Содержание
- В каком году было введено понятие «Целенаправленная инфузионная терапия»?
- В какую фазу ИТ рекомендуется активизировать прием пациентами жидкости только per os?
- В норме величина внутрибрюшного давления давления у человека равна
- В норме ежедневные потери воды с калом составляют
- В норме коллоидно-онкотическое давление (КОД) плазмы на 80% образовано альбумином и составляет
- Водное голодание, как проявление острой гиповолемии
- Инфузионная терапия является важнейшим элементом комплексной интенсивной терапии у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В тоже время инфузионная терапия проводится по строгим показаниям. У всех ли пациентов в ОРИТ проводится инфузионная терапия?
- Какие показатели центральной гемодинамики наиболее информативны при мониторинге инфузионной терапии?
- Какой из электролитов плазмы крови играет ведущую роль в формировании осмолярности плазмы?
- Какой минимальный уровень диуреза желательно достичь в течении 6 ч при проведении целенаправленной инфузионной терапии у больных сепсисом?
- Какой показатель определяет процессы фильтрации и реабсорбции в капиллярах у здоровых людей (согласно закону Э. Старлинга)?
- Кровь человека имеет сложный компонентный и химический состав. Укажите содержание воды в крови человека в норме
- Мониторирование веса у пациентов в ОРИТ позволяет избежать избыточного накопления жидкости на фоне проведения инфузионной терапии. Какова ожидаемая летальность у пациентов, если прибавка веса составляет свыше 20%?
- Наиболее грозное осложнение гиперволемии со стороны функции головного мозга у хирургических больных
- Нарушение оттока лимфы характерно
- Нормальные показатели осмолярности плазмы крови равны
- Общее содержание воды в организме человека с ожирением не превышает
- Общее содержание воды у новорожденных составляет
- Ожидаемая летальность при снижении коллоидно-онкотическое давления плазмы до 13-15 мм.рт.ст
- Определите стартовый расчет объема инфузионной терапии у лиц пожилого возраста
- Осмолярность, как величина, отражающая постоянство гомеостаза у человека
- Основная задача фазы «стабилизации» при проведении инфузионной терапии
- Основная цель фазы «стабилизация» при устранении гиповолемии
- Острая форма обезвоживания, представляющая смертельную опасность, составляет
- По статистике среди пациентов отделение реанимации и интенсивной терапии число людей с ожирением составляет
- Понятие «малый болюс» при проведении инфузионной терапии предусматривает
- Потенциальные осложнения со стороны кишечника при избыточной инфузионной терапии
- Расположите ткани человека по возрастанию в них содержания воды
- Рассчитайте общее содержание воды у пациентки А. в возрасте 55 лет и весом 70 кг
- Рекомендации по рутинному расчету объема ИТ при возмещении суточной потребности составляют
- С учетом каких факторов анестезиологом строится индивидуальный план периоперационной инфузионной терапии?
- Содержание внутриклеточной воды у взрослого мужчины составляет
- Содержание воды в мышцах в норме составляет
- Спектр ошибок со стороны врачей при проведении инфузионной терапии выделяет такую опцию, как «несоответствующее использование инфузионных растворов». Какова частота применения растворов для инфузии не по показаниям?
- Способствует ли повреждение гликокаликса накоплению альбумина в интерстициальном пространстве?
- У мужчины среднего возраста и весом 70 кг общее содержание воды в организме составляет 42 л. Укажите объем внутриклеточного и интерстициального секторов
- Укажите временной интервал для фазы «оптимизации» при проведении ИТ
- Укажите общее содержание воды у взрослого человека мужского пола
- Укажите общий объем жидкости, который ежедневно секретируется в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ
- Укажите объем жидкости, который образуется при метаболизме в организме человека в норме
- Укажите среднюю потребность человека в жидкости
- Укажите уровень лактата в плазме крови, как одного из биохимических критериев острой гиповолемии
- Факторы, определяющие преимущество ограничительного режима инфузионной терапии, перед либеральной стратегией ИТ
- Функции интерстициального пространства
В каком году было введено понятие «Целенаправленная инфузионная терапия»?
- в 1980 г;
- в 1990 г;
- в 2001 г;
- в 2010 г;
- в 2019 г
В какую фазу ИТ рекомендуется активизировать прием пациентами жидкости только per os?
- в фазу «де-искалация»;
- в фазу «оптимизация»;
- в фазу «спасение»;
- в фазу «стабилизация»;
- во все фазы проведения ИТ
В норме величина внутрибрюшного давления давления у человека равна
- -5 мм.рт.ст.;
- 10-15 мм.рт.ст.;
- 15-20 мм.рт.ст.;
- 20-25 мм.рт.ст.;
- 6-10 мм.рт.ст
В норме ежедневные потери воды с калом составляют
- ежедневно с калом выделяется 200,0 – 300,0 мл воды;
- ежедневно с калом выделяется 300,0 – 400,0 мл воды;
- ежедневно с калом выделяется 400,0 – 500,0 мл воды;
- ежедневно с калом выделяется 500,0 – 700,0 мл воды;
- ежедневно с калом выделяется 600,0 – 800,0 мл воды
В норме коллоидно-онкотическое давление (КОД) плазмы на 80% образовано альбумином и составляет
- 15 мм.рт.ст.;
- 20 мм.рт.ст.;
- 25 мм.рт.ст.;
- 30 мм.рт.ст.;
- 35 мм.рт.ст
Водное голодание, как проявление острой гиповолемии
- полиурия способствует развитию водного голодания;
- развивается в течение 24 ч у всех хирургических больных в послеоперационном периоде;
- развивается вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстройствами сознания;
- развивается только при чрезмерной потере жидкости со стулом;
- характерно только для новорожденных
Инфузионная терапия является важнейшим элементом комплексной интенсивной терапии у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В тоже время инфузионная терапия проводится по строгим показаниям. У всех ли пациентов в ОРИТ проводится инфузионная терапия?
- инфузионная терапия проводится, в среднем, у 10% пациентов ОРИТ;
- инфузионная терапия проводится, в среднем, у 20% пациентов ОРИТ;
- инфузионная терапия проводится, в среднем, у 30% пациентов ОРИТ;
- инфузионная терапия проводится, в среднем, у 40% пациентов ОРИТ;
- инфузионная терапия проводится, в среднем, у 50% пациентов ОРИТ
Какие показатели центральной гемодинамики наиболее информативны при мониторинге инфузионной терапии?
- величины сердечного выброса и ударного объема;
- динамика ЧСС;
- значения ЦВД;
- показатели минутного объема сердца;
- показатели общего периферического сосудистого сопротивления
Какой из электролитов плазмы крови играет ведущую роль в формировании осмолярности плазмы?
- калий;
- кальций;
- магний;
- натрий;
- хлор
Какой минимальный уровень диуреза желательно достичь в течении 6 ч при проведении целенаправленной инфузионной терапии у больных сепсисом?
- 20 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
- 30 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
- 35 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
- 40 мл/ч для пациентов с весом 70 кг;
- 45 мл/ч для пациентов с весом 70 кг
Какой показатель определяет процессы фильтрации и реабсорбции в капиллярах у здоровых людей (согласно закону Э. Старлинга)?
- соотношение КОД/гидростатическое давление;
- соотношение КОД/осмолярность;
- соотношение гидростатическое давление/КОД;
- соотношение гидростатическое давление/осмолярность;
- соотношение осмолярность/гидростатическое давление
Кровь человека имеет сложный компонентный и химический состав. Укажите содержание воды в крови человека в норме
- содержание воды в крови человека составляет 25%;
- содержание воды в крови человека составляет 35%;
- содержание воды в крови человека составляет 50%;
- содержание воды в крови человека составляет 65%;
- содержание воды в крови человека составляет 80%
Мониторирование веса у пациентов в ОРИТ позволяет избежать избыточного накопления жидкости на фоне проведения инфузионной терапии. Какова ожидаемая летальность у пациентов, если прибавка веса составляет свыше 20%?
- 100%;
- 20%;
- 40%;
- 60%;
- 80%
Наиболее грозное осложнение гиперволемии со стороны функции головного мозга у хирургических больных
- головная боль;
- делирий;
- нарушение памяти;
- сонливость;
- тошнота и рвота
Нарушение оттока лимфы характерно
- для отека периферических тканей при гиперинфузии;
- при легочных осложнениях гиперинфузии;
- при отеке головного мозга;
- при отеке кишечника;
- при формировании почечной недостаточности
Нормальные показатели осмолярности плазмы крови равны
- 245 – 265 мосм/л;
- 265 – 275 мосм/л;
- 275 – 285 мосм/л;
- 285 – 295 мосм/л;
- 305 – 315 мосм/л
Общее содержание воды в организме человека с ожирением не превышает
- 15%;
- 22%;
- 35%;
- 42%;
- 50%
Общее содержание воды у новорожденных составляет
- 50% от массы тела;
- 60% от массы тела;
- 70% от массы тела;
- 80% от массы тела;
- 90% от массы тела
Ожидаемая летальность при снижении коллоидно-онкотическое давления плазмы до 13-15 мм.рт.ст
- 100%;
- 40-60%;
- 60-80%;
- 80-90%;
- 90-100%
Определите стартовый расчет объема инфузионной терапии у лиц пожилого возраста
- у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 1-5 мл/кг/сут;
- у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 10-15 мл/кг/сут;
- у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 15-20 мл/кг/сут;
- у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 20-25 мл/кг/сут;
- у пожилых пациентов показана инфузионная терапия в объеме 5,0-10 мл/кг/сут
Осмолярность, как величина, отражающая постоянство гомеостаза у человека
- величина осмолярности плазмы крови, интерстициального пространства и внутри клетки равны;
- осмолярность в интерстициальном пространстве выше осмолярности внутри клеток;
- осмолярность в интерстициальном пространстве меньше осмолярности внутри клеток;
- осмолярность крови в плазме ниже осмолярности в интерстициальном пространстве;
- осмолярность крови в плазме превышает осмолярность в интерстициальном пространстве
Основная задача фазы «стабилизации» при проведении инфузионной терапии
- восстановление перфузии органов;
- поддержание гемодинамической стабильности;
- поддержание функции органов;
- полное восстановление функции органов;
- реанимация
Основная цель фазы «стабилизация» при устранении гиповолемии
- достижение нулевого или отрицательного водного баланса;
- мобилизация, аккумулированной жидкости;
- оптимизация и поддержание перфузии тканей;
- повышение АДср. свыше 65 мм.рт.ст.;
- устранение шока
Острая форма обезвоживания, представляющая смертельную опасность, составляет
- потеря 10-12% жидкости;
- потеря 13-15 жидкости;
- потеря 2-4% жидкости;
- потеря 20% жидкости;
- потеря 5- 8% жидкости
По статистике среди пациентов отделение реанимации и интенсивной терапии число людей с ожирением составляет
- 10%;
- 20%;
- 30%;
- 40%;
- 50%
Понятие «малый болюс» при проведении инфузионной терапии предусматривает
- болюсное введение в течение 5 мин 100,0 мл кристаллоидов с динамической оценкой величины артериального давления;
- введение 100-200 мл инфузионных сред в течение 5-10 мин с повторной оценкой эффективности ИТ;
- введение 50,0 мл коллоида ввутривеннокаждые 10 мин до стабилизации среднего АД на цифрах не менее 65 мм.рт.ст.;
- однократное в/в введение коллоида или кристаллоида в объеме 300,0 мл в течение 15 мин;
- струйное в/в введение 500,0 мл кристаллоида в течение 20 мин при мониторном контролировании величины центрального венозного давлениях
Потенциальные осложнения со стороны кишечника при избыточной инфузионной терапии
- диарея;
- ежедневные тошнота и рвота;
- нарушение всасывания в тонкой кишке;
- нарушение моторики ЖКТ;
- повышение внутрибрюшного давления
Расположите ткани человека по возрастанию в них содержания воды
- жировая ткань – кости – печень – мышцы — серое вещество головного мозга;
- кости – печень — жировая ткань – мышцы — серое вещество головного мозга;
- мышцы — печень — жировая ткань – кости — серое вещество головного мозга;
- печень – серое вещество головного мозга — жировая ткань – мышцы- кости;
- серое вещество головного мозга — мышцы — печень — жировая ткань- кости
Рассчитайте общее содержание воды у пациентки А. в возрасте 55 лет и весом 70 кг
- общее содержание воды составляет 20 литров;
- общее содержание воды составляет 25 литров;
- общее содержание воды составляет 30 литров;
- общее содержание воды составляет 35 литров;
- общее содержание воды составляет 40 литров
Рекомендации по рутинному расчету объема ИТ при возмещении суточной потребности составляют
- 10-15 мл/кг/ч;
- 15-20 мл/кг/ч;
- 20-25 мл/кг/ч;
- 25-30 мл/кг/ч;
- 30-35 мл/кг/ч
С учетом каких факторов анестезиологом строится индивидуальный план периоперационной инфузионной терапии?
- c учетом пола пациента;
- с учетом вида анестезии;
- с учетом возраста пациента;
- с учетом сопутствующих заболеваний у пациента;
- с учетом тяжести состояния пациента;
- учитывается характер и объем оперативного вмешательства
Содержание внутриклеточной воды у взрослого мужчины составляет
- 340 мл/кг м.т. 220 мл/кг м.т.;
- 440 мл/кг м.т.;
- 520 мл/кг м.т.;
- 640 мл/кг м.т
Содержание воды в мышцах в норме составляет
- 42,4%;
- 66,8%;
- 75,6%;
- 83,1%;
- 94,3%
Спектр ошибок со стороны врачей при проведении инфузионной терапии выделяет такую опцию, как «несоответствующее использование инфузионных растворов». Какова частота применения растворов для инфузии не по показаниям?
- ошибки в выборе инфузионных растворов отмечаются в 5% случаев;
- ошибки при назначении инфузионных растворов встречаются у 30% больных;
- у 10% пациентов выбор инфузионных растворов при инфузионной терапии является ошибочным;
- у 20% пациентов выбор инфузионных растворов является неправильным;
- у 40% пациентов выявлено применение инфузионных растворов не по показаниям
Способствует ли повреждение гликокаликса накоплению альбумина в интерстициальном пространстве?
- альбумин активно проникает через поврежденный гликокаликс;
- альбумин в норме и патологии не покидает сосудистое русло;
- в норме незначительное количество альбумина содержится в интерстициальном пространстве;
- не существует взаимосвязи между повреждением гликокаликса и увеличением проницаемости капилляров для альбумина;
- повреждение гликокаликса приводит к синдрому «капиллярной утечки»
У мужчины среднего возраста и весом 70 кг общее содержание воды в организме составляет 42 л. Укажите объем внутриклеточного и интерстициального секторов
- внутриклеточная вода — 18 л, интерстициальная вода – 20 л;
- внутриклеточная вода — 20 л, интерстициальная вода – 15 л;
- внутриклеточная вода — 28 л, интерстициальная вода – 9 л;
- внутриклеточная вода — 35 л, интерстициальная вода – 6 л;
- внутриклеточная вода — 45 л, интерстициальная вода – 23 л
Укажите временной интервал для фазы «оптимизации» при проведении ИТ
- 10- 12 ч;
- 2,5 – 4 ч;
- 24-72 ч;
- 72-96 ч;
- свыше 96 ч
Укажите общее содержание воды у взрослого человека мужского пола
- организм взрослого мужчины содержит 40% воды;
- организм взрослого мужчины содержит 50% воды;
- организм взрослого мужчины содержит 60% воды;
- организм взрослого мужчины содержит 70% воды;
- организм взрослого мужчины содержит 80% воды
Укажите общий объем жидкости, который ежедневно секретируется в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ
- в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 10 л секрета;
- в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 15 л секрета;
- в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 20 л секрета;
- в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 25 л секрета;
- в норме в просвет ЖКТ ежедневно секретируется 5 л секрета
Укажите объем жидкости, который образуется при метаболизме в организме человека в норме
- в норме при метаболизме вырабатывается 100 мл воды/сут;
- в норме при метаболизме вырабатывается 300 мл воды/сут;
- в норме при метаболизме вырабатывается 400 мл воды/сут;
- в норме при метаболизме вырабатывается 500 мл воды/сут;
- в норме при метаболизме вырабатывается 600 мл воды/сут
Укажите среднюю потребность человека в жидкости
- средняя потребность в жидкости составляет 0,5 мл/кг/ч;
- средняя потребность в жидкости составляет 1,5 мл/кг/ч;
- средняя потребность в жидкости составляет 2,0 мл/кг/ч;
- средняя потребность в жидкости составляет 2,5 мл/кг/ч;
- средняя потребность в жидкости составляет 3, мл/кг/ч
Укажите уровень лактата в плазме крови, как одного из биохимических критериев острой гиповолемии
- лактат 1-1,5 ммоль/л;
- лактат 2-3 ммоль/л;
- лактат менее 1 ммоль/л;
- лактат свыше 3 ммоль/л;
- лактат свыше 5 ммоль/л
Факторы, определяющие преимущество ограничительного режима инфузионной терапии, перед либеральной стратегией ИТ
- минимальное количество легочных осложнений;
- повышение скорости клубочковой фильтрации;
- раннее восстановление моторики ЖКТ;
- снижение в 3 раза продолжительности лечения в больнице;
- стабилизация величины артериального давления
Функции интерстициального пространства
- депо альбумина;
- поддерживает осмолярность внутри клетки;
- содержит 1/4 всей жидкости организма;
- содержит наибольшее количество натрия;
- транспортный барьер между капиллярами и клетками