Содержание
- Абсолютные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
- В настоящее время при какой морфологической форме рака паренхимы почки назначаемая химиотерапия наиболее эффективна?
- Выполняемая в предоперационном периоде эмболизация почечных артерий у пациентов с опухолевым тробозом клинически
- Какие бывают показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки?
- Какие виды лечения рака паренхимы почки относятся к хирургическим?
- Какие виды резекции применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие виды техник ишемии применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие виды техник резекции применяютс во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие виды хирургических лапароскопических доступов используются при выполнении операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие виды швов используются с целью окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие основные группы лекарственных препаратов используются для медикаментозной терапии метастатического рака паренхимы почки?
- Какие показатели оценки темпа роста опухоли при активном наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки являются показанием к оперативному лечению?
- Какие противопоказания для аблативной терапии образований паренхимы почки?
- Какие существуют виды временного гемостаза по типу ишемии при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие существуют виды окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какие факторы необходимо учитывать хирургу при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какое количество линий терапии используется для лечения светлоклеточного рака паренхимы почки, согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019?
- Какой группе больным, которые способны перенести хирургическое вмешательство по данным шкал прогноза IMDC или MSKCC возможно выполнение циторедуктивной нефрэктомии до начала таргетной терапии при наличии потенциально резектабельной первичной опухоли?
- Какой категории пациентов раком паренхимы почки показано выполнение адреналэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?
- Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде холодовой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какой метод обследования является обязательным при планировании выполнения аблативных операций у пациентов с образованиями паренхимы почки?
- Какой оптимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Какой процент опухолей паренхимы почки имеют псевдокапсулу?
- Какой уровень СКФ является «фактором качества» при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Когда необходимо перевязывать основные почечные сосуды во время выполнения радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?
- Кто впервые в мире дал патогенетическое обоснование о возможности выполнения резекции почки у пациентов раком паренхимы почки с шириной здоровой паренхимы в 1 см?
- Наличие опухолевого тромбоза является неблагоприятным фактором прогноза для пациентов с образованиями паренхимы почки
- Основные показания для аблативной терапии образований паренхимы почки
- Основные показания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки
- Основные показания для применения тактики активного наблюдения пациентов с новообразованиями паренхимы почки
- Основные противопоказания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки
- Основные хирургические доступы используемые в оперативном лечении рака паренхимы почки
- Основные шкалы прогноза состояния онкологических пациентов
- Основные шкалы прогноза у пациентов с метастатическим раком паренхимы почки
- Относительные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
- Показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
- При каком размере лимфатических узлов выявленных по данным методов лучевой диагностики показано выполнение лимфаденэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?
- С какой периодичностью выполняются контрольные компьютерная томография или МРТ или УЗИ почек при выбранной тактики активного наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- С какой частотой встречается опухолевый тромбоз у пациентов раком паренхимы почки?
- Через сколько месяцев производится оценка эффективности назначенной химиотерапии у пациентов раком паренхимы почки?
- Что вкладывается в понятие положительный хирургический край при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- Элективные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
- Является ли обязательным мобилизация почки в пределах фасции Герота при проведении радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?
Абсолютные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
В настоящее время при какой морфологической форме рака паренхимы почки назначаемая химиотерапия наиболее эффективна?
- двусторонние опухоли почки;
- наличие почечной недостаточности, уровень креатинина крови ˃ 250 мкмоль/мл;
- опухоль единственной почки;
- опухоль одной почки при сохранной контралатеральной почки
Выполняемая в предоперационном периоде эмболизация почечных артерий у пациентов с опухолевым тробозом клинически
- папилярном 1 типа;
- папилярном 2 типа;
- светлоклеточном;
- хромофобном
Какие бывают показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки?
- значима и должна быть выполнена в обязательном порядке в предоперационном периоде всем пациентом с опухолевым тромбозом;
- значима у пациентом с опухолевым тромбозом выше уровня диафрагмы на стадии Т3с;
- не значима
Какие виды лечения рака паренхимы почки относятся к хирургическим?
- абсолютные;
- относительные;
- срочные;
- элективные
Какие виды резекции применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
Какие виды техник ишемии применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- аблативные методы;
- активное наблюдение;
- радикальная нефрэктомия;
- резекция почки
Какие виды техник резекции применяютс во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- клиновидная;
- нефрэктомия;
- плоскостная;
- сагитальная;
- фронтальная
Какие виды хирургических лапароскопических доступов используются при выполнении операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- без ишемии;
- перекрытие грудного лимфатического протока;
- перекрытие основных сосудов;
- перекрытие сегментарных сосудов
Какие виды швов используются с целью окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- нефрэктотмия;
- резекция;
- энуклеация;
- энуклеорезекция
Какие основные группы лекарственных препаратов используются для медикаментозной терапии метастатического рака паренхимы почки?
Какие показатели оценки темпа роста опухоли при активном наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки являются показанием к оперативному лечению?
- лапароскопия с ручной ассистенцией;
- открытый;
- ретроперитонеоскопический;
- трансабдоминальный
Какие противопоказания для аблативной терапии образований паренхимы почки?
- двухрядный;
- однорядный;
- трехрядный
Какие существуют виды временного гемостаза по типу ишемии при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- интерферон альфа;
- таргетные препараты
Какие существуют виды окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- 1 раз в 5 лет;
- 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год;
- 1 раз в год через 3 года;
- достижение размера образованием 4 см;
- при темпах роста в год ≥0,5см
Какие факторы необходимо учитывать хирургу при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
Какое количество линий терапии используется для лечения светлоклеточного рака паренхимы почки, согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019?
- образований почки близко расположенные к петлям кишечника;
- образований почки расположенные в области ворот почки и близко к проксимальному отделу мочеточника;
- стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см
Какой группе больным, которые способны перенести хирургическое вмешательство по данным шкал прогноза IMDC или MSKCC возможно выполнение циторедуктивной нефрэктомии до начала таргетной терапии при наличии потенциально резектабельной первичной опухоли?
- клипирование основных сосудов почки;
- тепловая;
- холодовая
Какой категории пациентов раком паренхимы почки показано выполнение адреналэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?
- без ушивания раны паренхимы почки;
- сдавление паренхимы почки;
- ушивание раны паренхимы почки
Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- факторы связанные медицинским учреждением;
- факторы связанные с образованием почки;
- факторы связанные с операцией;
- факторы связанные с пациентом
Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде холодовой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
Какой метод обследования является обязательным при планировании выполнения аблативных операций у пациентов с образованиями паренхимы почки?
- две линии терапии;
- одна линия терапии;
- три линии терапии
Какой оптимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- группа плохого прогноза;
- группа промежуточного прогноза;
- группа хорошего прогноза
Какой процент опухолей паренхимы почки имеют псевдокапсулу?
- адреналэктомия не выполняется при проведении радикальной нефрэктомии;
- всем пациентам;
- пациентам при наличии метастатического поражения, подтвержденного данными визуализирующих методов диагностики
Какой уровень СКФ является «фактором качества» при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- ≤20 минут;
- ≤30 минут;
- ≥ 60 минут
Когда необходимо перевязывать основные почечные сосуды во время выполнения радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?
Кто впервые в мире дал патогенетическое обоснование о возможности выполнения резекции почки у пациентов раком паренхимы почки с шириной здоровой паренхимы в 1 см?
- ≤20 минут;
- ≤30 минут;
- ≥ 60 минут
Наличие опухолевого тромбоза является неблагоприятным фактором прогноза для пациентов с образованиями паренхимы почки
- КТ- головного мозга;
- биопсия образований паренхимы почки;
- нефросцинтиграфия;
- остеосцинтиграфия
Основные показания для аблативной терапии образований паренхимы почки
- ≤20 минут;
- ≤30 минут;
- ≥ 60 минут
Основные показания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки
- 62%;
- 72%;
- 82%;
- 92%
Основные показания для применения тактики активного наблюдения пациентов с новообразованиями паренхимы почки
Основные противопоказания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки
- уровень СКФ ˃45мл/мин/1.73 м²;
- уровень СКФ ≤ 45мл/мин/1.73 м²;
- уровень СКФ ≤25мл/мин/1.73 м²;
- уровень СКФ ≤35мл/мин/1.73 м²
Основные хирургические доступы используемые в оперативном лечении рака паренхимы почки
- первым этапом до момента мобилизации почки;
- после мобилизации почки;
- после ревизии брюшной полости
Основные шкалы прогноза состояния онкологических пациентов
- Bosniak;
- Furman;
- Vermooten;
- Virchow
Основные шкалы прогноза у пациентов с метастатическим раком паренхимы почки
- присутствие опухолевого не учитывается как фактор прогноза;
- присутствие опухолевого не является неблагоприятным фактором прогноза;
- присутствие опухолевого является неблагоприятным фактором прогноза
Относительные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
Показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
- образования размером более 5 см расположенные в области ворот почки;
- пациенты с единственной почкой или множественными образованиями почки, пациенты со сниженной функцией почки;
- пациенты с тяжёлым коморбидным фоном;
- стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см
При каком размере лимфатических узлов выявленных по данным методов лучевой диагностики показано выполнение лимфаденэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?
- динамическое наблюдение за метастазом не менее 3 мес;
- множественные метастазы;
- наличие солитарного метастаза;
- отсутствие первичной опухоли и местного рецидива, длительный безрецидивный период (не менее 1 года);
- отсутствие появления новых метастазов за период динамического наблюдения
С какой периодичностью выполняются контрольные компьютерная томография или МРТ или УЗИ почек при выбранной тактики активного наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- верифицированное морфологически злокачественное образование паренхимы почки у пациента с ожидаемой продолжительностью жизни ≥ 10 лет;
- пациенты старше 70 лет с высоким риском выполнения анестезии и операции с ожидаемой продолжительностью жизни <5лет с размерами образования паренхимы почки до 4 см;
- пациенты старше 70 лет с риском возникновения терминальной стадии ХПН с ожидаемой продолжительностью жизни <10лет, размером образования паренхимы почки 1 см
С какой частотой встречается опухолевый тромбоз у пациентов раком паренхимы почки?
- бурное прогрессирование опухолевого процесса;
- высокий операционный риск;
- невозможность радикального удаления всех определяемых опухолей (опухоль почки и метастазы);
- одиночный метастаз;
- плохой прогноз по шкале IMDC
Через сколько месяцев производится оценка эффективности назначенной химиотерапии у пациентов раком паренхимы почки?
Что вкладывается в понятие положительный хирургический край при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
- лапароскопический;
- открытый;
- промежностный;
- робот-ассистированный лапароскопический
Элективные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
- шкала ECOG;
- шкала MSKCC;
- шкала Карновского
Является ли обязательным мобилизация почки в пределах фасции Герота при проведении радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?
- шкала IMDC;
- шкала MSKCC;
- шкала SSIGN
- двусторонние опухоли почки;
- наличие сопутствующей урологической патологии (мочекаменная болезнь и другие);
- опухоль единственной почки;
- хроническая почечная недостаточность, уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл
- локализованные формы рака паренхимы почки стадии Т1a-b, размер образования <7см;
- рак паренхимы почки стадии Т2 при наличии технической возможности;
- рак паренхимы почки стадии Т4
- < 10мм;
- всегда не зависимо от размеров выявленных лимфатических узлов;
- ≥10 мм
- 1 раз в 3 месяца первый год;
- 1 раз в 5 лет;
- 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год;
- 1 раз в год через 3 года
- 1-4%;
- 10-15%;
- 20%;
- 4-10%
- через 1 месяц;
- через 2 месяца;
- через 2-3 месяца;
- через 6 месяцев
- отсутствие распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении морфологии после выполненной резекции;
- присутствие в опухоли некроза при изучении морфологии после выполненной резекции;
- присутствие в опухоли элементов тромбоза сосудов при изучении морфологии после выполненной резекции;
- распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении на морфологии после выполненной резекции
- двусторонние опухоли почки;
- здоровая контралатеральная почка;
- опухоль единственной почки;
- хроническая почечная недостаточность, уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл
- не обязательна;
- обязательна с целью соблюдения онкологических принципов;
- обязательна с целью соблюдения принципов асептики и антисептики