Содержание
- Бикоронарный разрез позволяет
- Во фрезевом отверстии при супраорбитальном доступе необходимо визуализировать
- Возможные осложнения расширенного субфронтального доступа
- Для опухолей зрительного нерва с интракраниальным распространением оптимальным доступом является
- Для передних срединных доступов применяется
- Доступ через лобную пазуху предпочтителен при опухолях
- Доступ через межполушарную щель позволяет избежать
- Из каких структур развиваются менингиомы?
- К супрабазальным доступам относится
- К трансбазальным доступам относятся
- Какие виды операций применяются при опухолевом поражении основания черепа?
- Какие местные аутотканевые лоскуты чаще всего используются для пластики хирургического дефекта основания черепа после удаления доброкачественной опухоли основания черепа?
- Какие осложнения могут возникнуть после удаления опухоли основания черепа в связи с сохранением дефекта основания черепа?
- Какой вид операции несет максимальный риск послеоперационных осложнений?
- Какой наиболее частый хирургический доступ применяется при распространенном «срединном» расположении опухоли?
- Наиболее частые симптомы опухолей основания передней черепной ямки с интра- и экстракраниальным ростом
- Наиболее частый вид осложнений при транскраниальном доступе через лобную пазуху
- Наиболее частый гистологический тип доброкачественных опухолей основания черепа
- Недостаток субфронтального доступа
- Особенность краниотомии при субфронтальном доступе
- Первый этап при супраорбитальном доступе
- Показание к субфронтальному доступу
- Предпочтительный вариант биопсии при наличии опухоли в околоносовых пазухах
- Преимущества межполушарного доступа
- Преимущества расширенного субфронтального доступа
- Преимущества субфронтального доступа
- При каком исследовании можно определить локализацию дефекта костей основания черепа?
- Противопоказания для использования доступа через лобную пазуху
- Транскраниальный передний срединный доступ не позволяет выполнить удаление опухоли из
- Трансфациальные и сублабиальные доступы в основном использовались при
Бикоронарный разрез позволяет
Во фрезевом отверстии при супраорбитальном доступе необходимо визуализировать
- заготовить широкий лоскут надкостницы для пластики;
- снизить риск повреждения лобной ветви лицевого нерва;
- улучшить косметический результат;
- уменьшить время операции
Возможные осложнения расширенного субфронтального доступа
- ТМО височной доли;
- надкостницу глазницы;
- среднюю менингеальную артерию;
- твердую мозговую оболочку (ТМО) лобной доли
Для опухолей зрительного нерва с интракраниальным распространением оптимальным доступом является
- косметический дефект верхней зоны лица;
- назальная ликворея;
- остеомиелит костного лоскута;
- тромбоз верхнего сагиттального синуса
Для передних срединных доступов применяется
- бифронтальный;
- доступ через лобную пазуху;
- супраорбитальный;
- трансглабеллярный
Доступ через лобную пазуху предпочтителен при опухолях
Доступ через межполушарную щель позволяет избежать
- бикоронарный разрез;
- линейный поперечный разрез в лобной области;
- полукружный разрез в лобно-височной области;
- продольный парасагиттальный разрез
Из каких структур развиваются менингиомы?
- зрительного нерва;
- ольфакторной ямки с распространением в полость носа;
- с распространением в глазницу;
- с распространением в подвисочную ямку
К супрабазальным доступам относится
- вскрытия лобной пазухи;
- пересечения верхнего сагиттального синуса;
- рассечения фалькса;
- тракции лобных долей
К трансбазальным доступам относятся
- арахноидальная оболочка мозга;
- дуральная оболочка мозга;
- кожа;
- мышцы;
- слизистая оболочка;
- хрящи
Какие виды операций применяются при опухолевом поражении основания черепа?
Какие местные аутотканевые лоскуты чаще всего используются для пластики хирургического дефекта основания черепа после удаления доброкачественной опухоли основания черепа?
- бифронтальный;
- доступ через лобную пазуху;
- расширенный субфронтальный;
- трансглабеллярный
Какие осложнения могут возникнуть после удаления опухоли основания черепа в связи с сохранением дефекта основания черепа?
- доступ через лобную пазуху;
- доступ через межполушарную щель;
- субкраниальный;
- трансглабеллярный
Какой вид операции несет максимальный риск послеоперационных осложнений?
- биопсия, в том числе и эндоскопическая;
- имплантация резервуара Оммайя;
- краниофациальная резекция;
- частичное удаление опухолей
Какой наиболее частый хирургический доступ применяется при распространенном «срединном» расположении опухоли?
- височная мышца;
- надкостница;
- свободный лоскут поперечнополосатой мышцы с живота, спины;
- слизистая перегородки носа;
- ткани орбиты;
- хрящ ушной раковины
Наиболее частые симптомы опухолей основания передней черепной ямки с интра- и экстракраниальным ростом
Наиболее частый вид осложнений при транскраниальном доступе через лобную пазуху
- глухота;
- ликворея;
- менингит;
- слепота
Наиболее частый гистологический тип доброкачественных опухолей основания черепа
- биопсия;
- краниофациальная резекция;
- удаление
Недостаток субфронтального доступа
- односторонний субфронтальный;
- орбитозигоматический;
- трансназальный;
- через лобную пазуху
Особенность краниотомии при субфронтальном доступе
- головная боль;
- затруднение носового дыхания;
- носовые кровотечения;
- снижение зрения;
- снижение интеллекта, психические нарушения;
- снижение обоняния;
- эпилептический приступы
Первый этап при супраорбитальном доступе
Показание к субфронтальному доступу
- инфекционные осложнения;
- кровоизлияния в ложе удаленной опухоли;
- назальная ликворея;
- психические нарушения
Предпочтительный вариант биопсии при наличии опухоли в околоносовых пазухах
- ангиома;
- инвертированная папиллома;
- менингиома;
- невринома
Преимущества межполушарного доступа
- необходимость пересечения верхнего сагиттального синуса;
- необходимость тракции лобных долей;
- риск повреждения лобной ветви лицевого нерва;
- риск повреждения слезной железы
Преимущества расширенного субфронтального доступа
- максимально низкая субфронтальная краниотомия;
- определение границ лобной пазухи;
- резекция основания лобной кости;
- супраорбитальный лоскут
Преимущества субфронтального доступа
При каком исследовании можно определить локализацию дефекта костей основания черепа?
- наложить фрезевое отверстие;
- определить границу лобной пазухи;
- отслоить надкостницу глазницы до верхней глазничной щели;
- произвести распил в области скулового отростка лобной кости
Противопоказания для использования доступа через лобную пазуху
- преимущественно интракраниальное распространение опухоли;
- преимущественно экстракраниальное распространение опухоли;
- распространение опухоли в глазницу;
- распространение опухоли в крылонебную ямку
Транскраниальный передний срединный доступ не позволяет выполнить удаление опухоли из
- открытый;
- пункционный под контролем УЗИ;
- эндоскопический
Трансфациальные и сублабиальные доступы в основном использовались при
- возможность пластики дефекта основания черепа местными тканями;
- возможность удаления экстракраниальной части опухоли;
- минимальный риск повреждения зрительных и обонятельных нервов;
- отсутствует необходимость тракции лобных долей;
- хороший косметический результат;
- широкий обзор передних отделов основания черепа до ската
- увеличение угла обзора операционного поля;
- улучшение косметического результата;
- уменьшение риска инфекционных осложнений;
- уменьшение тракции мозга
- возможность пластики дефекта основания черепа местными тканями;
- возможность удаления опухоли из глазницы;
- уменьшение тракции мозга;
- хороший косметический результат;
- широкий обзор передних отделов основания черепа до ската
- КТ цистернография, эндоскопический осмотр с применением флюоресцеина;
- МРТ;
- УЗИ
- аплазия лобной пазухи;
- латеральное распространение опухоли (требуются комбинированные доступы);
- назальные кровотечения в анамнезе;
- наличие экстракраниального компонента опухоли;
- риносинусит
- медиальных отделов глазницы;
- передних отделов основания черепа;
- подвисочной ямки;
- полости носа
- злокачественных синоназальных опухолях;
- краниофациальных ангиофибромах;
- менингиомах передней черепной ямки;
- опухолях глазницы