Содержание
- Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:А. Нет эффекта от проводимой терапии антибиотикамиВ. Больной старше 70 летС. Одышка свыше 30 в минутуД. Анемия (Hb ниже 90 г/л
- Внебольничная пневмония развивается
- Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных
- Для какой пневмонии характерно быстрое развитие легочной деструкции, отделение мокроты бурого цвета с запахом пригорелого мяса?
- Для нозокомиальной пневмонии характерно развитие
- К «большим критериям» Шкалы IDSA/ATS относятся
- К основным микроскопическим особенностям стафилококковых пневмоний относятся:А. Воспаление очагового характера, с характерной «зональностью»В. Типичен некроз в центре очаговС. Гнойный экссудат вокруг некрозаД. Серозно- и серозно-геморрагическое воспаление по периферии
- К факторам риска нозокомиальной пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями, относят
- Каковы главные микроскопические особенности микотических бронхопневмоний?А. Очаговое воспаление легочной тканиВ. В центре очагов некроз с нитями грибаС. Характерно нагноениеД. По периферии очагов продуктивное воспаление
- Классификация пневмонии в зависимости от условий возникновения
- Критерий тяжелого течения пневмонии
- Куда госпитализировать пациента с внебольничной пневмонией, у которого 4 балла по шкале CRB-65?
- Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пожилых пациентов, пребывающих в домах престарелых
- Наиболее частый возбудитель пневмонии
- Нозокомиальная пневмония делится на
- Определение пневмонии
- Поздняя нозокомиальная пневмония развивается
- При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать
- При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
- Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска инфицирования P. Aeruginosa и аспирации
- У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных
- Частота встречаемости Enterobacteriaceae: (E. coli, K. Pneumoniae, Enterobacterspp) при ранней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
- Частота встречаемости P. aeruginosa при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
- Частота встречаемости Метициллиночувствительных S. aureus (MSSA), Метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при НПИВЛ
- Частота встречаемости метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
- Шкала CRB-65 включает в себя:А. нарушение сознания, обусловленное пневмониейВ. повышение уровня азота мочевины>7 ммоль/лС. тахипноэ≥30/минД. снижение САД<90 мм рт ст или ДАД≤60 мм рт стЕ. возраст больного≥65 лет
- Шкала CURB-65 отличается от Шкалы CRB-65 присутствием в критериях оценки
- Шкала SMART-COP необходима для выявления пациентов нуждающихся в
- Шкалы для определения показаний к госпитализации в ОРИТ
- Шкалы для оценки неблагоприятного прогноза при внебольничной пневмонии
Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:А. Нет эффекта от проводимой терапии антибиотикамиВ. Больной старше 70 летС. Одышка свыше 30 в минутуД. Анемия (Hb ниже 90 г/л
- А, В, Д;
- А, В, С, Д;
- А, С, Д;
- В, С, Д
Внебольничная пневмония развивается
- в первые 48 часов от момента госпитализации или позднее 4-х недель после выписки из стационара;
- после 48 часов от момента госпитализации или через 2 недели после выписки из стационара;
- через 1 неделю после выписки из стационара;
- через 3 недели после выписки из стационара
Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных
- вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae;
- кишечной палочкой;
- клебсиеллой;
- микоплазмой
Для какой пневмонии характерно быстрое развитие легочной деструкции, отделение мокроты бурого цвета с запахом пригорелого мяса?
- Легионеллезной;
- Микоплазменной;
- Пневмококковой;
- Стафилококковой;
- Фридлендеровской (Клебсиелла пневмонии
Для нозокомиальной пневмонии характерно развитие
- в течение 48 часов от момента госпитализации либо через 48 часов после выписки из стационара;
- не ранее чем через 48 ч после госпитализации либо не более 2-х суток после выписки из стационара;
- через 24 ч после госпитализации;
- через 3 дня после выписки из стационара
К «большим критериям» Шкалы IDSA/ATS относятся
- дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, лейкопения, нарушение сознания;
- дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, тромбоцитопения;
- дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ; септический шок;
- септический шок, тромбоцитопения, гипотермия (<360C
К основным микроскопическим особенностям стафилококковых пневмоний относятся:А. Воспаление очагового характера, с характерной «зональностью»В. Типичен некроз в центре очаговС. Гнойный экссудат вокруг некрозаД. Серозно- и серозно-геморрагическое воспаление по периферии
- А, В, Д;
- А, В, С;
- А, В, С, Д;
- В, С, Д
К факторам риска нозокомиальной пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями, относят
- высокая распространенность антимикробной резистентности у основных возбудителей в конкретных отделениях стационаров;
- госпитализация в течение двух и более дней в предшествующие 90 дней;
- молодой возраст > 30 лет;
- терапия антибиотиками в предшествующие 90 дней;
- хронический диализ в течение предшествующих 30 дней
Каковы главные микроскопические особенности микотических бронхопневмоний?А. Очаговое воспаление легочной тканиВ. В центре очагов некроз с нитями грибаС. Характерно нагноениеД. По периферии очагов продуктивное воспаление
- А, В, С;
- А, В, С, Д;
- А, С, Д;
- В, С, Д
Классификация пневмонии в зависимости от условий возникновения
- аспирационная, нозокомиальная;
- внебольничная, аспирационная;
- внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная;
- внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная, у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета
Критерий тяжелого течения пневмонии
- АД 120/90 мм рт ст;
- гемоглобин 120 г/л;
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД>30 в мин, SрO2<90%);
- ясное сознание
Куда госпитализировать пациента с внебольничной пневмонией, у которого 4 балла по шкале CRB-65?
- в ОРИТ;
- в пульмонологическое отделение;
- оставить лечиться амбулаторно
Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пожилых пациентов, пребывающих в домах престарелых
- B. pertussis;
- S. pneumoniae, энтеробактерии, H. influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы;
- С. burnetii;
- С. psittaci
Наиболее частый возбудитель пневмонии
- гемофильная палочка;
- клебсиелла пневмонии;
- стафилококк;
- стрептококк пневмонии
Нозокомиальная пневмония делится на
- раннюю и позднюю;
- раннюю, позднюю, затяжную;
- раннюю, позднюю, острую, хроническую
Определение пневмонии
- вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани;
- воспаление лёгочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол;
- группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации;
- острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань
Поздняя нозокомиальная пневмония развивается
- в течение первых 4-х дней с момента госпитализации;
- в течение первых 4-х дней с момента госпитализации, при условии отсутствия факторов риска наличия мультирезистентных возбудителей;
- не ранее 3 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей;
- не ранее 5 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей
При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать
- давность заболевания;
- индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов;
- природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию;
- тяжесть сопутствующих заболеваний
При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
- вирус;
- гемофильная палочка;
- микоплазма;
- пневмококк;
- стафилококк
Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска инфицирования P. Aeruginosa и аспирации
- амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, эртапенем, меропенем, имипенем/циластатин в/в;
- пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин в/в + ципрофлоксацин;
- цефтриаксон, цефотаксим , амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефепим, цефтаролин, эртапенем в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или моксифлоксацин, левофлоксацин в/в + цефтриаксон, цефотаксим в/в
У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных
- кишечной палочкой;
- клебсиеллой;
- микоплазмой;
- стрептококком
Частота встречаемости Enterobacteriaceae: (E. coli, K. Pneumoniae, Enterobacterspp) при ранней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
- варьирует;
- редко;
- часто
Частота встречаемости P. aeruginosa при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
- варьирует;
- редко;
- часто
Частота встречаемости Метициллиночувствительных S. aureus (MSSA), Метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при НПИВЛ
- варьирует;
- редко;
- часто
Частота встречаемости метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии
- варьирует;
- редко;
- часто
Шкала CRB-65 включает в себя:А. нарушение сознания, обусловленное пневмониейВ. повышение уровня азота мочевины>7 ммоль/лС. тахипноэ≥30/минД. снижение САД<90 мм рт ст или ДАД≤60 мм рт стЕ. возраст больного≥65 лет
- А, В, С, Д;
- А, В, С, Д, Е;
- А, С, Д, Е;
- В, С, Д, Е
Шкала CURB-65 отличается от Шкалы CRB-65 присутствием в критериях оценки
- азота мочевины в крови;
- газового состава артериальной крови;
- глюкозы в крови;
- сатурации кислорода в артериальной крови
Шкала SMART-COP необходима для выявления пациентов нуждающихся в
- амбулаторном лечении;
- госпитализации в ОРИТ для интенсивной респираторной поддержки и инфузии вазопрессоров;
- госпитализации в стационар в пульмонологическое отделение;
- переводе в инфекционное отделение
Шкалы для определения показаний к госпитализации в ОРИТ
- шкала CAT;
- шкала SMART-COP;
- шкала mMRC;
- шкала Борга
Шкалы для оценки неблагоприятного прогноза при внебольничной пневмонии
- шкала CURB/CRB-65;
- шкала mMRC;
- шкала АCQ-5;
- шкала Борга