5 дней;
- 1 день
- По шкале EuroSCORE по 3 балла оценивают следующие критерии
- нестабильная стенокардия;
- предшествующие операции на сердце;
- ХОБЛ;
- активный эндокардит
- Показания к коронароангиографии до внесердечной операции 1 класса рекомендаций
- предоперационная КАГ показана у больных со стенокардией, неконтролируемой оптимальной медикаментозной терапией;
- возможность КАГ необходимо рассмотреть у больных стабильно ИБС перед каротиднойэндартерэктомией;
- предоперационная КАГ показана у больных с ИМ без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардией при неургентных операциях;
- предоперационная КАГ не показана больным, идущим на операцию низкого риска
- При какой операции варфарин не отменяют?
- удаление конечности;
- резекция желудка;
- удаление катаракты;
- замена аортального клапана
- При какой патологии рекомендован прием антагонистов Ca2+ при внесердечных операциях?
- желудочковая тахикардия;
- стеноз аортального клапана;
- стенокардия Принцметала;
- гипертоническая болезнь
- Сколько баллов добавляют пациентам старше 60 лет по шкале EuroSCORE?
- по 1 баллу за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет;
- по 5 баллов за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет;
- 1 балл пациентам любого возраста старше 60 лет;
- 5 баллов пациентам любого возраста старше 60 лет
- Средний (1 — 5%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда
- эндоваскулярная аневризмэктомия;
- стоматологические операции;
- операции на эндокринных железах (щитовидная железа);
- неврологические и ортопедические большие операции
- Стресс — ЭхоКГ имеет большую прогностическую ценность перед выполнением внесердечных операций
- не имеет значение результат теста;
- при положительном тесте;
- при отрицательном тесте;
- не рекомендуется приводить
- У больных, идущих на внесердечную операцию и постоянно принимающих статины, их прием должен быть
- продолжен;
- уменьшена доза на 50 %;
- отменен;
- увеличена доза на 50 %
- У пациента с постоянным электрокардиостимулятором до операции необходимо
- провести проверку состояния функций электрокардиостимулятор;
- отключить электрокардиостимулятор;
- оценить степень зависимости больного от его работы;
- дополнительных проверок не нужно
- У пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором перед началом хирургического вмешательства следует
- оставить функцию дефибрилляции и подключить временный кардиостимулятор;
- оставить функцию дефибрилляции;
- отключить функцию дефибрилляции;
- отключить функцию дефибрилляции, но подключить временный кардиостимулятор
- Факторы, ухудшающие прогноз хирургического лечения
- повышенное давление;
- гипотермия (t° меньше 35°);
- длительность операции более 3 – 5 часов;
- головная боль