Патогенетический подход к лечению бронхообструктивного синдрома у детей

Бронхообструктивный синдром – симптомокомплекс, связанный с нарушением проходимости бронхов

• органического происхождения;
• функционального или органического происхождения;
• функционального происхождения

Гиперреактивность бронхов – это

• повышенная чувствительность дыхательных путей к аэрополлютантам;
• чрезмерно выраженная бронхоконстрикция в ответ на различные неспецифические раздражители;
• чрезмерно выраженный отек дыхательных путей в ответ на различные неспецифические раздражители

Диагностический алгоритм при бронхообструктивном синдроме предполагает

• назначение патогенетической терапии;
• установление наличия бронхиальной обструкции;
• установление причин бронхиальной обструкции

Диагностическим критерием обструкции при оценке функции внешнего дыхания методом спирометрии являются

• снижение жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ);
• снижение модифицированного индекса Тиффно (отношение ОФВ1/ФЖЕЛ) < 70 %;
• снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) < 80 % от должной величины и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) < 70 %

Диагностическим признаком обструкции бронхов при ведущей роли повышенной податливости грудной стенки и дыхательных путей является

• быстрый эффект от бета-2 агонистов короткого действия;
• быстрый эффект от ингаляционных глюкокортикостероидов;
• отсутствие эффекта и даже ухудшение от использования бронходилататоров

Дифференциально-диагностическими признаками рецидивирующего обструктивного синдрома аллергического генеза являются

• быстрый эффект от бронходилататоров короткого действия;
• медленный эффект от бронходилататоров короткого действия;
• отягощенный по атопии личный и семейный анамнез;
• эозинофилия крови

Дифференциально-диагностическими признаками рецидивирующего обструктивного синдрома на фоне ОРВИ являются

• медленный или сомнительный эффект от бронходилататоров;
• отсутствие сенсибилизации;
• отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям;
• признаки вирусной инфекции;
• эозинофилия

Дифференциальный диагноз при остро возникшем на фоне полного здоровья эпизоде шумного дыхания у ребенка 2 лет. следует проводить прежде всего с

• аспирацией инородного тела;
• ларингомаляцией;
• острым стенозирующим ларинготрахеитом

Для синдрома Зиверта-Картагенера характерно наличие

• дефекта, приводящего к нарушению функции реснитчатого эпителия и клеток содержащих жгутики;
• обратного расположения внутренних органов;
• рецидивирующей бронхолегочной патологии;
• хронической почечной недостаточности

Ингаляционные глюкокортикостероиды используются при лечении

• острого бронхообструктивного синдрома любого генеза (тяжелое течение);
• острого стенозирующего ларинготрахеита (крупа);
• острого эпиглоттита

К бронхолитикам короткого действия относятся

• амброксол;
• ипратропия бромид;
• сальбутамол;
• фенотерол

К заболеваниям с необратимой и частично обратимой обструкцией относятся

• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• облитерирующий бронхиолит;
• синдром Вильямса-Кэмпбелла

К заболеваниям с функциональной (обратимой) обструкцией относятся

• аспирация инородного тела;
• бронхиальная астма;
• облитерирующий бронхиолит;
• острый обструктивный бронхит, бронхиолит

К клиническим проявлениям обструктивного синдрома относятся

• притупление перкуторного звука;
• свистящее, шумное дыхание при аускультации или слышное на расстоянии;
• тимпанический оттенок перкуторного звука;
• удлинение фазы выдоха;
• экспираторная одышка

К муколитикам относятся

• амброксол;
• ацетилцистеин;
• ипратропия бромид;
• карбоцистеин;
• фенотерол

К препаратам патогенетического лечения бронхообструктивного синдрома относятся

• бронхолитики;
• муколитики;
• противовирусные препараты;
• противовоспалительные препараты

Критерии диагностики постинфекционного облитерирующего бронхиолита

• бронхолегочная дисплазия в анамнезе;
• отсутствие патологии неонатального периода;
• перенесенное обструктивное заболевание с длительным снижением сатурации менее 95 %, с длительно сохраняющимися респираторными нарушениями

Локальная бронхообструкция может быть следствием

• аберрантного сосуда;
• вирусной инфекции;
• инородного тела;
• стеноза бронха

Методами оценки эффективности бронхолитической терапии являются

• аускультация;
• клинический анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• рентгенологическое исследование;
• функция внешнего дыхания

Нарушения при бронхообструктивном синдроме могут локализоваться в

• альвеолах;
• перибронхиальной области;
• просвете дыхательных путей;
• стенках дыхательных путей

Органические обструктивные нарушения могут быть обусловлены следующими изменениями дыхательных путей

• аномалией или пороком развития;
• гиперсекрецией;
• облитерацией;
• отеком;
• фиброзом

По длительности выделяют обструктивный синдром

• затяжной;
• острый;
• хронический

По причинам развития выделяют следующие варианты бронхообструктивного синдрома

• аллергический;
• гемодинамический;
• инфекционный;
• клапанный;
• обтурационный

По распространенности выделяют следующие виды бронхообструктивного синдрома

• диффузный;
• локальный;
• переменный

Приобретенная гиперреактивность бронхов развивается вследствие

• вакцинации от коклюша;
• влияния неблагоприятных факторов на плод, начиная с каналикулярной стадии внутриутробного развития (16 – 26 неделя);
• постнатальной рекуррентной респираторной инфекции нижних дыхательных путей

Причинами диффузного синдрома бронхиальной обструкции могут быть

• аберрантный сосуд;
• воспаление (отек, гиперсекреция, бронхоспазм);
• раннее экспираторное закрытие дыхательных путей;
• транссудация жидкости в просвет дыхательных путей у больных с сердечной недостаточностью и перегрузкой малого круга

Причинами склонности к функциональной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста являются

• большее количество бокаловидных клеток;
• гиперплазия тимуса;
• гипертрофия гладких мышц бронхов;
• облитерация мелких дыхательных путей;
• податливость хрящевых структур;
• уступчивость грудной клетки

Синдром Вильямса-Кэмпбелла связан с

• отсутствием хрящевого каркаса в стенках бронхов с 10 по 16 генерацию;
• отсутствием хрящевого каркаса в стенках бронхов со 2-й по 6 – 8-ю генерацию;
• пороком развития сосудов легких

Функциональные обструктивные нарушения могут быть обусловлены

• бронхоспазмом;
• воспалительной инфильтрацией;
• гиперсекрецией вязкой слизи;
• облитерацией;
• отеком

Характерными особенностями рецидивирующей обструкции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются

• более легкое течение;
• доказанное сочетание респираторных и верхних диспепсических признаков (отрыжка, изжога, регургитация и т.д.);
• положительный эффект от антирефлюксной терапии ex juvantibus;
• приступы кашля в горизонтальном положении, преимущественно в ночное время;
• случаи торпидности к адекватной терапии бронхолегочных заболеваний