Содержание
- В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит
- В терапию посттрансфузионного сепсиса входят
- В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?
- Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции
- Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?
- Дайте определение посттрансфузионным осложнениям
- Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких
- Для чего собираются посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед гемотрансфузией?
- К аллергическим реакциям относятся
- К иммунным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся
- К посттрансфузионным осложнениям, вызванным ошибками в технике переливания крови, относится
- Какие возбудители могут вызвать посттрансфузионный сепсис?
- Какие изменения типичны со стороны эритроцитов при внутриклеточном гемолизе?
- Какие мероприятия входят в профилактику посттрансфузионного сепсиса?
- Какие реакции и осложнения носят неиммунный характер?
- Клиническая картина при циркуляторной перегрузке
- Клинические проявления фебрильной негемолитической реакции
- Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды
- Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений
- Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений
- Опишите клиническую картину трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких
- Посттрансфузионные реакции – это
- Посттрансфузионные реакции и осложнения – это
- При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо
- При попадание какого объема воздуха в кровоток возникает воздушная эмболия?
- Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является
- Симптомы анафилактического шока
- Трансфузионно-обусловленное острое повреждение легких — это
- Укажите возможные осложнения вследствие нарушения правил переливания крови
- Фебрильная негемолитическая реакция – это
- Что лежит в основе патогенеза трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких?
- Что понимают под посттрансфузионным осложнением?
- Что происходит при гемолизе?
- Что характерно для клинического течения фебрильной негемолитической гипертермической реакции?
- Что является ведущим в механизме развития гемотрансфузионного осложнения при переливании эритроцитной массы, несовместимой с кровью реципиента по антигенам системы АВО?
В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит
- биохимические параметры (ЛДГ, общий билирубин, гаптоглобин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);
- исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике;
- исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике;
- коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, содержание D-димеров фибриногена, продукты деградации фибриногена);
- определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии
В терапию посттрансфузионного сепсиса входят
- антибактериальная терапия широкого спектра действия;
- коррекция нарушений гемостаза;
- подбор пары донор-реципиент;
- применение инотропных средств при необходимости;
- противошоковая терапия с применением вазопрессоров
В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?
- возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови;
- возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови;
- сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора;
- это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител
Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции
- остановить трансфузию, ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра;
- остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап;
- остановить трансфузию, вести Дицинон 500 мг в/в, Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин;
- остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы
Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?
- в костном мозге;
- в кровеносном русле;
- в лимфатической системе;
- в цитоплазме клеток системы макрофагов
Дайте определение посттрансфузионным осложнениям
- не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
- синдром повышенного потребления тромбоцитов;
- совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов
Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких
- при ТООПЛ АД не меняется, при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается;
- при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона <200 г/мл, при циркуляторной перегрузке >500 г/мл;
- при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл, при циркуляторной перегрузке <200 г/мл;
- при ТООПЛ ДЗЛА <18 мм рт. ст., при циркуляторной перегрузке — повышено;
- при ТООПЛ ЦВД в норме, при циркуляторной перегрузке — повышено
Для чего собираются посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед гемотрансфузией?
- для определения резус-принадлежности;
- для предотвращения возможных гемотрансфузионных осложнений;
- для экстренного подбора донорской крови
К аллергическим реакциям относятся
- бронхообструктивный синдром;
- гемолиз;
- коллапс;
- крапивница;
- отек Квинке;
- цитратная реакция
К иммунным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся
- воздушная эмболия, посттрансфузионный сепсис;
- фебрильные негемолитические, аллергические, анафилактические;
- циркуляторная перегрузка
К посттрансфузионным осложнениям, вызванным ошибками в технике переливания крови, относится
- ВИЧ-инфекция;
- воздушная эмболия;
- пиелонефрит;
- развитие сепсиса;
- тромбоэмболия
Какие возбудители могут вызвать посттрансфузионный сепсис?
- Pseudomonas putida;
- Staphylococcus epidermidis;
- Yersinia enterocolitica;
- вирус гепатита С
Какие изменения типичны со стороны эритроцитов при внутриклеточном гемолизе?
- анизоцитоз;
- микросфероцитоз;
- овалоцитоз;
- развитие реакции трансплантат против хозяина
Какие мероприятия входят в профилактику посттрансфузионного сепсиса?
- оценка компенсаторных резервов ССС пациента;
- применение технологий инактивации патогенов;
- соблюдение правил асептики и антисептики на этапе взятия и заготовки компонентов крови;
- соблюдение температурного режима хранения компонентов крови;
- тщательный скрининг доноров и аутодоноров
Какие реакции и осложнения носят неиммунный характер?
- аллергические реакции;
- аллоиммунная неонатальная тромбоцитопения;
- воздушная эмболия;
- посттрансфузионный сепсис
Клиническая картина при циркуляторной перегрузке
- быстрое повышение АД;
- одышка, головная боль, кашель, цианоз;
- ортопноэ, затрудненное дыхание;
- отек легких;
- повышение температуры тела более чем на 1ºС, потрясающий озноб
Клинические проявления фебрильной негемолитической реакции
- лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, головная боль, одышка;
- охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;
- появление свистящих хрипов в грудной клетке и чувство заложенности в груди с кашлем;
- появление сыпи и зуда на теле с образованием выступающих над поверхностью кожи бледно-розовых волдырей
Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды
- геморрагическая сыпь на коже;
- нарушение дыхания;
- потрясающая озноб;
- рвота с примесью крови;
- снижение АД
Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений
- боли различной локализации;
- нарушение дыхания;
- потеря сознания;
- снижение АД
Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений
- переливание бактериально загрязненной трансфузионной среды;
- переливание измененной трансфузионной среды;
- переливание крови несовместимой по системе АВО и резус;
- переливание плазмы
Опишите клиническую картину трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких
- развивается в первые 6 часов после трансфузии, отек легких без гемодинамической перегрузки, респираторный дистресс с гипоксемией, рентгенологическая картина симметричного интерстициального отека легких;
- тахипноэ, гипоксемия, кардиогенный отек легких, гипертензия, тахикардия, быстрое улучшение на фоне диуретиков;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Посттрансфузионные реакции – это
- назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору;
- совокупность реакций, которые не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
- совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов
Посттрансфузионные реакции и осложнения – это
- развитие иммунологической рефрактерности;
- развитие реакции трансплантат против хозяина;
- различные побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании компонентов донорской крови;
- синдром потребления
При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо
- ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость введения компонента донорской крови;
- немедленно прекратить трансфузию и больше не переливать данный компонент донорской крови;
- при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести Диазепам 10-20 мг
При попадание какого объема воздуха в кровоток возникает воздушная эмболия?
- ,5 см3;
- более 2 см3;
- до 2;
- менее 2 м²
Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является
- переливание крови только первой группы;
- подбор крови по группе и резус-фактор с пробами на совместимость;
- подбор крови только по АВ0 и резус-фактору;
- проведение только биологической пробы;
- только психологическая подготовка больных
Симптомы анафилактического шока
- мелкие высыпания на коже, крапивница, отек Квинке;
- повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;
- спутанность сознания, затрудненное дыхание, гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, выступает холодный пот, бронхоспазм и кашель, низкое АД, учащенное сердцебиение
Трансфузионно-обусловленное острое повреждение легких — это
- острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови, зачастую плазменных компонентов и концентрата тромбоцитов;
- процесс выработки циркулирующих иммунных комплексов;
- процесс подавления активации и дифференцировки Т-регуляторных клеток и цитотоксических Т-лимфоцитов;
- срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам
Укажите возможные осложнения вследствие нарушения правил переливания крови
- гемотрансфузионный и септический шок;
- калиевая и цитратная интоксикация;
- малярия, гепатит, сифилис, СПИД;
- перитонит;
- синдром массивных трансфузий
Фебрильная негемолитическая реакция – это
- внезапное сужение мелких бронх и бронхиол в результате сокращения мышц бронхиальной стенки и отека слизистой;
- разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина;
- реакция немедленного типа на воздействие различных биологических и химических факторов, которая характеризуется резким сужением просвета и отеком гортани;
- связанная с трансфузией реакция, при которой у больного повышается температура на 1°С или более при исключении других причин для лихорадки
Что лежит в основе патогенеза трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких?
- абсорбция антиэритроцитарных антител;
- взаимодействие белков плазмы донора с эритроцитами реципиента;
- взаимодействие донорских антилейкоцитарных антител с лейкоцитами реципиента, повреждение эндотелия легочных сосудов;
- разрушение перелитых эритроцитов
Что понимают под посттрансфузионным осложнением?
- недостаточное количество перелитых тромбоцитов;
- синдром потребления тромбоцитов;
- совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов;
- состояние, не сопровождающееся серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем
Что происходит при гемолизе?
- острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови (зачастую это плазменные компоненты и концентрат тромбоцитов);
- разрушение клеток естественного гемопоэза, вследствие физиологических и патологических причин;
- срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам
Что характерно для клинического течения фебрильной негемолитической гипертермической реакции?
- в легких при перкуссии выслушивается коробочный оттенок перкуторного тона;
- отек легких с клокочущим дыханием, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
- повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;
- спутанность сознания
Что является ведущим в механизме развития гемотрансфузионного осложнения при переливании эритроцитной массы, несовместимой с кровью реципиента по антигенам системы АВО?
- калиевая интоксикация;
- разрушение перелитых эритроцитов;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии