Организация хирургической помощи при комбинированных поражениях в чрезвычайных ситуациях

В зависимости от тяжести состояния тактика «damage control surgery» на первом этапе включает

• интенсивную терапию до стабилизации жизненно важных функций организма;
• окончательную коррекцию всех повреждений;
• расширенное оперативное вмешательство;
• сокращенное оперативное вмешательство по жизненным показаниям

В операционном блоке выделяется операционная для приема пораженных

• загрязненных аварийно-химически опасными и радиоактивными веществами (АХОВ, РВ);
• имеющих сочетанные травмы;
• с комбинированными травматическими поражениями;
• с синдромом длительного сдавливания

В составе приемно-сортировочного отделения на въезде в больницу развертывается

• контрольно-пропускной пункт;
• лаборатория;
• распределительный (сортировочный) пост;
• санитарно-контрольный пункт

Выполнение хирургических вмешательств у пострадавших с комбинированными радиационными поражениями в период преобладания лучевого компонента

• возможно только по неотложным и срочным показаниям;
• не проводится;
• проводится в плановом порядке;
• проводится в полном объеме

Главной задачей приемно-сортировочного отделения является

• медицинское снабжение структурных подразделений больницы;
• осуществление бесперебойной связи со штабом ГОЧС;
• проведение дератизации в отделении;
• проведение медицинской сортировки

Главной особенностью комбинированных поражений является

• неблагоприятный прогноз;
• необходимость проведения медицинской сортировки;
• поступление непрофильных пораженных;
• синдром взаимного отягощения

Главной особенностью комбинированных радиационных поражений является

• выявление местных повреждений;
• наличие панцитопенического синдрома;
• неблагоприятный прогноз;
• чередование ведущего поражающего фактора и раннее развитие лучевой болезни

Дезактивация хирургических инструментов проводится путем

• замачивания в 0,5% растворе хлорамина;
• кипячения;
• мытья в горячей воде с хозяйственным мылом;
• промывания горячей водой с последующим, протиранием 0,5% раствором уксусной кислоты и повторным промыванием в воде

Для первой степени тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции характерна

• лимфоцитопения в периферической крови;
• неукротимая рвота через 15-20 минут;
• однократная рвота через 2 и более часа;
• постоянная головная боль

Для размещения ходячих и легкопораженных используются

• площадка на въезде в больницу;
• помещения операционно-перевязочного отделения;
• помещения с отдельным входом и выходом, в отдельном корпусе;
• распределительный пост

Комбинированные поражения при минно-взрывной патологии выявляются у

• 18%;
• 35%;
• 78%;
• 81%

Комбинированными называют повреждения

• в результате воздействия нескольких поражающих факторов;
• нескольких органов;
• одновременно нескольких областей тела;
• при минно-взрывной травме

Легкая степень повреждений развивается при местном облучении в дозе

• 15-25Гр;
• 25-30Гр;
• 40Гр;
• 8-15Гр

Медицинская помощь пострадавшим с ранами и ожогами, загрязненными радиоактивными веществами, оказывается

• в отдельных помещениях (перевязочных и операционных, госпитальных палатах) с соблюдением мер профилактики вторичного загрязнения РВ;
• в отсроченном порядке;
• в помещениях для пострадавших с лучевыми поражениями;
• только в специализированных лечебных учреждениях

На распределительном посту работает

• врач;
• младшая медсестра;
• старшая медсестра;
• фельдшер

Одним из основных мероприятий по подготовке больницы к приему пораженных в ЧС является

• обеспечение МОСТ средствами пожаротушения;
• подготовка места развертывания МОСТ в загородной зоне;
• развертывание отделения медицинского снабжения;
• развертывание приемно-сортировочного отделения

Оказывая хирургическую помощь пострадавшим с комбинированными химическими поражениями, медперсонал

• одевает фартук и резиновые сапоги;
• одевает хлопчатобумажный халат;
• работает в противогазах;
• работает в средствах индивидуальной защиты, двух халатах и двух парах латексных перчаток

Первичная хирургическая обработка ран, загрязненных радиоактивными веществами

• включает протирание 0,5% раствором уксусной кислоты;
• осуществляется под контролем радиометрии;
• проводится путем замены повязки;
• требует наложения первичных швов на рану

Период первичной реакции на лучевые и нелучевые поражения при комбинированных радиационных поражениях длится

• 2-3 недели;
• от 2 до 6-8 недель;
• от 2 суток до 3-4 недель;
• от нескольких часов до 2-3 суток

Период преобладания лучевого компонента при комбинированных радиационных поражениях

• длится в течение 2-3 суток;
• не требует проведения специализированной медицинской помощи;
• подходит для выполнения хирургических вмешательств в полном объеме;
• соответствует периоду разгара острой лучевой болезни

Период преобладания лучевого компонента при комбинированных радиационных поражениях длится

• 2-3 недели;
• от 2 до 6-8 недель;
• от 2 суток до 3-4 недель;
• от нескольких часов до 2-3 суток

Подготовка лечебных отделений и операционных к приёму пострадавших с комбинированными поражениями в ночное время проводится в соответствии с распоряжением

• главного врача;
• дежурного врача;
• заведующего приемным отделением;
• штаба ГОЧС

Поражающий фактор при комбинированных повреждениях, степень влияния которого на нарушения структуры и функций органов и систем наивысшая, называют

• ведущий;
• главный;
• комбинированный;
• первый

При выполнении хирургической обработки ран в случае комбинированных химических поражений иссеченные фрагменты тканей и инородные тела

• промывают 5%-ным раствором перекиси водорода;
• промывают физиологическим раствором;
• собирают в отдельную емкость для экспертизы;
• сразу помещают в дегазирующий раствор

При оказании помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями учет доз облучения медперсонала ведет

• главный врач;
• дежурный врач;
• заведующий приемным отделением;
• старшая медсестра

При подготовке к массовому приему пострадавших с комбинированными поражениями из химического очага, распределительный пост на въезде оснащается

• газоанализатором, прибором ВПХР-МВ или УГ-2,8;
• дозиметром;
• комплектами дегазирующих растворов;
• радиометром

При подозрении на химическое загрязнение раны проводят

• ПХО с наложением первичных швов;
• обработку 0,5% раствором уксусной кислоты;
• орошение 5% раствором хлорамина;
• промывание водой

При расчете индекса Франка ожог дыхательных путей

• не учитывается;
• приравнивается к 10-15% площади глубоких ожогов;
• приравнивается к 30% площади поверхностных ожогов;
• соответствует 10-15% площади поверхностных ожогов

При синдроме взаимного отягощения

• наблюдается несоответствие тяжести состояния пострадавшего визуальным повреждениям;
• проводится симптоматическая терапия;
• развивается шок I-II степеней;
• хирургические операции не проводятся

С целью контроля полноты выполнения ПХО ран, загрязненных отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия можно использовать

• дозиметрию;
• радиометрию;
• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование

Смена костюма при работе с пострадавшими из химического очага происходит

• каждые 2 часа;
• каждые 20 минут;
• по мере загрязнения;
• по окончании смены

Сочетанными поражениями называют

• повреждения двух и более областей в результате воздействия одного фактора;
• повреждения одной или более областей в результате воздействия нескольких поражающих факторов;
• поражение ионизирующим излучением;
• проникающие ранения брюшной полости

Специализированная медицинская помощь пострадавшим с механоинфекционными поражениями оказывается

• в изоляторе хирургического стационара;
• в перевязочной хирургического отделения;
• в приемно-сортировочном отделении;
• на площадке санитарной обработки

Специализированная хирургическая помощь может быть отсрочена пострадавшим с комбинированными механотермическими поражениями

• крайне тяжелой степени;
• легкой степени;
• средней степени;
• тяжелой степени

Специфическим сортировочным признаком при определении тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции является

• гиперемия кожных покровов;
• длительность периода первичной реакции;
• начало и выраженность рвоты;
• панцитопения

Специфическое лечение химического компонента комбинированных поражений представляет собой

• введение антидотов;
• дегазацию;
• проведение антибактериальной терапии;
• экстракорпоральную детоксикацию

Средством учета полученной медперсоналом дозы облучения при оказании помощи пострадавшим с комбинированными поражениями является

• дозиметр;
• прибор ВПХР-МВ;
• радиометр;
• тонометр

Хирургическая помощь при комбинированных химических поражениях выполняется

• в отсроченном порядке;
• в плановом порядке;
• после проведения гемодиализа;
• только по неотложным и срочным показаниям

Частота комбинированных поражений в ЧС составляет

• 24%;
• 40%;
• 7%;
• 90%