Содержание
- ВПЧ-тест применяют с целью
- Важнейшим фактором визуализации неопластических изменений является определение
- Варианты нормальной кольпоскопической картины
- Выберите верные утверждения
- Выберите верные утверждения
- Выберите правильные утверждения
- Выберите правильные утверждения
- Выберите правильные утверждения
- Высокой ВПЧ нагрузке соответствует
- Диагностика папилломавирусной инфекции проводится
- Для метода жидкостной цитологии
- Для получения материала для ВПЧ-исследования необходимо
- Для проведения традиционного Пап-теста используют
- Достоинствами кольпоскопии являются
- Женщинам с отрицательным результатом цитологического исследования, но положительным тестом на ВПЧ онкогенных типов, рекомендуется повторить оба теста через
- К аномальным кольпоскопическим картинам относят
- К выраженным изменениям II степени тяжести при расширенной кольпоскопии следует отнести
- К первому типу зоны трансформации относят, когда
- Какие классы кольпоскопических картин выделяют?
- Клинико-визуальный метод диагностики патологии шейки матки характеризуется тем, что
- Клинически малозначимое количество ВПЧ при
- Кольпоскопическими признаками папиломовирусной инфекции шейки матки могут быть
- Кольпоскопическое заключение «подозрение на инвазию» возможно при обнаружении
- Мазок из цервикального канала нельзя брать
- Мазок из цервикального канала нельзя брать
- Мазок по Папаниколау характеризуется тем, что
- Наиболее онкогенными являются вирусы папилломы человека
- Наличие CIN подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки
- Основную роль с позиции ВПЧ-зависимого канцерогенеза играют онкобелки
- Основные стратегии выявления ВПЧ при данном скрининге могут быть основаны на следующих положениях
- Патология, выявляемая при осмотре в зеркалах
- Перечислите классы кольпоскопических картин
- Перечислите эффекты белка Е7
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени обычно характеризуются
- Показания для направления пациентки на кольпоскопическое исследование
- Показания к кольпоскопии
- Показания к применению ВПЧ-теста
- Применение жидкостной технологии в автоматизированных системах позволяет
- Рекомендации к методике забора материала
- Риск рака шейки матки подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки
- Слабовыраженными изменениями при расширенной кольпоскопии следует считать
- Спектр воздействия белка Е7
- Умеренной ВПЧ нагрузке соответствует
- Условия для взятия мазка
- Шейка матки без патологии при осмотре в зеркалах должна быть
ВПЧ-тест применяют с целью
- диагностики эктопии шейки матки;
- определения тактики у пациенток с мазками типа ASCUS;
- оценки эффективности эксцизионного лечения;
- скрининга у женщин старше 30 лет
Важнейшим фактором визуализации неопластических изменений является определение
- девиации шейки матки;
- десквамации эпителия при воспалительных заболеваниях;
- деформации шейки матки;
- зоны стыка между многослойным плоским и железистым эпителием
Варианты нормальной кольпоскопической картины
- металлазированный эпителий (зона трансформации с наботовыми кистами, открытыми устьями желез);
- многослойный плоский эпителий (зрелый, атрофичный);
- неспецифические изменения;
- эктопия и эктропион — наличие цилиндрического эпителия на экзоцервиксе
Выберите верные утверждения
- белок Е7 играет ведущую роль в процессах клеточной трансформации;
- наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб коррелирует с агрессивностью зарождающегося опухолевого процесса;
- наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак;
- при выявлении Е7 в клеточном материале, полученном с шейки матки, можно говорить о начале или инициации канцерогенеза
Выберите верные утверждения
- белок p16ink4a осуществляет контроль разобщения комплекса E2F-Rb, не допуская безудержной пролиферации клеток;
- белок pl6ink4a накапливается в клетках при выраженной дисплазии;
- использование белка pl6ink4a для диагностики ЦИН помогает значительно снизить количество неясных цитологических мазков при скрининге и способствует более точной диагностике;
- наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак
Выберите правильные утверждения
- в качестве одного из критериев клинически значимой инфекции, способной развиться в заболевание, рассматривается количество вируса;
- оправдано однократное использование тестов по определению вирусной нагрузки высокоонкогенных ВПЧ в качестве маркеров высокого риска развития рака;
- точную количественную оценку ДНК можно провести с применением ИФА метода;
- точную количественную оценку ДНК можно провести с применением метода ПЦР в реальном времени
Выберите правильные утверждения
- специфичность тестирования на ВПЧ уступает специфичности цитологического метода;
- чувствительность и прогностическая значимость отрицательного теста на ВПЧ в сочетании с отрицательным результатом цитологического теста приближаются к 100%;
- чувствительность тестирования на ВПЧ превышает чувствительность цитологического исследования;
- чувствительность цитологического исследования превышает чувствительность тестирования на ВПЧ
Выберите правильные утверждения
- динамическое наблюдение за ПВИ показало, что более чем в 80% случаев она носит транзиторный характер;
- наиболее эффективным методом выявления персистенции вируса папилломы человека является генотипирование;
- наиболее эффективным методом выявления персистенции вируса является онкоцитология;
- развитие тяжелой дисплазии возможно только у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией
Высокой ВПЧ нагрузке соответствует
- 100 копий/мл;
- 100-106 копий/мл;
- 105-107 копий/мл;
- 107 копий/мл и более
Диагностика папилломавирусной инфекции проводится
- в первичном скрининге в сочетании с цитологическими исследованиями или в качестве самостоятельного теста;
- для мониторинга терапии ЦИН I;
- для мониторинга терапии рака шейки матки;
- при ведении пациенток, у которых при цитологическом исследовании выявлены атипические клетки плоского эпителия неопределенной значимости (atypical sguamous cells of undetermined significance – ASC-US
Для метода жидкостной цитологии
- материал получают с помощью деревянного шпателя;
- материал получают с помощью специальной цервикальной щетки с экто и эндоцервикальным компонентом;
- необходимо поворачивать щетку по часовой стрелке 3-5 раз, чтоб обеспечить гарантированное получение достаточного количества клеточного материала;
- характерна высокая информативность исследования по сравнению с традиционной цитологией
Для получения материала для ВПЧ-исследования необходимо
- взять щеточкой мазок-соскоб из зоны трансформации и заднего свода влагалища;
- взять щеточкой мазок-соскоб из зоны трансформации с переходной зоной и крипт цервикального канала;
- поместить щеточку в специальный контейнер с консервантом;
- распределить материал на предметном стекле
Для проведения традиционного Пап-теста используют
- деревянный шпатель;
- жидкостную среду;
- пластиковый шпатель;
- стекла
Достоинствами кольпоскопии являются
- возможность выявления различных типов эпителия;
- возможность определить ВПЧ;
- возможность прицельно произвести биопсию ткани с наиболее атипически изменённых участков;
- оценки размеров и качества патологических образований;
- оценки размеров и качества состояния сосудистого рисунка
Женщинам с отрицательным результатом цитологического исследования, но положительным тестом на ВПЧ онкогенных типов, рекомендуется повторить оба теста через
- 12–18 месяцев;
- 1–3 месяца;
- 3–6 месяца;
- 6–12 месяцев
К аномальным кольпоскопическим картинам относят
- металлазированный эпителий (зона трансформации с наботовыми кистами, открытыми устьями желез);
- неспецифические изменения;
- подозрение на инвазию;
- слабовыраженные изменения
К выраженным изменениям II степени тяжести при расширенной кольпоскопии следует отнести
- выявление толстого плотного ацетобелого эпителия;
- длительное удержание ацетобелости на уксусной пробе;
- медленно возникающую и быстро проходящую реакцию на уксусную кислоту;
- нежную пунктацию
К первому типу зоны трансформации относят, когда
- переходная зона и вся зона трансформации видны полностью на эктоцервиксе;
- переходная зона не видна даже при попытке инструментальной визуализации канала, большая часть или даже вся зона трансформации расположена в эндоцервиксе;
- переходная зона расположена в эндоцервиксе, видна только при инструментальной визуализации канала, а зона трансформации видна не полностью
Какие классы кольпоскопических картин выделяют?
- анормальные;
- нормальные;
- подозрительные на метастазирование;
- подозрительные на рак
Клинико-визуальный метод диагностики патологии шейки матки характеризуется тем, что
- в сочетании с другими тестами является высокочувствительным;
- его можно заменить на цитологический метод;
- при нем можно использовать раствор уксусной кислотой и раствор Люголя;
- является одним из наиболее распространенных в диагностике заболеваний ШМ и других отделов гениталий
Клинически малозначимое количество ВПЧ при
- 100 копий/мл;
- 105 копий/мл и менее;
- 105-107 копий/мл;
- 107 копий/мл и более
Кольпоскопическими признаками папиломовирусной инфекции шейки матки могут быть
- ацетобелый эпителий;
- гиперкератоз;
- йодпозитивные участки после обработки раствором Люголя;
- мозаика после обработки уксусом;
- пунктация
Кольпоскопическое заключение «подозрение на инвазию» возможно при обнаружении
- атипических и ломких сосудов;
- бугристой поверхности;
- быстро проходящей реакции на уксусную кислоту, с неровными нечеткими краями;
- экзофитных образований
Мазок из цервикального канала нельзя брать
- в середине менструального цикла;
- после вагинального исследования;
- после использования тампонов или спермицидов;
- после спринцевания
Мазок из цервикального канала нельзя брать
- более 48 часов после использования любрикантов;
- в период лечения от другой генитальной инфекции;
- во время менструации;
- ранее 48 часов после полового контакта
Мазок по Папаниколау характеризуется тем, что
- дает от 6 до 55% ложноотрицательных результатов;
- один из эффективных методов выявления рака шейки матки и предшествующих ему состояний;
- определяет титр вируса папилломы человека;
- признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах национальных программ
Наиболее онкогенными являются вирусы папилломы человека
- HPV-16 типа;
- HPV-18 типа;
- HPV-31 типа;
- HPV-70 типа
Наличие CIN подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки
- 100 копий/мл;
- 105 копий/мл и менее;
- 105-107 копий/мл;
- 107 копий/мл и более
Основную роль с позиции ВПЧ-зависимого канцерогенеза играют онкобелки
- CA125;
- I5, I6, I7;
- M5, M6, M7;
- Е5, Е6, Е7
Основные стратегии выявления ВПЧ при данном скрининге могут быть основаны на следующих положениях
- идентификация ВПЧ у женщин с нормальной цитологической картиной при исследовании шеечных мазков позволяет выделить группу риска развития раковых изменений;
- существенное количество вируса папилломы человека приводит к ВПЧ-зависимым цервикальным интраэпителиальным неоплазиям;
- только у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией (ВПЧ высокого риска) возможно развитие рака шейки матки;
- у женщин в возрасте до 30 лет более 90% цервикальных интраэпителиальных неоплазий малигнизируются
Патология, выявляемая при осмотре в зеркалах
- выделения из влагалища и гиперемия, которые характерны для кольпита, воспалительного процесса;
- изъязвления, язвы или папулы;
- патологические разрастания ткани;
- покраснение вокруг наружного зева
Перечислите классы кольпоскопических картин
- неясные;
- подозрительные на метастазирование;
- смешанные;
- удовлетворительные
Перечислите эффекты белка Е7
- активирует репликацию ВПЧ в клетках, подавляет синтез интерферона б;
- индуцирует выделение транскрипционного фактора Е2F;
- индуцирует проонкогенные свойства белка Е6;
- индуцирует репликацию ВПЧ в клетках, подавляет синтез интерферона б
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени обычно характеризуются
- нежной мозаикой;
- нежной пунктацией;
- равномерным прокрашиванием раствором Люголя;
- тонким ацетобелым эпителием с нечеткими, неровными краями
Показания для направления пациентки на кольпоскопическое исследование
- ацетобелое пятно после аппликации раствором уксусной кислоты при клинико-визуальном осмотре;
- йоднегативный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре;
- йодпозитивный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре
Показания к кольпоскопии
- визуально изменённая шейка матки;
- йоднегативый участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре;
- йодпозитивный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре;
- наличие отклонений от нормы по данным цитологического исследования
Показания к применению ВПЧ-теста
- диагностика CIN;
- диагностика цервицита;
- оценка эффективности лечения и мониторинга больных после лечения;
- цервикальный скрининг
Применение жидкостной технологии в автоматизированных системах позволяет
- обеспечить персонифицированный учет женщин;
- облегчить организационные трудности скрининга;
- снизить ВПЧ-ассоциированные заболевания;
- улучшить выявляемость патологии на этапе CIN
Рекомендации к методике забора материала
- для взятия материала с эндоцервикса эндоцервикальной щеткой после введения её следует повернуть не менее трех раз против часовой стрелки;
- если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом, её рекомендуется повернуть не менее 3-х раз на 360°;
- закономерно появление «кровавой росы», что свидетельствует о получении информативного цервикального образца, где, кроме слизи, присутствуют клетки практически всех слоев эпителиального пласта;
- цитощётку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, нужно повернуть 5 раз по часовой стрелке на 180°
Риск рака шейки матки подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки
- 100 копий/мл;
- 105 копий/мл и менее;
- 105-107 копий/мл;
- 107 копий/мл и более
Слабовыраженными изменениями при расширенной кольпоскопии следует считать
- быстрое побеление эпителия на уксусной пробе;
- нежная мозаика;
- нежная пунктация;
- тонкий ацетобелый эпителий небольшой плотности
Спектр воздействия белка Е7
- индуцирует выделение транскрипционного фактора Е2F;
- стимулирует выделение транскрипционного фактора Е2F;
- стимулирует проонкогенные свойства белка Е6;
- является посредником в нарушении контроля клеточного роста
Умеренной ВПЧ нагрузке соответствует
- 100 копий/мл;
- 100-106 копий/мл;
- 105-107 копий/мл;
- 107 копий/мл и более
Условия для взятия мазка
- взятие материала для цитологического исследования проводится при помощи цитощётки (экзоцервикс) и эндоцервикальной щётки и представляет собой получение соскоба-скарификата;
- забор материала проводят после удаления слизи стерильным сухим мягким ватным тампоном, без грубого давления на шейку во избежание утраты эпителия;
- мазок необходимо брать после проведения кольпоскопии и бимануального исследования
Шейка матки без патологии при осмотре в зеркалах должна быть
- однородной структуры;
- с гладкой поверхностью, розового цвета;
- с прозрачным слизистым, отделяемым из цервикального канала;
- элонгирована