- 1 Пациент, 39 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на тупые ноющие боли в поясничном отделе позвоночника слева, а также в области левого крестцово-подвздошного сочленения, усиливающиеся после длительной ходьбы, без иррадиации. Также жалуется на «неудобное» положение в пространстве, когда хочется все время подвигаться, на головные боли
- Анамнез заболевания. Описанные боли в спине появились около 6 мес назад. Головные боли появились в последние 2-3 нед. Последние 2 нед боли в спине усилились. Около 8-9 мес назад играл с товарищами в футбол, и во время игры произошло столкновение с соперником, при этом был удар сбоку по правому коленному суставу. Была сильная боль, затем через 2 дня обратился к хирургу. При осмотре хирурга и на рентгенограмме, которую назначил хирург, костно-травматических изменений не выявлено. Боль прошла через 5-6 дней. По роду занятий пациенту приходится много поднимать тяжести, и боли в поясничном отделе позвоночника беспокоили и раньше, однако не с такой интенсивностью. Головные боли ранее не беспокоили
- Остеопатическое обследование. Опора на левую ногу, напряжены мышцы левой нижней конечности. При обследовании тазового региона — трансляция таза влево, напряжение паравертебральных мышц слева, закручивание таза вправо. Отмечаются ограничение мобильности крестца, снижение силы и амплитуды краниального ритмического импульса. При локальном обследовании выявлено ограничение подвижности в левом коленном суставе в виде наружной трансляции
- Какую ведущую соматическую дисфункцию можно предположить? Объясните причину возникновения жалоб у пациента
- Соматическая дисфункция поясничного отдела позвоночника;
- Соматическая дисфункция крестцово-подвздошного сочленения;
- Соматическая дисфункция крестца;
- Соматическая дисфункция коленного сустава
- 2 Пациентка, 35 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боль в правом коленном суставе, усиливающуюся при спуске по ступенькам по лестнице
- Анамнез заболевания. Боли появились около 10 дней назад, постепенно нарастали. Травмы, подвывихи суставов нижней конечности отрицает. Вспомнила, что около месяца назад неудачно споткнулась и почувствовала дискомфорт в правом коленном суставе
- Остеопатическое обследование. Опора на левую ногу, напряжены мышцы левой нижней конечности. При осмотре обращает на себя внимание легкое сгибание в правом коленном суставе. При проведении пассивных региональных тестов отмечается выраженное ограничение разгибания в правом коленном суставе
- Какие наиболее вероятные локальные соматические дисфункции правого коленного сустава можно предположить и почему?
- Переднее смещение большеберцовой кости;
- Заднее смещение большеберцовой кости;
- Приведение большеберцовой кости;
- Отведение большеберцовой кости
- 3 Пациент, 36 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли и ограничение подвижности в левом коленном суставе
- Анамнез заболевания. Симптомы появились около недели назад, когда во время тренировки в спортзале произошло резкое переразгибание в левом коленном суставе. Ранее травм и подвывихов не было
- Локальное остеопатическое обследование левого коленного сустава. Левая нижняя конечность слегка переразогнута. Отмечаются ограничение движения большеберцовой кости кпереди и свободное движение кзади относительно бедра. Слегка ограничена наружная ротации, остальные специфические тесты без особенностей
- Исходя из данных остеопатического обследования, определите, какие из перечисленных движений будут вызывать у пациента болевые ощущения и почему? Возможны один или несколько правильных вариантов ответа
- Выпрямление левой нижней конечности;
- Приседание;
- Ротация левой голени в положении сидя;
- Сгибание левой нижней конечности в коленном суставе
- 4 Пациентка, 28 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при приседании и подъеме по ступенькам лестницы
- Анамнез заболевания. Симптомы появились около недели назад, постепенно нарастали. Травмы, подвывихи суставов нижней конечности отрицает. Со слов пациентки, около 2 нед назад, будучи на высоких каблуках, споткнулась и подвернула ногу, при этом почувствовала дискомфорт в левом коленном суставе
- Остеопатическое обследование. Опора на правую ногу, напряжены мышцы правой нижней конечности. При осмотре обращает на себя внимание легкое переразгибание в левом коленном суставе. При проведении пассивных региональных тестов выраженное ограничение сгибания в левом коленном суставе
- Какие наиболее вероятные локальные соматические дисфункции левого коленного сустава можно предположить и почему?
- Переднее смещение большеберцовой кости;
- Заднее смещение большеберцовой кости;
- Приведение большеберцовой кости;
- Отведение большеберцовой кости
- 5 Пациент, 38 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого коленного сустава. Отмечает ограничение подвижности в правом коленном суставе
- Анамнез заболевания. Симптомы появились около 2 нед назад, когда во время бега упал на правое колено, при этом произошло резкое сгибание в правом коленном суставе. Ранее травм и подвывихов не было
- Локальное остеопатическое обследование правого коленного сустава. Правая нижняя конечность слегка согнута. Отмечаются ограничение движения большеберцовой кости кзади и свободное движение кпереди относительно бедра. Слегка ограничена внутренняя ротация, остальные специфические тесты без особенностей
- Исходя из данных остеопатического обследования, определите, какие из перечисленных движений будут вызывать у пациента болевые ощущения и почему? Возможны один или несколько правильных вариантов ответа
- Выпрямление правой нижней конечности;
- Приседание;
- Спуск вниз по ступенькам лестницы;
- Сгибание правой нижней конечности в коленном суставе
- 6 Пациент, 27 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого коленного сустава, невозможность опереться на левую ногу, прихрамывание на левую ногу
- Анамнез заболевания. Боли появились 5 дней назад, когда во время футбольной игры пациент получил травму (неудачно выполненный против него подкат, удар снаружи по левому колену). Почувствовал сильную боль сразу после травмы. Ранее серьезных травм и подвывихов не было
- Локальное остеопатическое обследование левого коленного сустава. Левая нижняя конечность слегка отечна. Отмечаются ограничение движения большеберцовой кости кнаружи и более свободное движение кнутри относительно бедра. Слегка ограничена наружная ротация, тестируется ослабление коллатеральных связок колена
- Какие наиболее вероятные локальные соматические дисфункции левого коленного сустава можно предположить и почему?
- Переднее смещение большеберцовой кости;
- Наружная трансляция большеберцовой кости;
- Приведение большеберцовой кости;
- Внутренняя трансляция большеберцовой кости
- 7 Пациентка, 25 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при опоре на левую ногу, приседании и вставании из приседа
- Анамнез заболевания. Боли появились 2 нед назад. Во время занятий волейболом неудачно приняла мяч, и при приеме левая нога, согнутая в колене, «сложилась» вовнутрь. Боль почувствовала сразу, при этом за 2 нед она слегка притупилась, но при определенных движениях обостряется
- Остеопатическое обследование. Опора на правую ногу, напряжены мышцы правой нижней конечности. При проведении пассивных региональных тестов выраженное ограничение подвижности в левом коленном суставе. Стопу невозможно привести к средней линии тела
- Какие наиболее вероятные локальные соматические дисфункции левого коленного сустава можно предположить и почему?
- Переднее смещение большеберцовой кости;
- Заднее смещение большеберцовой кости;
- Приведение большеберцовой кости;
- Отведение большеберцовой кости
- 1 Максимальная реакция менисков происходит при следующем движении в коленном суставе:
- Ротация;
- Приведение;
- Отведение;
- Компрессия
- 2 Тест «переднего выдвижного ящика» позволяет судить о состоянии связок:
- Передних крестообразных;
- Задних крестообразных;
- Внутренней коллатеральной связки;
- Наружной коллатеральной связки
- 3 Тест «заднего выдвижного ящика» позволяет судить о состоянии связок:
- Передних крестообразных;
- Задних крестообразных;
- Внутренней коллатеральной связки;
- Наружной коллатеральной связки
- 4 Боль при внутренней ротации характерна при повреждении:
- Медиального мениска;
- Латерального мениска;
- Коллатеральных связок;
- Крестообразных связок
- 5 Мышцы, участвующие в наружной ротации коленного сустава:
- Двуглавая мышца бедра;
- Прямая мышца бедра;
- Портняжная мышца;
- Полуперепончатая мышца
