Ответы на тест НМО «Современные технологии в перинатологии: кордоцентез и внутриутробное переливание крови. Диагностика. Лечение

• 1 раз в неделю выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии начиная

• с 28 недель;
• с 32 недель;
• с 36 недель

• «Скачкообразный» характер титра антител у беременных, обусловлен

• временем суток взятия анализа;
• наличием или отсутствием жалоб у беременной;
• отличиями в нормативных показателях разных лабораторий

• Беременных с резус-сенсибилизацией без показаний к кордоцентезу целесообразно направлять на консультацию в ЦПСиР для решения вопроса о выборе метода и срока родоразрешения при сроке

• 28 недель;
• 30-32 недель;
• 36 недель

• Величина максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии достоверно коррелирует с выраженностью анемии

• в I триместре;
• начиная с конца I и на протяжении II триместра беременности;
• начиная с конца II и на протяжении III триместра беременности

• Вне зависимости от подготовленности родовых путей, положения плода и сопутствующей патологии, кесарево сечение показано

• всем пациенткам, перенесшим внутриутробное переливание крови;
• всем пациенткам, перенесшим кордоцентез;
• при отечной форме гемолитической болезни;
• при тяжелом течении желтушной формы

• Внутриутробное переливание крови проводят при сроке

• 20-32 недели беременности;
• 30-32 недели беременности;
• 34-36 недели беременности

• Выявление антител с определением их титра проводится в обязательном порядке в одной и той же лаборатории (выбрать правильные утверждения

• 1 раз в месяц;
• 1 раз в триместр;
• при постановке на учет в женскую консультацию

• Диагностическая значимость величины максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии снижается после

• 23 недель;
• 28 недель;
• 35 недель

• Для выраженной анемии характерно увеличение максимальной скорости кровотока более

• ,5 МоМ;
• 1,5 МоМ;
• 2,0 МоМ

• Допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии, кардиотокография выполняется каждые 3 дня

• начиная с 28 недель;
• начиная с 32 недель;
• начиная с 36 недель

• Допплерометрию необходимо повторить через 7 дней при величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей

• зоне «А»;
• зоне «В»;
• зоне «С»

• Если значения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии находятся в зоне «С», показано повторное допплерометрическое исследование через

• 2 недели;
• 4 недели;
• 6 недель

• За критическое значение титра антител принимают разведение сыворотки равное

• 1:100;
• 1:16;
• 1:30;
• 1:5

• Исследование плодовой крови, полученной при кордоцентезе, включает определение

• СОЭ;
• группы крови и резус-принадлежности;
• концентрации билирубина;
• показателей кислотно-основного состояния;
• пробы Кумбса;
• уровней гемоглобина и гематокрита

• Клинико-морфологические формы гемолитической болезни плода и новорожденных

• анемическая форма;
• внутриутробная смерть плода;
• гипертоническая форма;
• желтушная форма;
• отечная форма

• Начиная с 36 недели беременности выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии

• 1 раз в 2 месяца;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в неделю

• Начиная с 36 недели беременности, 1 раз в неделю выполняют

• допплерометрическую оценку кровотока в артерии пуповины;
• допплерометрическую оценку кровотока в средней мозговой артерии;
• кардиотокографию;
• фетометрию

• Начиная с 36 недели беременности, выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии

• каждые 14 дней;
• каждые 3 дня;
• каждые 7 дней

• О крайне тяжелом течении заболевания свидетельствуют выявление по данным УЗИ

• гидроперикарда;
• гидроторакса;
• длинной пуповины;
• отека подкожной клетчатки головы;
• туловища и конечностей плода (проявлении? асцита и анасарки

• Показанием к внутриутробному переливанию крови является снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на

• 100%;
• 15%;
• 50%

• Показания к повторной гемотрансфузии

• давность предыдущей трансфузии 2-3 недели;
• низкий посттрансфузионный гематокрит;
• срок беременности 36-38 недель;
• срок беременности до 32 недель и масса плода 2000 г

• Показания к проведению кордоцентеза

• величина максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, соответствующая зоне А;
• отягощенный акушерский анамнез;
• титр антител более 1:16;
• титр антител более 1:50;
• ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода

• После 35 недель беременности комплексная оценка состояния плода должна включать результаты

• КТ;
• УЗ-фетометрии;
• кардиотокографии

• После проведения плазмафереза или введения иммуноглобулинов наблюдается значительный подъем уровня антител

• до 100%;
• до 5-8%;
• до 50-80%

• При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне «В» и наличии отягощенного акушерского анамнеза допплерометрию можно повторить через

• 1 месяц;
• 2 недели;
• 3 дня

• При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне «В», допплерометрию необходимо повторить через

• 1 месяцев;
• 2 недели;
• 7 дней

• При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значении? зоны «А» при сроке беременности 38 недель и более проводится

• КТ;
• кардиотокография;
• родоразрешение

• При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значений зоны «А» проводится родоразрешение при сроке беременности

• 28 недель и более;
• 32 недели и более;
• 38 недель и более

• При резус-изоиммунизации матери показано последовательное проведение серии допплерометрических определений

• максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров;
• максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров;
• пульсационного индекса маточных артерий с последующей зональной оценкой ее параметров

• При сроке 20-22 недели беременные направляются в ЦПСиР для решения вопроса о проведении кордоцентеза и внутриутробном переливании крови при наличии

• гемотрансфузии в анамнезе;
• живых детей с гемолитической болезнью, перенесших заменное переливание крови;
• отягощенного акушерского анамнеза;
• титра антител 1:16 и выше;
• угрозы прерывания беременности

• При сроке беременности 38 недель и более проводится родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации при

• отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «А»;
• повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «А»;
• повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «В»

• При тяжелых формах гемолитической болезни родоразрешение целесообразно проводить на сроке

• 22-36 недели беременности;
• 28-30 недели беременности;
• 33-36 недели беременности

• Противопоказания к выполнению кордоцентеза

• выраженные нарушения свертывающей системы крови у матери;
• титр антител более 1:16;
• угроза прерывания беременности

• Развитие тяжелых форм гемолитической болезни плода и/или возникновение различных осложнений при проведении лечебно-диагностических инвазивных вмешательств может потребовать досрочного экстренного родоразрешения и оказания специализированной неонатальной помощи возможно в учреждениях

• 1-го уровня;
• 2-го уровня;
• 3-го уровня

• Родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации проводится при отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показателей зоны «А» при сроке беременности

• 28 недель и более;
• 32 недели и более;
• 38 недель и более

• С целью диагностики и определения степени тяжести гемолитической болезни плода проводят УЗ определение

• допплерометрические показатели кровотока плода;
• камер сердца;
• количества околоплодных вод;
• размеров печени и селезенки;
• толщины плаценты

• Снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на 15% является показанием к

• амниоцентезу;
• внутриутробному переливанию крови;
• родоразрешению

• Сократить объемную нагрузку на фето-плацентарную циркуляцию при внутриутробном переливании крови следует при достижении гематокрита

• 30-35 л/л;
• 60-65 л/л;
• 80-85 л/л

• Среди неинвазивных методов диагностики анемии у плода, страдающего гемолитической болезнью, ведущее место занимает допплерометрическое исследование

• максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии;
• максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии;
• пульсационного индекса маточных артерий

• Степени тяжести гемолитической болезни плода и новорожденных

• легкая;
• среднетяжелая;
• средняя;
• тяжелая

• Увеличение максимальной скорости кровотока более 1,5 МоМ в средней мозговой артерии характерно для

• анемии легкой степени;
• выраженной анемии;
• гипергемоглобинемии

• Увеличение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии свидетельствует о развитии у плода

• гипердинамического типа кровообращения;
• гиподинамического типа кровообращения;
• норма динамического типа кровообращения

• Удовлетворительным результатом внутриутробного переливания крови считается повышение уровня гематокрита по сравнению с дооперационным

• на 20%;
• на 50%;
• на 70%

• Факторы риска развития резус-изоиммунизации

• внутриутробная гибель плода во время текущей беременности;
• инвазивные и лечебные вмешательства во время беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция плода при многоплодии, поворот плода на головку при тазовом предлежании);
• инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе;
• кровотечения в текущей беременности;
• переливание крови без учета резус-принадлежности женщинам, имеющим отрицательный резус;
• роды, самопроизвольные и медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови

• Эритроцитарную массу заготавливают из крови донора

• (I) Rh(-);
• А(II) Rh(-);
• АВ(IV) Rh(+);
• В(III) Rh(