Содержание
- В диагностике раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения трехмерное энергетическое картирование позволяет
- В настоящее время для подавления лактации используют
- В послеродовом периоде после операции кесарева сечения можно заподозрить формирование гематомы параметриев
- Введение первой дозы антибиотика с профилактической целью после завершения операции кесарева сечения приводит
- Гематома параметральной клетчатки у пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде возникает
- Гематомы шва на матке после операции кесарева сечения возникают чаще
- Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения широко используются
- Для профилактики инфицирования грамм-отрицательной флорой в послеродовом периоде используют комбинацию полусинтетического пенициллина:
- Инфицирование послеоперационных гематом у пациенток после операции кесарева сечения приводит
- Источником воспалительных осложнений послеродового периода чаще всего является
- К биологическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения по Г.А. Хай относят:
- К клиническим признакам лактостаза относят:
- К косвенным допплерометрическим признакам воспаления матки в послеродовом периоде относят:
- К основным формам лактационного мастита относят:
- К особенностям клинического течения лактационного мастита в современных условиях относят:
- К факторам риска развития несостоятельности шва на матке в раннем послеоперационном периоде относят:
- К экзогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:
- К эндогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:
- К эхографическим признакам послеродового эндометрита относят:
- Кровоснабжение кожи и подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки осуществляется сосудами, идущими
- Лечение инфекционно-воспалительных осложнений у женщин после кесарева сечения, согласно А.Н. Стрижакову и А.И. Давыдову, включает:
- Максимальная продолжительность консервативной терапии при лактационном мастите составляет
- Методом, снижающим микробную обсемененность при кесаревом сечении в группах риска по гнойно-септическим осложнениям в послеоперационном периоде, является
- Нарушение кровоснабжения яичников после гистерэктомии приводит
- Несостоятельность шва на матке после операции кесарева сечения можно заподозрить
- Основная причина появления субапоневротических гематом
- Основные пути введения антибиотиков при лактационным мастите:
- По данным В.А. Потехина, возможными осложнениями при операции кесарева сечения является образование гематом
- По данным трехмерной эхографии, о замедленной инволюции матки после операции кесарева сечения на фоне воспалительного процесса свидетельствуют
- По данным ультразвукового исследования воспаление в области шва на матке после операции кесарева сечения характеризуется наличием гиперэхогенных включений
- Повысить точность диагностики несостоятельного шва на матке и раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения позволяет комплексное ультразвуковое исследование, включающее
- Показаниями к оперативному лечению послеродовых гематом влагалища являются:
- После сцеживания молочной железы при лактостазе
- Появление трещин сосков при кормлении грудью может являться следствием
- При прогрессирующем эндометрите с частичной несостоятельностью шва на матке у пациенток после операции кесарева сечения консервативная тактика включает:
- Применение передней кольпотомии во время операции кесарева сечения у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений приводит
- Профилактика инфекционных осложнений после операции кесарева сечения и осложненных самостоятельных родов включает назначение
- Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе амбулаторного наблюдения заключается
- Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе стационарного лечения заключается
- Рационально проведение повторной антимикробной химиопрофилактики у пациенток группы риска инфекционных осложнений после операции кесарева сечения
- С целью снижения микробной обсемененности и стимулирования репаративных процессов тканей в области рубца при перитоните после операции кесарева сечения
- Согласно Г.А. Хай, к механическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения относятся:
- Субапоневротические гематомы у пациенток после операции кесарева сечения чаще возникают при разрезе передней брюшной стенки
- У пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде инфекция проникает в подкожную жировую клетчатку чаще всего
- Хирургическое лечение несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения при отсутствии гнойных очагов включает:
В диагностике раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения трехмерное энергетическое картирование позволяет
В настоящее время для подавления лактации используют
- изучить анатомические особенности сосудов матки;
- оценить реологические свойства крови в артериях матки;
- оценить состояние сосудистой сети матки;
- провести измерение параметров кровотока в сосудах матки
В послеродовом периоде после операции кесарева сечения можно заподозрить формирование гематомы параметриев
- бромокриптин;
- бромоприд;
- каберголин
Введение первой дозы антибиотика с профилактической целью после завершения операции кесарева сечения приводит
- по наличию или нарастанию болевого синдрома у роженицы;
- по повышению температуры тела у роженицы;
- по снижению гемоглобина у роженицы;
- по субинволюции матки у роженицы
Гематома параметральной клетчатки у пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде возникает
- к дополнительным расходам больницы;
- к нежелательным лекарственным реакциям у пациентов;
- к росту антибиотикорезистентности у пациентов;
- к экономии средств больницы
Гематомы шва на матке после операции кесарева сечения возникают чаще
Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения широко используются
- при неушитых боковых разрывах шейки матки II степени;
- при неушитых боковых разрывах шейки матки III степени;
- при продолжении раны на матке острым путем по Дерфлеру;
- при продолжении раны на матке тупым разведением краёв на зону сосудистых пучков
Для профилактики инфицирования грамм-отрицательной флорой в послеродовом периоде используют комбинацию полусинтетического пенициллина:
- при слишком редком наложении швов на матке;
- при слишком частом наложении швов на матке;
- при ушивании матки непрерывным швом по Ревердену в один ряд;
- при чрезмерном натяжении нитей шва на матке
Инфицирование послеоперационных гематом у пациенток после операции кесарева сечения приводит
- биосинтетические пенициллины;
- полусинтетические ингибиторозащищенные пенициллины;
- цефалоспорины 1 поколения;
- цефалоспорины 2 поколения
Источником воспалительных осложнений послеродового периода чаще всего является
- с биосинтетическим пенициллином;
- с гентамицином;
- с метронидазолом;
- с цефалоспоринами 1 поколения
К биологическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения по Г.А. Хай относят:
К клиническим признакам лактостаза относят:
- к нагноению гематом и формированию абсцессов;
- к нагноению гематом и формированию асептического некроза;
- к развитию асептического перитонита;
- к развитию гнойного перитонита
К косвенным допплерометрическим признакам воспаления матки в послеродовом периоде относят:
- госпитальная флора;
- нозокомиальная флора;
- экзогенная флора;
- эндогенная флора
К основным формам лактационного мастита относят:
- биологическую несовместимость шовного материала, влекущую за собой его отторжение;
- наложение швов на патологически измененные ткани;
- недостаточное кровоснабжение сшиваемых тканей, приводящее к их некрозу и прорезыванию механически прочного шва;
- несоответствие прочности и толщины сшиваемых тканей и шовного материала
К особенностям клинического течения лактационного мастита в современных условиях относят:
- гиперемию и отечность ткани железы;
- пальпирование плотных увеличенных долек железы с сохраненной мелкозернистой структурой;
- повышение температуры тела до 38-40°С;
- увеличение молочной железы в объеме
К факторам риска развития несостоятельности шва на матке в раннем послеоперационном периоде относят:
К экзогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:
- активацию артериальной гемодинамики;
- активацию венозной гемодинамики;
- увеличение индекса васкуляризации;
- увеличение индекса кровотока
К эндогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:
- апостематозный лактационный мастит;
- гангренозный лактационный мастит;
- инфильтративный лактационный мастит;
- флегмонозный лактационный мастит
К эхографическим признакам послеродового эндометрита относят:
- начало мастита через 1 месяц после родов;
- начало мастита через 1 неделю после родов;
- преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;
- увеличение доли стертых, субклинических форм мастита
Кровоснабжение кожи и подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки осуществляется сосудами, идущими
- быструю активацию пациентки;
- наличие генитальной инфекции;
- наличие хронической инфекционной экстрагенитальной или генитальной патологии;
- преждевременное излитие околоплодных вод
Лечение инфекционно-воспалительных осложнений у женщин после кесарева сечения, согласно А.Н. Стрижакову и А.И. Давыдову, включает:
Максимальная продолжительность консервативной терапии при лактационном мастите составляет
- агрессивное сцеживание молока;
- неправильное прикладывание ребенка к груди;
- ношение сдавливающей одежды;
- формирование галактоцеле
Методом, снижающим микробную обсемененность при кесаревом сечении в группах риска по гнойно-септическим осложнениям в послеоперационном периоде, является
- блокировку протока плотными частицами, образующимися из казеина, солей кальция, жира;
- редкие кормления, приводящие к плохому опорожнению молочной железы;
- сдавление протоков отечными окружающими тканями;
- формирование галактоцеле
Нарушение кровоснабжения яичников после гистерэктомии приводит
- наличие в полости матки плацентарной и децидуальной ткани;
- наличие в полости матки сгустков крови (больше 5 мм в диаметре);
- наличие симптома «ниши» в полости матки;
- появление неровностей контуров полости матки
Несостоятельность шва на матке после операции кесарева сечения можно заподозрить
- от arteria еpigastrica superficialis;
- от arteria еpigastrica superior;
- от arteria сircumflexa ilium profunda;
- от arteria сircumflexa ilium superficialis
Основная причина появления субапоневротических гематом
Основные пути введения антибиотиков при лактационным мастите:
- восстановление целости брюшной стенки;
- иссечение воспалительно-измененных краев раны брюшной стенки, тканей в области шва на матке с последующим зашиванием раны матки;
- перитонизацию шва на матке;
- релапаротомию
По данным В.А. Потехина, возможными осложнениями при операции кесарева сечения является образование гематом
- 24 часа;
- 48 часов;
- 72 часа;
- 94 часа
По данным трехмерной эхографии, о замедленной инволюции матки после операции кесарева сечения на фоне воспалительного процесса свидетельствуют
- интраоперационная передняя кольпотомия;
- обработка тканей воздушно-плазменным потоком;
- санационая гистероскопия;
- санационная лапароскопия
По данным ультразвукового исследования воспаление в области шва на матке после операции кесарева сечения характеризуется наличием гиперэхогенных включений
- к нейровегетативным нарушениям;
- к психоэмоциональным нарушениям;
- к угасанию гормонопродуцирующей функции яичников;
- к чрезмерной активации гормонопродуцирующей фукнции яичников
Повысить точность диагностики несостоятельного шва на матке и раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения позволяет комплексное ультразвуковое исследование, включающее
Показаниями к оперативному лечению послеродовых гематом влагалища являются:
- по образованию гематом на передней брюшной стенке и нижних конечностях;
- по синдрому системной воспалительной реакции;
- по ультразвуковому исследованию органов малого таза роженицы;
- по цитологическому исследованию лохий роженицы
После сцеживания молочной железы при лактостазе
- отсутствие перевязки поврежденных артерий, кровоснабжающих яичники;
- отсутствие перевязки поврежденных внутренних мышечных артерий;
- отсутствие перевязки поврежденных внутренних мышечных вен;
- отсутствие перевязки поврежденных маточных вен
Появление трещин сосков при кормлении грудью может являться следствием
- внутривенный путь введения;
- внутримышечный путь введения;
- местный путь введения;
- пероральный путь введения
При прогрессирующем эндометрите с частичной несостоятельностью шва на матке у пациенток после операции кесарева сечения консервативная тактика включает:
- бедер;
- паравезикулярной клетчатки;
- передней брюшной стенки;
- шва на матке
Применение передней кольпотомии во время операции кесарева сечения у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений приводит
Профилактика инфекционных осложнений после операции кесарева сечения и осложненных самостоятельных родов включает назначение
- значительное увеличение объема тела и полости матки;
- увеличение объема шейки матки;
- увеличение соотношения объемов тела и шейки матки;
- уменьшение объема шейки матки
Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе амбулаторного наблюдения заключается
- на внутренней поверхности полости матки;
- на лигатурах шва на матке;
- над апоневрозом;
- под брюшиной
Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе стационарного лечения заключается
- гидросонографию;
- двухмерную эхографию матки;
- импульсную допплерометрию дуговых артерий матки;
- трехмерную эхографию матки с определением объемов ее тела, полости и шейки матки
Рационально проведение повторной антимикробной химиопрофилактики у пациенток группы риска инфекционных осложнений после операции кесарева сечения
- большие размеры гематом влагалища;
- дальнейшее увеличение объема гематом с признаками внутреннего кровотечения;
- локализация гематом в области боковых стенок влагалища;
- нагноение гематом влагалища
С целью снижения микробной обсемененности и стимулирования репаративных процессов тканей в области рубца при перитоните после операции кесарева сечения
Согласно Г.А. Хай, к механическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения относятся:
- боли в молочной железе исчезают;
- пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой;
- температура тела снижается;
- уменьшается гиперемия ткани железы
Субапоневротические гематомы у пациенток после операции кесарева сечения чаще возникают при разрезе передней брюшной стенки
- наличия у ребенка короткой уздечки языка;
- неправильного прикладывания к груди из-за использования пустышек и бутылочек с соской;
- отсутствия знаний у матери о технике кормления;
- частых кормлений
У пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде инфекция проникает в подкожную жировую клетчатку чаще всего
- прием утеротонических средств;
- проведение аспирацонно-промывного дренирования полости матки;
- проведение комплексного противовоспалительного лечения;
- проведение санационных лечебно-диагностических гистероскопий
Хирургическое лечение несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения при отсутствии гнойных очагов включает:
- к созданию условий для оттока раневого секрета в послеоперационном периоде;
- к увеличению длительности госпитализации;
- к уменьшению интоксикации в организме в послеоперационном периоде;
- к устранению гнойного очага в послеоперационном периоде
- антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
- глюкокоритикостероидов;
- иммуномодуляторов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов
- в выделении среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;
- в проведении антианемической и общеукрепляющей терапии;
- в профилактическом приеме иммуномодуляторов;
- в своевременном выявлении и санации очагов острой и хронической инфекции
- в бережном ведении родов;
- в увеличении доли оперативного родоразрешения в плановом порядке;
- во внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после операции, а затем однократном или двукратном введении в течение 2 суток после операции;
- во внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократном или двукратном введении в течение суток после операции
- в течение 24-48 часов с интервалом 12-14 часов;
- в течение 24-48 часов с интервалом 8-10 часов;
- в течение 48-72 часов с интервалом 6-8 часов;
- в течение 48-72 часов с интервалом 8-12 часов
- на 2 сутки осуществляют санационную гистероскопию;
- на 2 сутки осуществляют санационную лапароскопию;
- производят обработку тканей воздушно-плазменным потоком;
- производят офисную гистероскопию
- использование некачественных, непрочных и рвущихся нитей;
- наложение швов на патологически измененные ткани;
- несоответствие калибра иглы и калибра нити;
- случайно образовавшийся на нити узел
- нижнесрединным разрезом;
- по Пфанненштилю;
- по Федорову;
- по Черни
- из верхней трети влагалища;
- из мочевого пузыря;
- из плацентарной площадки;
- из разрывов шейки матки
- выполнение перитонизации;
- иссечение всех некротизированных и деструктивных тканей, шовного материала до достижения неизмененных участков миометрия;
- наложение узловых швов на матку в два ряда;
- наложение узловых швов на матку в один ряд