- В какие сроки после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток развивается идиопатический пневмонический синдром?
- 3-4 дня;
- 7-8 дней;
- 18-21 день;
- более месяца
- В какой дозе назначают метилпреднизолон при терапии синдрома приживления?
- 10 мг/сут;
- 20 мг/сут;
- 2 мг/кг/сут;
- ,5 мг/кг/сут;
- 1 мг/кг/сут
- В качестве терапии синдрома приживления используют
- будесонид;
- месалазин;
- дексаметазон;
- метилпреднизолон
- В лечении идиопатического пневмонического синдрома не используют
- инвазивную/неинвазивную вентиляцию легких;
- циклофосфамид;
- антибактериальные препараты;
- глюкокортикостероиды
- Веноокклюзионная болезнь подразумевает токсическое повреждение печени на уровне
- печеночных вен;
- печеночных венул;
- воротной вены;
- синусоидов
- Диагноз веноокклюзионной болезни устанавливается после проведения дифференциальной диагностики и исключения
- аутоиммунного гепатита;
- вирусного гепатита;
- первичного билиарного цирроза;
- болезни Жильбера
- Диагностические критерии идиопатического пневмонического синдрома
- отсутствие почечной недостаточности;
- подтвержденное отсутствие инфекции;
- бронхоспазм;
- распространенное интерстициальное поражение легких
- Диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров
- быстропрогрессирующая гиперальбуминемия;
- прибавка массы тела на 3% и более за счет задержки жидкости в течение 72 часов;
- отсутствие эффекта от терапии петлевыми диуретиками;
- наличие предшествующей почечной недостаточности
- Дифференциальную диагностику посттрансплантационной тромботической микроангиопатии проводят с
- РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») с поражением печени;
- гемолинической анемией;
- гемолитическим кризом при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ);
- тромботической тромбоцитопенической пурпурой
- Для лечения посттрансплантационной тромботической микроангиопатии не используют
- блинатумомаб;
- экулизумаб;
- даротумумаб
- Идиопатический пневмонический синдром не встречается
- при неродственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток;
- при трансплантациях аутологичных гемопоэтических клеток;
- при родственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток
- К малым критериям синдрома приживления трансплантата по Spitzer относятся
- кожная сыпь;
- нарушение функции печени, почек;
- увеличение массы тела;
- транзиторная энцефалопатия;
- высокая лихорадка неясной этиологии, резистентная к антибактериальной терапии
- К методам преодоления несостоятельности трансплантата относят
- применение иммуносупрессантов;
- антибатериальную терапию;
- применение миелоаблативных режимов кондиционирования;
- профилактику вирусных инфекций
- К факторам риска посттрансплантационной тромботической микроангиопатии относится
- острая РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») II — IV степени;
- возраст пациента более 50 лет;
- HLA- совместимый донор;
- назначение ингибиторов сиролимуса в качестве профилактики реакции «трансплантат против хозяина»
- К факторам риска развития геморрагического цистита относятся
- тромбоцитопения;
- старший возраст реципиента;
- заболевания мочевыводящей системы до трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- анемия;
- неродственная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток
- К факторам риска развития синдрома приживления относят
- использование мелфалана в кондиционировании;
- стволовые клетки крови как источник трансплантата;
- использование ростовых факторов;
- использование такролимуса в качестве профилактики РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина»
- Как часто встречается отторжение трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?
- 10%;
- 5%;
- 20%;
- 7%
- Как часто развивается синдром приживления трансплантата?
- до 40% случаев;
- до 5% случаев;
- до 25% случаев;
- до 15 % случаев
- Какая степень тяжести по критериям Droller M. Выставляется пациенту при макрогематурии со сгустками?
- I;
- II;
- III;
- IV
- Какие из нижеприведенных осложнений являются частыми у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?
- острый холецистит;
- инфекционные осложнения;
- диспепсический синдром (тошнота, рвота);
- несостоятельность трансплантата
- Какой антибиотик рекомендуется назначить при BK-ассоциированных цитститах?
- ванкомицин;
- ципрофлоксацин;
- даптомицин;
- цефотаксим
- Классификация веноокклюзионной болезни (ВОБ
- персистирующая веноокклюзионная болезнь;
- классическая веноокклюзионная болезнь;
- поздняя веноокклюзионная болезнь;
- веноокклюзионная болезнь и полиорганная недостаточность;
- ранняя веноокклюзионная болезнь
- Наиболее эффективным подходом в терапии несостоятельности трансплантата является
- введение Г-КСФ/ГМ-КСФ (гранулоцитарный- колониестимулирующий фактор) / (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор);
- введение цитарабина;
- терапия эльтромбопагом;
- терапия иммуноглобулином
- Необходимые исследования для дифференциальной диагностики поражения толстой и тонкой кишки
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследование кала на наличие вирусов;
- ирригоскопическое исследование;
- эндоскопическое исследование кишечника;
- биопсия кишечника и гистологическое исследование
- Основные диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров
- отечный синдром;
- отсутствие предшествующей почечной недостаточности;
- увеличение массы тела на 3% и более в течение 24 часов;
- неэффективность применения петлевых диуретиков
- Основные проявления орального мукозита
- изменение вкуса и чувствительности;
- боль;
- отечность нижних конечностей;
- гиперсаливация
- Перечислите Сиэтлские критерии веноокклюзионной болезни
- асцит и/или необъяснимая прибавка массы тела;
- телеангиоэктазии;
- гепатомегалия или боль в правом подреберье;
- желтуха;
- пальмарная эритема
- Поздний геморрагический цистит связан с
- бактериальной инфекцией;
- непосредственным воздействием циклофосфамида на мочевой пузырь;
- нейтропенией;
- вирусной инфекцией (полиомавирус
- При каких заболеваниях наиболее часто развивается несостоятельность/отторжение трансплантата
- миелодиспластические синдромы;
- лимфоидный лейкоз;
- апластическая анемия;
- миелоидный лейкоз
- При оральном мукозите какой степени выраженности пациент переводится на парентеральное питание?
- 3;
- 2;
- 4
- Причиной возникновения веноокклюзионной болезни является
- повреждение синусоидов печени при проведении предтрансплантационного кондиционирования, развитие синдрома синусоидальной обструкции, васкулита печеночных венул и вен;
- окклюзия поверхностных вен нижних конечностей;
- повреждение желчевыводящих путей печени, приводящее к гипербилирубинемии, цитолизу, желтухе;
- разрушение печёночной триады вследствие развития окклюзии мезентериальной вены
- Причины поражения толстой и тонкой кишки после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
- «реакция трансплантат против хозяина»;
- инфекционные агенты;
- нарушение диеты;
- медикаментозные препараты
- Ранний посттрансплантационный период – это
- 60 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- 90 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
- Синдром повышенной проницаемости капилляров развивается в
- 15 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- 145 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
- 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
- Синдром приживления трансплантата характеризуется симптомами
- отечным синдромом;
- гипогаммаглобулинемией;
- лихорадкой, не чувствительной к антбактериальной терапии;
- гипоксемией;
- кожными высыпаниями
- Тактика ведения пациента при длительнотекущем, неподдающемуся лечению антибактериальными препаратами оральном мукозите
- продолжение антибиотикотерапии до достижения результата;
- провести биопсию слизистой полости рта;
- выполнение ПЦР-исследование слюны с целью определения вирусного поражения;
- бактериологическое исследование мазка из ротоглотки
- Установите степень орального мукозита при выявлении у пациента язвенных дефектов слизистой, при которых пациенту трудно принимать твердую пищу, рекомендована жидкая диета
- 3;
- 1;
- 2;
- ;
- 4
- Цистит называют поздним, если он
- в большей степени ассоциирован с бактериальной инфекцией;
- в большей степени ассоциирован с вирусной инфекцией;
- развивается через 48-72 часа после последнего дня применения химиотерапевтических препаратов;
- развивается позднее 1-й недели после алло-ТГСК
- Что относят к микрососудистым осложнениям?
- тромботическая микроангиопатия;
- идиопатический пневмонический синдром;
- иммунная тромбоцитопения;
- тромбоз нижней полой вены
- Что рекомендовано при первичном неприживлении трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?
- повторная аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток;
- повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от того же донора;
- выполнение Т-деплеции;
- выполнение CD34+ boost;
- повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от другого донора
- Что служит одной из основных причин рвоты у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?
- несоблюдение водного режима;
- несоблюдение правил гигиены;
- эметогенное действие химиотерапевтических и антибактериальных препаратов;
- нарушение диеты
- Что характерно для отторжения трансплантата?
- отмечается высокая летальность до 50% (инфекционные осложнения);
- отторжению трансплантата предшествует нарастание смешанного химеризма;
- использование режимов повышенной интенсивности является фактором риска;
- встречается у 10% пациентов после ТКМ
- Что является одной из основных причин развития тромботической микроангиопатии после трансплантации?
- токсичность циклоспорина;
- аллореактивность трансплантата;
- почечная недостаточность;
- бактериальная инфекция;
- печёночная недостаточность
- Что является основной причиной летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата?
- инфекционные осложнения;
- тромботические осложнения;
- панцитопения;
- геморрагические осложнения