Ответы на тесты "Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда" за 2024 год

В какое медицинское учреждение должны быть госпитализированы пациенты с кардиогенным шоком?

в медучреждение с отделением кардиологии;
в медучреждение с наличием рентгеноперационной;
в медучреждение со службой катетеризации сердца 24/7, а также ОИТ с наличием кратковременной МПК;
в любое медицинское учреждение

В каком году организовали первые коронарные блоки?

1961;
1950;
2005;
1982

Если пациенту с ОИМ осложнившимся кардиогенным шоком невозможно выполнить ЧКВ и АКШ, то методом выбора является

симптоматическое лечение;
тромболитическая терапия;
только мониторинг в условиях ОИТ;
попытка ЧКВ в условиях экспертной лаборатории

Инвазивный мониторинг АД рекомендован

у пациентов с персистирующей гипотензией, несмотря на инициальную терапию;
у всех пациентов с кардиогенным шоком;
у пациентов с кардиогенным шоком на фоне ОИМ;
у пациентов с гиповолемией вследствие травмы

Как проводится волемическая проба?

вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200мл за 15 — 30 мин;
вводится раствор глюкозы 10 % < 200 мл за 5мин;
вводится физиологический раствор или раствор Рингера < 200 мл за 20 мин;
вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200мл за 5 — 10 мин

Какие механические осложнение приводят к кардиогенному шоку?

разрыв МЖП;
митральная регургитация;
дисфункция ЛЖ;
разрыв свободной стенки ПЖ

Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК> 18 мм рт. ст по Forrester?

гиповолемический шок;
кардиогенный шок;
отек легких;
норма

Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст по Forrester?

отек легких;
гиповолемический шок;
кардиогенный шок;
норма

Какое состояние у пациента характеризуется СИ > 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст по Forrester?

гиповолемический шок;
норма;
кардиогенный шок;
отек легких

Какой показатель оценивают у пациента с кардиогенным шоком при выполнении УЗИ легких?

клапанные пороки;
устройств МПК;
В-линии;
плевральный выпот

Какой уровень лактата артериальной крови свидетельствует о гипоперфузии внутренних органов?

> 5 ммоль/л;
> 2 ммоль/л;
<2 ммоль/л;
< 2 ммоль/л

Какой уровень САД (систолического артериального давления) должен регистрироваться не менее 30 мин. у пациента с кардиогенным шоком?

< 50 мм рт. ст.;
< 90 мм рт. ст.;
< 200 мм рт. ст.;
< 120 мм рт. ст

Катетеризация легочной артерии у пациентов с ОСН

может быть рассмотрена при неизвестной причине декомпенсации;
может быть рассмотрена при подтверждении диагноза ОСН;
не рассматривается как диагностический метод;
может быть рассмотрена при возникновении кардиогенного шока

Клинические признаки застоя

гематурия;
хрипы в легких;
плевральный выпот;
набухание шейных вен

На какие вопросы получает ответы врач, проводя рентгенографию ОГК у пациента с кардиогенным шоком?

интерстициальный отек;
плевральный выпот;
клапанные пороки;
позиция эндотрахеальной трубки

На какие вопросы получает ответы врач, проводя эхокардиографию у пациента с кардиогенным шоком?

диастолическая дисфункция;
клапанные пороки;
декомпенсация каких отделов сердца (ЛЖ/ПЖ);
плевральный выпот

По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы At risk это

пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР;
пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии;
пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН;
клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут

По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Deteriorating — это

пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии;
пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН;
клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут;
пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР

По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Extremis — это

пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН;
пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии;
пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР;
клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут

При анатомических особенностях коронарного русла являющихся противопоказанием для ЧКВ, необходимо выполнить

только мониторинг в условиях ОИТ;
тромболитическую терапию;
КШ (коронарное шунтирование);
симптоматическое лечение

При избыточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникают

угнетение дыхания;
брадикардия;
гипотония;
гипертензия

При недостаточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникает

гипертензия;
угнетение дыхания;
повышение постнагрузки;
тахикардия

Признаки гипоперфузии органов у пациента с развивающимся кардиогенным шоком

нарушение сознания;
холодные и липкие кожа и конечности;
САД > 90 мм рт. ст.;
олигурия < 30 мл/час

Смертность от инфаркта миокарда до 1961 года, когда организовали первые коронарные блоки интенсивной терапии, составляла около

30 %;
85 %;
7,5 %;
15 %

Смертность от кардиогенного шока в конце 1980 гг. по результатам исследования SHOCK Trial составляла

80 – 90 %;
10 – 20 %;
3 — 5 %;
40 – 50 %

Смертность от острого инфаркта миокарда в эру черескожных коронарных вмешательств по результатам исследования GUSTO IIb Trial составляла

30 %;
20 %;
3,5 %;
7,5 %

У пациентов с дыхательной недостаточностью (ЧД > 25 в мин., SpO2 < 90 %) рекомендована

кислородные коктейли;
интубация трахеи;
неинвазивная вентиляция легких (CPAP, BiPAP);
при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания

У пациентов с дыхательной недостаточностью: гипоксемией (PaO2 < 60 мм рт. ст.), гиперкапнией (PaCO2 > 50 мм рт. ст.) и ацидозом (pH <7,35) рекомендуется