- Антиаритмики I класса и дронедарон при ХСН и ФП
- Показаны для проведения медикаментозной кардиоверсии;
- Показаны для предотвращения рецидивов пароксизмов ФП;
- Противопоказаны, т.к. повышают заболеваемость и смертность;
- Показаны одновременно с бета-блокаторами;
- Показаны одновременно с дигоксином
- Антикоагулянты при ФП и ХСН необходимо назначать
- Только пациентам с клапанной ФП;
- Только пациентам после протезирования клапанов сердца;
- Во всех случаях, кроме наличия абсолютных противопоказаний;
- Только пациентам с суммой баллов по шкале HAS-BLEED>=3;
- Только при наличии трепетания предсердий
- В какой ситуации следует рассмотреть применение дигоксина у больных с ФП и ХСН
- Если, несмотря на применение ББ, сохраняется высокая частота сокращений желудочков или в случае, когда имеется резистентность или противопоказания к ББ;
- Во всех случаях;
- Только при пароксизмальной ФП;
- Только при впервые выявленной ФП;
- При тиреотоксикозе
- В качестве терапии первой линии для контроля частоты сокращений желудочков при ФП и ХСН рекомендуются
- Амиодарон;
- Дигоксин;
- Антиаритмики I класса;
- Бета-блокаторы;
- Препараты калия
- В отношении альбуминурии из перечисленного верно все, кроме
- Не является клинически значимой;
- Уровень альбуминурии А1 (высокий нормальный) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 10-29 мг/сутки;
- Уровень альбуминурии А2 (микроальбуминурия) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 30-299 мг/сутки;
- Уровень альбуминурии А3 (макроальбуминурия) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 300-1999 мг/сутки;
- Альбуминурия А2-3 является неблагоприятным прогностическим фактором у больных с ХСН
- В отношении дарбопоэтина альфа при ХСН верно все перечисленное, кроме
- Является стимулятором эритропоэза;
- Не улучшает прогноз пациентов с СН-нФВ с легкой и умеренной степенью анемии;
- Улучшает прогноз пациентов с СН-нФВ с легкой и умеренной степенью анемии;
- Ведет к развитию тромбоэмболических осложнений;
- Не рекомендуется при ХСН
- В отношении фибрилляции предсердий при ХСН верно все перечисленное, кроме
- Фибрилляция предсердий является самой частой аритмией;
- Фибрилляция предсердий увеличивает частоту тромбэмболических осложнений;
- Всегда сопровождается синдромом Фредерика;
- Фибрилляция предсердий ухудшает функцию сердца;
- Фибрилляция предсердий ведет к нарастанию симптомов СН
- В течение какого времени перед кардиоверсией при фибрилляции предсердий продолжительностью ≥48 часов или неизвестной давности рекомендуются пероральные антикоагулянты (ОАК) в терапевтической дозе?
- На ≥3 недели;
- На 2 недели;
- На 4 недели;
- Нет необходимости их назначать;
- На 1 неделю после достижения МНО >=2,
- Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина рекомендованы больным с ХСН при всем перечисленном, кроме
- ХБП, даже при выраженной дисфункции почек с СКФ>20мл/мин/1,73м2;
- Альбуминурии А2-А3;
- Двусторонний стеноз почечных артерий;
- ФВ ЛЖ <=40%;
- Клинически явная ХСН
- К механизмам нефропротективного действия ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина относятся все перечисленные, кроме
- Расширение приносящих артериол почечных клубочков, улучшение почечного кровотока;
- Превалирование расширения выносящих артериол почечных клубочков, снижение гиперфильтрации;
- Снижение альбумин- и протеинурии;
- Торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, нефросклероза, замедление прогрессирования ХБП, снижение риска развития ТХПН;
- Преимущественная вазоконстрикция выносящих артериол
- К нефропротективным мероприятиям при ХСН и ХБП относятся все, кроме
- Снижение потребления поваренной соли, холестерина, белков, фосфатов, калия с пищей, отказ от курения, алкоголя, физические нагрузки > 30 минут 4-5 раз в неделю, контроль массы тела;
- Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II;
- Введение рентгеноконтрастных веществ для уточнения характера ХБП;
- Статины;
- Строгий контроль АД и уровня гликемии
- К особенностям назначения блокаторов ренинангиотензинальдостероновой системы при ХСН и ХБП относится все перечисленное, кроме
- При СКФ<30 мл/мин/1,73м2 необходимо продолжить лечение ИАПФ, БРА, если нет противопоказаний, в связи с нефропротективным эффектом;
- Верошпирон нельзя назначать при СКФ<30 мл/мин/1,73м2;
- Необходимо избегать одновременного назначения с НПВС;
- Необходимо временная отменять ингибиторы АПФ и сартаны при интеркуррентных заболеваниях, плановом в/в рентгеноконтрастных веществ, подготовке к колоноскопии, перед большими оперативными вмешательствами;
- Ингибиторы АПФ и сартаны можно назначать при подозрении на стеноз почечной артерии
- К причинам развития ХСН у онкологических больных относится все перечисленное, кроме
- Прорастание опухоли в сердце;
- Развитие перикардита, в т.ч. с тампонадой сердца;
- Развитие аритмий;
- Применение дексразоксана;
- Кардиотоксичность химио- и лучевой терапии
- К сахароснижающим препаратам, не противопоказанным и не требующим коррекции дозы при ХБП относятся все, кроме
- Инсулин;
- Гликвидон (Глюренорм);
- Глипизид (Минидиаб);
- Линаглиптин (Тражента);
- Метформин
- К стратегиям снижения риска развития СН на фоне химиотерапии относятся все, кроме
- Ограничение кумулятивных доз (мг/м2): — Даунорубицина <800; — Доксорубицина <360; — Эпирубицина <720; — Митоксантрона <160; — Идарубицина <150;
- Выявление и устранение сердечно-сосудистыхфакторов риска;
- Увеличение кумулятивных доз (мг/м2): — Даунорубицина; —Доксорубицина; — Эпирубицина; — Митоксантрона; — Идарубицина;
- Ограничение назначения лекарств, пролонгирующих QT;
- Дексразоксан
- К химиотерапевтическим препаратам, способным привести к развитию СН у онкологических больных, относятся все перечисленные, кроме
- Эмптаглифлозин;
- Доксорубицин;
- Циклофосфамид;
- Ингибиторы тирозинкиназы;
- Трастузумаб
- Какие гиполипидемические препараты предпочтительно назначать больным с ХСН на фоне ИБС и дислипидемии
- Эзетимиб;
- Фибраты;
- Никотиновую кислоту;
- Статины;
- Секрестранты желчных кислот
- Какие мочегонные препараты предпочтительнее назначить пациенту с ХСН и ХБР
- Фуросемид;
- Гипотиазид;
- Хлорталидон;
- Торасемид;
- Индапамид
- Какие препараты необходимо назначить пациенту с ХСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка
- Хирургическое лечение;
- Ингибиторы АПФ (при непереносимости антагонисты рецепторов ангиотензина), бета-блокаторы, диуретики (при наличии застоя), антагосниты минералкортикоидных рецепторов;
- Тиазолидиндионы;
- Комбинацию ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина;
- Инотропные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты
- Каких сахароснижающих препаратов следует избегать при ХСН и СД
- Инсулин;
- Ингибиторы DPP-4;
- Ингибиторы SGLT2;
- Тиазолидиндионы;
- Метформин
- Какова тактика ведения больного с ХСН, у которого на фоне назначения ингибитора АПФ или сартана отмечено повышение креатинина на 75% от исходного (до 280 мкмоль/л
- Отмена ингибитора АПФ или сартана;
- Замена на антагонист рецепторов ангиотензина/неприлизина;
- Снижение дозы в 2 раза, контроль креатинина в сыворотке крови через 1 неделю с последующей коррекцией терапии при необходимости;
- Изменение лекарственной терапии не требуется;
- Добавление верошпирона
- Какова тактика ведения пациентов с ХСН и анемией
- Назначение дарбопоэтина альфа;
- Определение концентрации железа в сыворотке крови, ОЖСС, ферритина, насыщения трансферрина, ислючение других потенциально устранимых причин анемии, онкологических заболеваний;
- Назначение пероральных препаратов железа;
- Кровопускание;
- Назначение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты
- Какова тактика ведения пациентов с ХСН и дефицитом железа (ферритином сыворотки менее 100 мкг/л или ферритином в диапазоне от 100 до 299 мкг/л и насыщением трансферрина менее 20%
- Назначение дарбопоэтина альфа;
- Назначение внутривенного карбоксимальтозата железа;
- Назначение пероральных препаратов железа;
- Кровопускание;
- Назначение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты
- Какой способ оценки скорости клубочковой фильтрации необходимо использовать у больных с ХСН
- Клиренс инулина;
- Формулу Кокрофта-Голта;
- Пробу Реберга-Тареева;
- Клиренс йогексола;
- Формулу CKD-EPI
- Комбинация ОАК и антиагрегантов не рекомендуется при ХСН и ФП на фоне хронической ИБС (>12 месяцев) или заболеваниях периферических артерий в связи с высоким риском кровотечений. Что необходимо назначать этим пациентам для профилактики ТЭО?
- ОАК;
- Аспирин;
- Двойную дезагрегантную терапию;
- Тройную антитромботическую терапию;
- Профилактика ТЭО при этом не требуется
- Коморбидность — это
- Развитие осложнений какого-либо заболевания;
- Случайное совпадение дебютов 2 различных заболеваний;
- Наличие 2 и > заболеваний, взаимосвязанных между собой патогенетически или совпадающих по времени;
- Летальный исход определенной патологии;
- Порочный круг, замыкающийся в патогенезе определенного заболевания
- Критерии диагностики ХБП
- СКФ >90 мл/мин/1,73м2;
- СКФ >60 мл/мин/1,73м2;
- Перенесенный острый пиелонефрит в анамнезе;
- Однократное выявление альбуминурии;
- Наличие маркеров повреждения почек (1 или >) в течение ≥3 месяцев, независимо от величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 в течение≥3 месяцев, независимо от наличия маркеров повреждения почки
- Маркерами повреждения почек при ХБП являются все, кроме
- Экскреция альбумина с мочой (ЭАМ)≥10мг/24ч, отношение альбумин/креатинин мочи≥10мг/г(≥1 мг/ммоль;
- СКФ >60 мл/мин/1,73м2;
- эритроцитурия (гематурия), цилиндрурия, лейкоцитурия (пиурия);
- глюкозурия, фосфатурия;
- аномалии развития, кисты, гидронефроз, изменения размеров почек при визуализирующих методах исследования
- Механизм действия антагонистов витамина К (варфарина
- Снижает агрегацию тромбоцитов;
- Снижает адгезию тромбоцитов;
- Ингибирует II фактор свертывания — тромбин;
- Антагонисты Xа фактора;
- Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени
- Механизм действия антагонистов дабигатрана (Прадаксы
- Снижает агрегацию тромбоцитов;
- Снижает адгезию тромбоцитов;
- Ингибирует II фактор свертывания — тромбин;
- Антагонисты Xа фактора;
- Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени
- Механизм действия антагонистов ривароксабана (Ксарелто), апиксабана (Эликвиса), эдоксабана (Ликсианы
- Снижает агрегацию тромбоцитов;
- Снижает адгезию тромбоцитов;
- Ингибирует II фактор свертывания — тромбин;
- Антагонисты Xа фактора;
- Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени
- Можно назначать при всех стадиях ХБП все из перечисленных липидснижающих препаратов, кроме
- Симвастатин;
- Аторвастатин;
- Розувастатин;
- Эзетимиб;
- Фибраты
- Показаниями для отмены ингибиторов АПФ и сартанов при ХВСН и ХБП являются все перечисленные, кроме
- Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови в 2 и более раза;
- Повышение концентрации калия > 5,5 ммоль/л;
- Повышение концентрации креатинина сыворотки крови >310 мкмоль/л;
- Снижение скорости клубочковой фильтрации <20 мл/мин/1,73м2;
- Повышение концентрации креатинина сыворотки крови до 266-310 мкмоль/л
- Потенциально устранимыми причинами ФП при СН являются все, кроме
- Аортальный стеноз;
- Тиреотоксикоз, гипотиреоз;
- Митральный стеноз, митральная недостаточность (МР);
- Алкогольный кардиосклероз;
- Неконтролируемая АГ
- Почему инсулин у больных с ХСН и сахарным диабетом может привести к нарастанию застойных явлений
- Инсулин стимулирует анаболические процессы;
- Инсулин стимулирует катаболические процессы;
- Инсулин тормозит катаболические процессы;
- Инсулин тормозит анаболические процессы;
- Инсулин задерживает натрий и подавляет, в связи с чем он способен уменьшить выведение жидкости из организма
- Препаратами, рекомендованными большинству пациентов с ХСН с и без сопутствующей патологии, являются все, кроме
- Ингибиторы АПФ или сартаны;
- Бета-блокаторы;
- Диуретики;
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов;
- Амиодарон
- Препаратом выбора, которым нужно назначать больным с ХСН и сахарным диабетом является
- Пиоглитазон;
- Росиглитазон;
- Гликлазид;
- Глибенкламид;
- Метформин
- При СН и неклапанной ФП предпочтительнее новые ОАК (не антагонисты витамина К), а не варфарин, т.к
- Ниже риск развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти, чем при приеме варфарина;
- Выше риск развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти, чем при приеме варфарина;
- Они дороже;
- Они эффективнее варфарина;
- Это является общим мнением специалистов
- При каком типе фибрилляции предсердий фибрилляция продолжается более 7 сут, самопроизвольно не прекращается, для устранения необходима медикаментозная/электрическая кардиоверсия
- Впервые выявленная;
- Пароксизмальная;
- Персистирующая;
- Постоянная;
- Перманентная
- При лечении пациентов с фибрилляцией предсердий необходимо достижение и поддержание МНО в диапазоне
- Нормальных значений;
- 2,0-3,0, при протезах митрального клапана >2,5;
- 1,0-2,0;
- 3,0-4,0;
- 2,0-4,
- У каких пациентов с СН необходимо рассмотреть вопрос о назначении гиполипидемических препаратов
- У больных с ИБС и уровнем холестерина ЛПНП 1,0 ммоль/л;
- У больных с ИБС и уровнем холестерина 5,0 ммоль/л;
- У больных с ИБС и уровнем холестерина ЛПНП 5,0 ммоль/л;
- У всех больных с ХСН;
- У больных с алкогольной кардиомиопатией
- Факторами риска кровотечений по шкале HAS-BLEED являются все, кроме
- Инсульт в анамнезе;
- Возраст старше 65 лет;
- Наличие онкологической патологии;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Злоупотребление алкоголем
- Факторами риска тромбэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc являются все, кроме
- Артериальная гипертензия;
- ХСН или ФВ ЛЖ <=40%;
- Артериальная гипотензия;
- Возраст старше 65 лет;
- Сахарный диабет
- Хроническая болезнь почек (ХБП) — это
- Ишемическая болезнь почки;
- Иммуно-воспалительное заболевание почек;
- Врожденная патология паточек;
- любое нарушение структуры и функции почек независимо от его этиологии, присутствующее >3 месяцев;
- Метастатическое поражение почек
- Хроническую болезнь почек 1 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ >90 мл/мин/1,73м2
- Хроническую болезнь почек 2 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
- Хроническую болезнь почек 3а стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
- Хроническую болезнь почек 3б стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
- Хроническую болезнь почек 3б стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
- Хроническую болезнь почек 4 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
- Хроническую болезнь почек 5 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
- Что из нижесказанного верно:
- Коморбидность существенно ухудшает прогноз у пациентов с ХСН;
- Коморбидность существенно улудшает прогноз у пациентов с ХСН;
- Коморбидность существенно не влияет на прогноз у пациентов с ХСН;
- Коморбидность не взаимосвязана с прогнозом ни в каких случаях;
- Коморбидность не свойственна пациентам с ХСН