Острый цистит в практике акушера-гинеколога

Для пациентов, у которых нет факторов риска развития грамотрицательной MDR-инфекции, лечащим врачом должен быть выбран один из антимикробных препаратов первой линии

Инфекции мочевыводящих путей в зависимости от состояния мочевыводящих путей разделяют на

• лидокаин;
• нитрофурантоин;
• пивмециллинам (в России не зарегистрирован);
• триметоприм/сульфаметоксазол;
• фосфомицин

Инфекции мочевыводящих путей в зависимости от уровня поражения разделяют на

• инфекции верхних мочевых путей;
• инфекции нижних мочевых путей;
• неосложненные;
• осложненные

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут приводить к развитию серьезных осложнений со стороны матери и плода

• инфекции верхних мочевых путей;
• инфекции нижних мочевых путей;
• неосложненные;
• осложненные

К анатомо-физиологическим особенностям женского организма в качестве предрасполагающих факторов при остром цистите относятся

• анемия;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• преждевременные роды;
• рождение детей с низкой массой тела

К инфекциям верхних мочевых путей относятся

К инфекциям нижних мочевых путей относятся

• аномалии развития;
• близость к естественным резервуарам инфекции;
• длинная и узкая уретра;
• короткая и широкая уретра

К неинфекционному циститу относятся

• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит

К предрасполагающим факторам при остром цистите относятся

• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит

Клинически значимыми являются следующие показатели бактериурии (количество бактерий

• аллергический;
• бактериальный;
• лекарственный;
• лучевой;
• токсический;
• химический

Микробиологическим подтверждением диагноза у женщин с симптомами острого неосложнённого цистита служит бактериурия

О выходе инфекции за пределы мочевого пузыря могут свидетельствовать

• анатомо-физиологические особенности женского организма;
• неспособность грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия;
• способность грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия;
• частота половых актов (наличие ИППП), частая смена половых партнёров и характер применяемых контрацептивов;
• частые сопутствующие гинекологические заболевания

Обследование при осложнённом или рецидивирующем цистите, помимо общего анализа мочи, включает

• >10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
• >10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщин;
• >10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщин или >10×4 КОЕ/мл в СПМ у мужчин, или в моче у женщин, полученной с помощью катетера, при осложнённой ИМП;
• ≤10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщин

По характеру морфологических изменений возможен цистит

• >10×2 КОЕ/мл;
• >10×3 КОЕ/мл;
• ≤10×3 КОЕ/мл

По этиологии цистита выделяют

• боль в боку (чаще слева);
• боль в боку (чаще справа);
• другие признаки или симптомы системного заболевания (включая озноб, выраженную усталость или недомогание);
• лихорадка (выше 37,7°C

Показания к госпитализации при остром цистите

Показания к консультации других специалистов при остром цистите

• бактериологическое исследование мочи;
• мазок и посев отделяемого прямой кишки;
• обследование на вирусные инфекции;
• обследование на инфекции, передаваемые половым путём

Посев мочи при остром цистите рекомендован в следующих случаях

• гангренозный;
• геморрагический;
• интерстициальный;
• катаральный;
• полипозный;
• язвенно-фибринозный

Предпочтительными препаратами для эмпирической терапии острого простого цистита являются

• инфекционный;
• неинфекционный;
• острый;
• хронический

При выборе антибактериальной терапии острого цистита следует руководствоваться следующим

• макрогематурия;
• неосложненный цистит;
• осложнённый цистит;
• тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т. д.;
• цистит на фоне неадекватно функционирующего цистостомического дренажа

При исследовании мочи по Нечипоренко аномальным результатом является

При ультразвуковом исследовании при остром цистите слизистая мочевого пузыря

• при выраженной гематурии;
• при выраженной и однозначной клинической картине цистита;
• при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний;
• при подозрении на диффузное поражение почечной ткани

Приемлемые бета-лактамные препараты в терапии острого цистита включают

• при подозрении на острый пиелонефрит;
• при цистите с симптомами, которые не купируются или рецидивируют в течение 10 дней после окончания лечения;
• при цистите с симптомами, которые не купируются или рецидивируют в течение 2–4 недель после окончания лечения;
• у женщин с атипичными симптомами

Признаки острого цистита

• ацеклофенак;
• нитрофурантоин;
• триметоприм/сульфаметоксазол;
• фосфомицин

Продолжительность терапии острого неосложнённого цистита

• побочные эффекты;
• предпочтения пациента;
• спектр и чувствительность уропатогенов;
• толерантность;
• эффективность в клинических исследованиях при специальных показаниях

Традиционно термин острый цистит используется для обозначения проявления

У некоторых пациентов с тяжёлой дизурией для облегчения дискомфорта может быть использовано обезболивающее средство для мочеиспускания

• 10 и более лейкоцитов/мкл;
• 5-10 лейкоцитов/мкл;
• менее 5 лейкоцитов/мкл

Уродинамическое исследование (урофлоуметрия с определением остаточной мочи) показано больным

• истонченная;
• отёчная;
• утолщённая

Хронический рецидивирующий цистит диагностируется при

• амоксициллин/клавуланат;
• пенициллин;
• цефадроксил;
• цефдинир;
• цефподоксим

Цель лечения острого цистита

• боль в проекции мочевого пузыря;
• боль в проекции почек;
• императивные позывы к мочеиспусканию;
• ложные позывы на мочеиспускание;
• примесь крови в моче;
• частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи

• 1–3 сут. — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска;
• 1–3–5–7 сут. — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска;
• 5–7 сут. — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска

• острой неосложнённой инфекции верхних мочевыводящих путей, которая ограничивается только почками;
• острой неосложнённой инфекции нижних мочевыводящих путей, которая ограничивается только мочевым пузырем;
• острой осложнённой инфекции мочевыводящих путей, которая ограничивается только мочевым пузырем и почками

• парацетамол;
• феназопиридин;
• цефдинир

• длительное время страдающим учащённым мочеиспусканием;
• при аллергии на препараты первой линии;
• при отсутствии эффекта от проводимого лечения

• наличии двух обострений в течение полугода;
• наличии одного обострения в течение полугода;
• наличии трёх обострений в течение года

• клиническое и микробиологическое выздоровление;
• профилактика и лечение осложнений;
• профилактика рецидивов;
• только микробиологическое выздоровление;
• улучшение качества жизни больного