Содержание
- Анофтальмический синдром является следствием удаления глаза
- Грануляционные полипы являются следствием
- Грануляционный полип конъюнктивы – это
- Деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к полному выходу обнаженного имплантата из полости орбиты – это_________орбитального имплантата
- Для профилактики осложнений целесообразен следующий режим замены глазного протеза
- Для профилактики осложнений целесообразен следующий режим обработки и снятия глазного протеза при анофтальме
- Доброкачественное новообразование конъюнктивы с четкими границами, полое, тонкостенное, заполненное транссудатом – это
- К осложнениям после удаления глаза относят
- Киста конъюнктивы может развиться в результате
- Клиническая картина анофтальмического синдрома включает
- Клиническая картина грануляционного полипа конъюнктивы
- Клиническая картина кисты конъюнктивы
- Клиническая картина при обнажении орбитального имплантата включает
- Клиническая картина при отторжении орбитального имплантата
- Лечение анофтальмического синдрома
- Лечение грануляционного полипа конъюнктивы
- Лечение кисты конъюнктивы включает этапы
- Лечение обнаженного орбитального имплантата в ранние сроки включает инстилляции
- Лечение при обнажении орбитального имплантата в течение длительного времени
- Лечение пролапса нижнего свода включает
- Лечение смещенного орбитального имплантата подразумевает
- Наиболее заметны проявления анофтальмического синдрома при удалении глазного яблока с
- Операция, не показанная при пролапсе нижнего свода
- Оптимальная методика для удаления кисты конъюнктивы и грануляционного полипа
- Осложнение, при котором установленный имплантат существенно меняет свое положение, поворачивается или сдвигается – это_____________ имплантата
- Осложнение, приводящее к смещению тканей нижнего конъюнктивального свода кпереди и вверх, приводящее к нестабильному положению глазного протеза – это________
- Осложнения после удаления глаза, связанные с дефектами самой операции и неадекватным глазным протезированием
- Осложнения после удаления глаза, связанные с орбитальным имплантатом, проявляются _________________ имплантата
- Осложнения, связанные с орбитальным имплантатом
- Основные методы хирургического лечения птоза верхнего века при анофтальме
- Отторжению орбитального имплантата способствует
- После «простой» энуклеации в глазнице происходят следующие изменения
- Последовательность действий при коррекции птоза верхнего века при анофтальме
- При длительном существовании анофтальмического синдрома развивается
- При осмотре пациента с анофтальмом после извлечения глазного протеза из полости оценивают
- Признаки пролапса нижнего свода при анофтальме
- Признаки птоза верхнего века при анофтальме
- Причинами обнажения орбитального имплантата являются
- Развитию пролапса нижнего свода способствует
- Расхождение покровных тканей над имплантатом, приводящее к контакту его с внешней средой – это ___________________ орбитального имплантата
- Смещение имплантата происходит чаще при
- Смещение орбитального имплантата может проявляться
- Удаление всего глазного яблока вызывает уменьшение интраорбитального объема на
- Цели лечения при наличии осложнений после удаления глаза
- Этапы лечения отторжения орбитальных имплантатов
Анофтальмический синдром является следствием удаления глаза
- без использования орбитального имплантата для пластики культи;
- с имплантацией орбитального имплантата адекватного размера;
- с использованием орбитального имплантата большого размера;
- с использованием орбитального имплантата малого размера;
- с пластикой культи собственной склерой без имплантата
Грануляционные полипы являются следствием
- длительного воспаления из-за недостаточного ухода за полостью и глазным протезом;
- микротравм конъюнктивы (например, изношенным глазным протезом);
- погрешности хирургической техники при ушивании раны с выворотом субконъюнктивы;
- удаления глаза без этапа формирования опорно-двигательной культи;
- удаления глаза методом энуклеации
Грануляционный полип конъюнктивы – это
- выраженный отек слизистой оболочки глаза;
- доброкачественное новообразование конъюнктивы с четкими границами, полое, тонкостенное, заполненное транссудатом;
- новообразование доброкачественного типа, которое формируется на слизистых оболочках в виде единичных и множественных разрастаний;
- опухолевидное образование из роговых клеток;
- опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы
Деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к полному выходу обнаженного имплантата из полости орбиты – это_________орбитального имплантата
- обнажение;
- отсутствие;
- отторжение;
- приживление;
- смещение
Для профилактики осложнений целесообразен следующий режим замены глазного протеза
- до 6 лет раз в 6 месяцев;
- не менять глазной протез, пока не беспокоит;
- раз в 2 года у взрослых;
- раз в год у детей;
- частая замена глазного протеза
Для профилактики осложнений целесообразен следующий режим обработки и снятия глазного протеза при анофтальме
- вынимать протез для обработки не чаще 1 раза в неделю;
- извлекать протез ежедневно;
- не извлекать протез ежедневно;
- не извлекать протез на ночь;
- не ходить без протеза в период лечения (например, конъюнктивита);
- при чистой полости допустимо вынимать протез раз в 2-3-4 недели
Доброкачественное новообразование конъюнктивы с четкими границами, полое, тонкостенное, заполненное транссудатом – это
- атерома;
- грануляционный полип;
- киста конъюнктивы;
- кожный рог;
- хемоз
К осложнениям после удаления глаза относят
- анофтальмический синдром;
- колобому века;
- пролапс нижнего свода;
- птоз верхнего века;
- эпикантус
Киста конъюнктивы может развиться в результате
- микротравмы конъюнктивы;
- отсутствия орбитального имплантата в культе;
- погрешности хирургической техники (при ушивании в глубине раны элементов эпителия конъюнктивы);
- удаления глаза методом энуклеации;
- удаления глаза метолом эвисцерации
Клиническая картина анофтальмического синдрома включает
- глубокое западение протеза в орбиту;
- западение верхнего века (орбито-пальпебральной борозды);
- малоподвижную втянутую культю;
- протез большого размера;
- размер дефекта тканей
Клиническая картина грануляционного полипа конъюнктивы
- в полости рыхлые образования конъюнктивы различного размера на ножках;
- возможно сукровичное отделяемое;
- глазной протез смещен или не удерживается в полости;
- образование мягкое при пальпации;
- отек и гиперемия конъюнктивы;
- слизисто-гнойное отделяемое
Клиническая картина кисты конъюнктивы
- в полости имеется выбухание тканей в области нижнего свода;
- глазной протез смещен или не удерживается в полости;
- из полости слизистое отделяемое, реже – слизисто-гнойное;
- имеется выступающее образование различного размера, с истончением тканей и жидким содержимым;
- конъюнктива рыхлая;
- образование мягкое при пальпации
Клиническая картина при обнажении орбитального имплантата включает
- видимый участок орбитального имплантата;
- гнойное отделяемое;
- имплантат практически вышел наружу;
- наличие дефекта тканей;
- отек и гиперемию конъюнктивы;
- слизистое отделяемое
Клиническая картина при отторжении орбитального имплантата
- глазной протез не удерживается в полости;
- имплантат практически вышел наружу;
- наличие дефекта тканей;
- отек и гиперемия конъюнктивы;
- слизисто-гнойное отделяемое
Лечение анофтальмического синдрома
- консервативное;
- не показано;
- подбор глазного протеза большого размера для компенсации объема в орбите;
- показана операция – отсроченная пластика культи;
- хирургическое
Лечение грануляционного полипа конъюнктивы
- консервативное: антибиотики и глюкокортикостероиды;
- консервативное: антисептики и репаранты;
- оптимально – методом радиоволновой хирургии;
- хирургическое с коагуляцией питающей «ножки»
Лечение кисты конъюнктивы включает этапы
- вскрытие кисты;
- коагуляция ложа и остатков эпителия;
- отсепаровка тканей вокруг кисты;
- промывание кисты;
- удаление кисты;
- ушивание тканей
Лечение обнаженного орбитального имплантата в ранние сроки включает инстилляции
- анестетиков;
- антибиотиков;
- антисептиков;
- глюкокортикостероидов;
- репарантов
Лечение при обнажении орбитального имплантата в течение длительного времени
- консервативное лечение: антисептики, репаранты;
- хирургическое — ушивание тканей над имплантатом;
- хирургическое – санация обнаженного имплантата;
- хирургическое – удаление обнаженного орбитального имплантата
Лечение пролапса нижнего свода включает
- инстилляции антисептиков и антибиотиков;
- подбор глазного протеза большего размера;
- рассечение рубцов в нижнем своде и репозицию конъюнктивы;
- фиксацию нижнего свода п-швами на прокладках
Лечение смещенного орбитального имплантата подразумевает
- дополнительную имплантацию в орбиту нового орбитального имплантата;
- замену удаленного на адекватный орбитальный имплантат;
- консервативное лечение;
- отсепаровку смещенного имплантата и его репозицию;
- удаление неадекватного орбитального имплантата
Наиболее заметны проявления анофтальмического синдрома при удалении глазного яблока с
- атрофией глазного яблока;
- буфтальмом;
- миопией высокой степени;
- стафиломой;
- субатрофией
Операция, не показанная при пролапсе нижнего свода
- отсроченная пластика культи;
- пластика нижнего свода с пересадкой аутослизистой губы;
- рассечение рубцов в нижнем своде и репозиция конъюнктивы;
- фиксация нижнего свода п-швами на прокладках
Оптимальная методика для удаления кисты конъюнктивы и грануляционного полипа
- дренирование кисты;
- инстилляции антисептиков;
- инстилляции глюкокортикостероидов;
- консервативная;
- резекция и коагуляция методом радиоволновой хирургии в режиме «разрез+коагуляция
Осложнение, при котором установленный имплантат существенно меняет свое положение, поворачивается или сдвигается – это_____________ имплантата
- обнажение;
- отсутствие;
- отторжение;
- приживление;
- смещение
Осложнение, приводящее к смещению тканей нижнего конъюнктивального свода кпереди и вверх, приводящее к нестабильному положению глазного протеза – это________
- блефарофимоз;
- заворот нижнего века;
- пролапс нижнего свода конъюнктивы;
- птоз верхнего века;
- эпикантус
Осложнения после удаления глаза, связанные с дефектами самой операции и неадекватным глазным протезированием
- анофтальмический синдром;
- грануляционный полип;
- киста конъюнктивы;
- пролапс нижнего свода;
- прорастание тканями;
- птоз верхнего века
Осложнения после удаления глаза, связанные с орбитальным имплантатом, проявляются _________________ имплантата
- обнажением;
- отторжением;
- прорастанием окружающими тканями;
- смещением;
- увеличением подвижности культи
Осложнения, связанные с орбитальным имплантатом
- обнажение;
- отсутствие имплантата;
- отторжение;
- прорастание тканями;
- смещение
Основные методы хирургического лечения птоза верхнего века при анофтальме
- подвешивание верхнего века к брови;
- резекция апоневроза леватора или леватора;
- резекция блефарохалазиса;
- тарзомиоэктомия
Отторжению орбитального имплантата способствует
- воспалительная реакция при обнажении орбитального имплантата;
- врастанию эпителия под имплантат и формирование плотной капсулы за имплантатом;
- наличие одонтогенного воспаления;
- ношение глазного протеза;
- патология лор органов
После «простой» энуклеации в глазнице происходят следующие изменения
- дно конъюнктивальной полости уплощается;
- оставшиеся после удаления глаза ткани сдвигаются вниз;
- прямые мышцы после пересечения, сокращаются;
- своды и культя малоподвижны;
- уменьшение интраорбитального объема;
- формируется плоская или втянутая культя
Последовательность действий при коррекции птоза верхнего века при анофтальме
- операция подвешивание верхнего века к лобной мышце на желаемую высоту;
- подбор глазного протеза большого размера для поднятия верхнего века;
- подбор индивидуального глазного протеза без попытки поднять верхнее веко;
- при анофтальмическом синдроме – отсроченная пластика культи;
- хирургическое лечение птоза верхнего века методом пластики апоневроза леватора, леватора или тарзомиоэктомией
При длительном существовании анофтальмического синдрома развивается
- каналикулит;
- опущение верхнего века;
- слабость и провисание нижнего века;
- хронический дакриоцистит;
- хронический конъюнктивит
При осмотре пациента с анофтальмом после извлечения глазного протеза из полости оценивают
- глубину сводов;
- западение верхнего века;
- наличие дефекта тканей и обнажения имплантата;
- размер дефекта тканей;
- состояние конъюнктивы;
- форму и подвижность культи
Признаки пролапса нижнего свода при анофтальме
- в полости имеется выбухание тканей в области нижнего свода;
- глазной протез выпадает при резком движении, зажмуривании, повороте головы;
- глазной протез с трудом удерживается в конъюнктивальной полости;
- конгломерат тканей в нижнем своде пролабирует кпереди и вверх;
- слизисто-гнойное отделяемое
Признаки птоза верхнего века при анофтальме
- край верхнего века закрывает зрачок на протезе;
- культя пустая;
- протез огромного размера со вздутием в верхнем своде;
- слизисто-гнойное отделяемое;
- функция леватора снижена
Причинами обнажения орбитального имплантата являются
- наличие одонтогенного воспаления;
- нарушение гигиены, режима ношения протеза;
- неполноценное покрытие имплантата окружающими тканями;
- орбитальный имплантат с острыми краями;
- слишком большой имплантат, распирающий ткани;
- форсированное протезирование
Развитию пролапса нижнего свода способствует
- грубая отсепаровка конъюнктивы до верхнего края тарзальной пластинки нижнего века при удалении глаза;
- длительное лечение до удаления глаза, множественные парабульбарные инъекции;
- наличие рубцовых тканей в области нижнего свода;
- стеклянный глазной протез;
- удаление глаза без использования орбитального имплантата
Расхождение покровных тканей над имплантатом, приводящее к контакту его с внешней средой – это ___________________ орбитального имплантата
- обнажение;
- отсутствие;
- отторжение;
- приживление;
- смещение
Смещение имплантата происходит чаще при
- использовании монолитных имплантатов;
- отсутствии адекватной фиксации имплантата в тканях орбиты;
- отсутствии имплантата;
- прорастании орбитального имплантата окружающими тканями;
- эвисцерации с полным укрытием имплантата склерой
Смещение орбитального имплантата может проявляться
- блефороспазмом;
- наличием проминирующего образования в орбите;
- периодическим выпадением глазного протеза;
- смещением глазного протеза;
- смещением культи парацентрально
Удаление всего глазного яблока вызывает уменьшение интраорбитального объема на
- см³;
- 1-2 см³;
- 10 см³;
- 3-4 см³;
- 6-7 см³
Цели лечения при наличии осложнений после удаления глаза
- повышение комфорта и качества жизни пациентов;
- профилактика обнажения и отторжения имплантата при его смещении;
- профилактика осложнений при наличии гнойного воспаления;
- профилактика растяжения полости и век большим протезом при анофтальмическом синдроме;
- санация полости орбиты;
- улучшение косметических показателей (положение протеза и век
Этапы лечения отторжения орбитальных имплантатов
- отсроченная пластика культи орбитальным имплантатом;
- санация полости орбиты;
- удаление имплантата;
- удаление имплантата с одномоментной пластикой культи